不同剂量地佐辛联合利多卡因用于宫腔镜检的麻醉效果:一项倾向配比研究

目的:比较不同剂量地佐辛联合利多卡因用于门诊宫腔镜检查的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科门诊接受宫腔镜检查的888例患者的临床资料,分为低剂量地佐辛组(L组)424例、高剂量地佐辛组(H组)464例,分别于术前5 min单次静脉注射地佐辛0.02、0.04 mg/kg,同时行2%利多卡因5 mL宫颈旁局部阻滞麻醉。根据患者临床特征进行倾向性配比,筛选出816例,每组408例。比较两组患者术中视觉模拟评分(VAS)、体动发生率、Ramsay镇静评分,术前术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO 2),以及术后恶心呕吐(PONV)等情况。结果:倾向性配比后,两组患者的年龄、体质量、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级,以及术前术中HR、SBP、DBP、SpO 2等差异均无统计学意义。H组患者术中VAS评分、体动发生率、Ramsay镇静评分均明显优于L组(P<0.01)。两组PONV发生率差异无统计学意义。结论:较大剂量地佐辛(0.04 mg/kg)静脉注射联合利多卡因局部麻醉对于接受门诊宫腔镜检查的患者具有较好的镇痛镇静作用,同时不良反应较小。

倾向指数配比分析(PSM):MRSA与MSSA医院获得性肺炎预后比较

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是否增加医院获得性肺炎(HAP)患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者,病例组为MRSA HAP患者,对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)HAP患者,采用倾向指数配比分析(PSM),比较MRSA与MSSA HAP预后(住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本)。结果 PSM匹配前病例组APACHE II评分高于对照组,住院时间[40(20,94)d]、感染至出院时长[19(10,46)d]均长于对照组[分别为28(21,53)、17(8,29)d](均P<0.05)。匹配后病例组和对照组APACHE II评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),资料均衡可比;两组患者住院时间[28(21,52)d vs 28(21,53)d]、感染至出院时长[15(9,25)d vs17(8,29)d]、病死率[10.87%vs15.22%]、治疗总费用[121 013.5(80 747.21,176 200)元vs 119 911.2(66 994.08,241 184.7)元]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论APACHE II评分是影响预后的重要因素;均衡此因素后,MRSA和MSSA HAP患者预后无差异,MRSA HAP未增加疾病负担。

应用倾向得分匹配法分析组合干预措施对宫颈球囊相关产褥感染的影响

目的 探讨组合干预措施能否降低宫颈球囊相关产褥感染。方法 选取广州市番禺区妇幼保健院置入宫颈扩张球囊的孕产妇(1 094例)作为研究对象,以2017年3月至2021年2月孕产妇(640例)作为对照组,2021年3月至2022年2月孕产妇(454例)作为干预组。对照组实施常规置管措施,干预组采取组合干预措施。结果 倾向性匹配后,对照组感染发生率为3.97%(15/378),干预组感染发生率为1.47%(5/340),结果显示,实施组合干预措施降低了感染发生率(ATT=1.95%,P=0.0216),差异有统计学意义。结论 引入的组合干预措施能降低宫颈球囊相关感染发生率。

宫颈扩张球囊对产褥感染的影响研究

目的:探讨宫颈扩张球囊是否增加产褥感染。方法:选择2017年3月1日—2021年2月28日本院住院分娩孕妇,研究组为置入宫颈球囊孕妇,对照组为未置入宫颈球囊孕妇,采用倾向指数配比分析,比较两组产褥感染发生率。结果:倾向性指数配对前孕妇年龄、基础疾病、分娩方式、产程等均有差异,匹配后变量均均衡可比。置入宫颈球囊组产褥感染发生率显著升高(0.23%比2.51%)(P<0.05,OR=11.257)。结论:置入宫颈球囊增加产褥感染发生率。