强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:探究强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制的影响。方法:选取本院2020年8月—2022年11月89例脑卒中Pusher综合征患者随机分组,对照组44例给予常规康复训练,观察组45例联合强化凝视稳定的前庭康复训练,对比两组患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制。结果:干预后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,起立—行走测试(TUGT)水平低于对照组(P<0.05);干预后,观察组包络椭圆面积低于对照组,双足压力中心(COP)压强占比、动态下双足COP偏移速度(AP-COPV)水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组躯干控制试验(TCT)评分高于对照组,Burke倾斜量表(BLS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:强化凝视稳定的前庭康复训练能够有效提高脑卒中Pusher综合征患者躯干控制能力,增强支撑和重心转移能力,改善平衡功能。

经颅直流电刺激协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的效果

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的疗效。方法选取2021年1月至12月在苏州大学附属第一医院康复科住院的脑卒中Pusher综合征患者60例,随机分为tDCS组、强制组和协同组,各20例。3组均给予常规康复训练,tDCS组加阳极tDCS,强制组加患侧下肢强制性负重训练,协同组加入tDCS协同患侧下肢强制性负重训练,共8周。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Burke倾斜量表(BLS)及Holden步行功能分级进行评定。结果治疗后,3组BBS、FMA-LE、BLS以及Holden步行功能分级评分均改善(|t|>1.452,P<0.05),协同组各项指标均最优(|F|>1.827,P<0.05)。结论tDCS协同患侧下肢强制性负重训练能有效改善脑卒中Pusher综合征患者下肢功能。

Burke倾斜量表评价Pusher综合征康复的研究

目的探讨Burke倾斜量表(BLS)对Pusher综合征康复的灵敏度以及研究对象在应用BLS作为评估工具时的特点。方法以48例脑卒中后发生Pusher综合征的患者为研究对象,于入院当天、入院后每2周以及出院时均行BLS评分以评价康复情况。分析患者出、入院时的BLS评分特点以及标准反应均数(SRM)。结果入院时56.3%的参与者评分为轻度,16.7%为重度,而出院时无重度患者,43.8%的参与者无Pusher综合征诊断,47.9%的参与者评分为轻度。整个住院期间、住院4周以及住院6周的SRM分别为1.27、1.41和2.18。结论 BLS量表适于评价Pusher综合征,并且对疾病恢复情况具有较高的灵敏度。

头针结合强制负重训练对脑卒中后倾斜综合征患者倾斜症状及平衡功能的影响

目的 观察头针结合强制负重训练对脑卒中后倾斜综合征患者倾斜症状及平衡功能的影响。方法 将40例脑卒中后倾斜综合征患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规康复训练,在此基础上对照组患者进行强制负重训练,观察组患者采用头针治疗结合强制负重训练,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后Burke倾斜量表(Burke lateropulsion scale,BLS)评分、平衡仪压力中心X轴数值、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、健侧腓肠肌内侧头平均肌电值(averaged electromyography,AEMG)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)。结果 治疗4周后,两组BLS评分、平衡仪压力中心X轴数值、AEMG较治疗前明显降低(P<0.05),BBS评分、MBI较治疗前均明显升高(P<0.05);两组BLS评分、平衡仪压力中心X轴数值、健侧腓肠肌内侧头AEMG、BBS评分、MBI差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 头针结合强制负重训练可显著改善患者倾斜症状及平衡功能,提高日常生活活动能力。

下肢负重振动联合悬吊治疗对脑卒中后Pusher综合征的疗效观察

目的:观察下肢负重振动联合悬吊治疗对脑卒中后倾斜综合征(Pusher综合征)的治疗效果。方法:将42例脑卒中后Pusher综合征的患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均进行常规康复训练和悬吊下的下肢和躯干训练。观察组增加振动训练器的下肢负重振动与悬吊训练相结合的训练方案,治疗6周。分别于治疗前后对2组患者进行躯干控制测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)、对侧倾斜量表(SCP)及改良Barthel指数(MBI)评估。结果:治疗前2组患者TCT值、BBS、FMA-LE、SCP及MBI评分比较,差异均无统计学意义。治疗6周后,2组患者TCT值、BBS、FMA-LE及MBI评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),SCP评分较治疗前降低(均P<0.05),且观察组TCT值、BBS、FMA-LE及MBI评分高于对照组,SCP评分低于对照组(均P<0.05)。结论:下肢负重振动联合悬吊治疗能更有效的改善脑卒中后Pusher综合征的倾斜程度,增强躯干核心稳定性,改善平衡功能及提高日常生活能力。

头针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中Pusher综合征47例

Pusher综合征又称倾斜综合征,表现为偏瘫病人在卧位、坐位、站位状态下都强力地向患侧倾斜,患侧本体觉减退,日常生活能力显著下降,并抵抗任何被动校正其姿势的尝试[1]。本综合征所表现出的患者平衡功能障碍对其活动能力造成显著影响,从而使日常生活受限,甚至延缓卒中后康复的进程[2]。

经颅直流电刺激联合健侧主动控制训练对脑卒中后倾斜综合征康复效果的影响

目的探讨经颅直流电刺激联合健侧主动控制训练对脑卒中后倾斜综合征(PS)康复的效果。方法选取2021年12月至2022年12月河南省荣军医院收治的84例脑卒中后PS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各42例。对照组接受经颅直流电刺激治疗,联合组接受经颅直流电刺激联合健侧主动控制训练治疗。对比两组康复治疗前后倾斜程度、躯干控制能力、平衡能力、日常生活能力等。结果康复治疗前两组倾斜程度评分、睁眼运动椭圆面积、闭眼运动椭圆面积比较差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗8周后,两组上述指标较治疗前降低,联合组低于对照组(P<0.05)。康复治疗前两组躯干控制能力、伯格平衡量表、日常生活能力等评分差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗8周后,两组上述评分较治疗前升高,联合组评分高于对照组(P<0.05)。结论经颅直流电刺激联合健侧主动控制训练治疗脑卒中后PS效果确切,可改善患者倾斜程度,提高躯干控制能力和平衡能力,促进患者日常生活能力的提高。

醒神开窍针法对脑卒中后倾斜综合征临床疗效的评价研究

目的探究卒中后脑卒中后倾斜综合征(Pusher综合征)患者予以醒神开窍针法治疗的成效。方法选取2021年6月至2022年12月淮安市中医院收治的60例卒中后Pusher综合征患者,采取随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组行常规康复训练,治疗组施加醒神开窍针法治疗。比较两组患者治疗前后的认知知觉功能及视觉空间能力、躯干核心肌群肌力恢复及日常生活活动能力(Barthel指数)、头部与躯干的倾斜角度、平衡功能。结果治疗后,相较于对照组,治疗组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Barthel指数及Berg平衡功能量表评分更高,竖脊肌、髂腰肌在屈伸及伸展时的积分肌电值(iEMG)指标更高,均方根值(RMS)及收缩率(CR)水平更低(均P<0.05)。结论对卒中后Pusher综合征患者执行醒神开窍针法,利于改善各方面功能,恢复躯干核心肌群肌力和日常生活活动能力,积极作用明显。

头针互动悬吊核心稳定训练对于脑卒中后倾斜综合征的临床效果分析

目的观察头针互动悬吊核心稳定训练对改善脑卒中后倾斜综合征患者的临床效果。方法选取2021年6月—2023年6月无锡市康复医院收治的46例脑卒中后倾斜综合征患者作为研究对象。利用随机数表法分为两组,分别实施不同的干预措施。其中23例实施悬吊核心稳定训练(对照组),23例实施头针互动悬吊核心稳定训练(观察组)。通过比较两组患者平衡功能、运动功能、日常生活自理能力、躯干控制能力、康复效果等指标,对不同干预方案的实际效果进行评价。结果观察组Berg评分、Fugl-Meyer评分、Barthel评分、Sheikh评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康复总有效率100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.610,P<0.05)。结论头针互动悬吊核心稳定训练能够有效改善脑卒中后倾斜综合征患者平衡功能、躯干控制能力,康复效果较好,展现很好的临床应用价值。

强制负重训练联合前庭康复训练应用于脑卒中后倾斜综合征患者的效果

目的分析脑卒中后倾斜综合征患者应用强制负重训练联合前庭康复训练对平衡能力、步行能力及躯干控制能力的影响。方法择取鹤壁市人民医院于2020年10月至2022年10月收治的96例脑卒中后倾斜综合征患者作为研究对象,应用随机数字表分为基础组、实验组两组。基础组48例给予强制负重训练,实验组48例在此基础上给予前庭康复训练。8周后,对比两组患者平衡能力、步行能力、躯干控制能力。结果训练后,实验组睁眼X轴平均压力中心绝对值(7.91±1.38)cm、闭眼X轴平均压力中心绝对值(8.91±1.62)cm、睁眼运动椭圆面积(95.78±13.85)cm^(2)、闭眼运动椭圆面积(156.83±23.81)cm^(2),均低于基础组(11.34±2.04)cm、(12.36±2.17)cm、(121.18±19.91)cm^(2)、(212.73±30.82)cm^(2)(P<0.001)。训练后,实验组步长(0.61±0.16)cm、步速(0.35±0.07)m/s、转身角速度(71.52±12.89)rad/s,均高于基础组(0.49±0.11)cm、(0.29±0.06)m/s、(60.29±10.73)rad/s(P<0.001)。训练后,实验组躯干控制试验(TCT)评分(81.76±8.35)分高于基础组(69.13±7.21)分;Burke倾斜量表(BLS)评分(4.86±0.90)分低于基础组(6.78±1.26)分(P<0.001)。结论强制负重训练联合前庭康复训练能够有效改善脑卒中后倾斜综合征患者平衡能力,提高躯干控制能力及步行能力。

动态平衡训练仪治疗老年脑卒中后倾斜综合征的临床疗效

目的探讨动态平衡训练仪治疗脑卒中后倾斜(pusher)综合征的临床疗效。方法老年脑卒中后pusher综合征患者46例随机数字表法分为治疗组和对照组各23例。两组均给予常规康复训练,治疗组在此基础上增加动态平衡训练仪训练。治疗前、治疗后4 w和8 w采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)和改良的Barthel指数(MBI)评估两组躯干控制功能、平衡功能和日常生活活动(ADL)能力。结果治疗4 w和8 w后,两组TCT、BBS和MBI评分均显著改善(P<0.05);且治疗4 w后,治疗组TCT评分显著优于对照组(P<0.05);治疗8 w后,治疗组TCT、BBS和MBI评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论动态平衡训练仪联合常规康复训练可显著提高老年脑卒中后pusher综合征患者躯干控制能力、平衡功能及ADL能力。

视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响。方法:本试验采用双盲法,Pusher综合征患者25例,按入院顺序将其随机分为视觉反馈训练组8例(A组)、核心稳定训练组8例(B组)、视觉反馈结合核心稳定训练组9例(C组)。分别予三个试验组视觉反馈训练、核心稳定训练、视觉反馈结合核心稳定训练,各组在训练前后均进行临床倾倒量表(SCP)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评定。结果:治疗6周后,三个试验组BI及BBS评分均较治疗前提高(P<0.05);核心稳定训练组SCP评分较训练前无明显变化(P>0.05),视觉反馈组及视觉反馈结合核心稳定训练组SCP评分较治疗前明显下降(P<0.05),但两组组间比较无明显差异。结论:视觉反馈训练能有效改善脑卒中Pusher综合征,可以使Pusher综合征患者尽早恢复直立位,加快康复进程。

前庭康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者躯干控制及平衡功能的影响

目的:观察前庭康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者躯干控制及平衡功能的影响。方法:选取2017年2月至2018年5月在广西医科大学第二附属医院住院治疗的脑卒中伴Pusher综合征患者40例,将患者分为观察组(20例)和对照组(20例)。两组均接受常规康复治疗,观察组同时接受前庭康复治疗。选用躯干控制试验(TCT)、Burke倾斜量表(BLS)、Fugl-Meyer量表中的平衡部分(FM-B)、改良Barthel指数(MBI)在治疗前、治疗4周后分别进行评定;同时记录开始治疗后患者达到Ⅱ级坐位平衡与Ⅱ级站立平衡所需时间。结果:治疗前,两组BLS、TCT、FM-B评分及MBI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后BLS评分明显低于治疗前及对照组,TCT、FM-B评分及MBI明显高于治疗前及对照组(均P<0.05或P<0.01)。观察组患者达到Ⅱ级坐位平衡与Ⅱ级站立平衡所需的时间均明显短于对照组(均P<0.01)。结论:前庭康复治疗可有效改善脑卒中后Pusher综合征患者躯干控制和平衡功能,并能加快其恢复的进程,缩短治疗周期。

单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月-2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表（BBS）、下肢Fugl-Meyer评定（FMA）及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高（t〉1.756, P〈0.05），观察组高于对照组（t〉1.827, P〈0.05）。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。

平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响

目的:探讨平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响。方法:Pusher综合征患者61例,将其随机分为观察组31例和对照组30例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上加用Biodex平衡功能分析训练仪进行训练;训练前后进行功能性步行量表(FAC)、下肢运动功能评定量表(FMA)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)及Berg平衡量表(BBS)评定。结果:治疗5周后,2组FAC、FMA、BI及BBS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:平衡训练结合常规康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的恢复较常规康复治疗效果更好。

强化平衡功能康复治疗对急性期脑卒中Pusher综合征的疗效研究

目的:探讨强化平衡功能康复治疗对Pusher综合征的疗效。方法:选择我院住院治疗的Pusher综合征患者62例,按入院时间分为常规组29例(给予常规康复治疗)及强化组33例(在常规康复治疗基础上,增加强化平衡功能康复治疗),疗程4周。于治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)分别评定患者的运动功能、平衡功能及日常生活能力;并比较2组功能改善情况。结果:治疗后2组FMA、BBS及MBI评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后,强化组FMA、BBS及MBI评分均高于常规组(P<0.05)。结论:强化平衡功能康复治疗能明显提高Pusher综合征患者的运动功能,改善平衡功能,提高患者生活活动能力。

双向运动模式与多向运动模式动态平衡训练治疗脑卒中后Pusher综合征的疗效观察

Pusher综合征(Pusher syndrome)是脑卒中患者发生的一种比较特殊的平衡功能障碍,其发生率约为10%—40%[1—2],与我科室近5年统计的脑卒中后Pusher综合征的发生率21.5%基本一致。多数Pusher综合征患者表现为躯干向偏瘫侧倾斜,少数表现为向后侧倾斜,当被动向中线或健侧方向移动身体重心时,躯干会出现抵抗[3—4]。

脑卒中Pusher综合征的临床研究进展

脑卒中是导致长期残疾的主要原因之一，研究显示，在卒中后的运动感觉后遗症中．对患者ADL独立能力和步态影响最大的就是体位控制障碍，此外在众多生物学、力学和功能学特点中，体位的控制也是获得生活自理的最佳预测因素口。并且与康复治疗后的身体感知残疾显示很高的相关性日。Pusher综合征是一种脑卒中后较为严重的体位控制障碍。由Davies首先描述并提出，在国内被译为“倾斜综合征”、“中线偏移征”或者“身体不成直线”。Pusher综合征患者在任何体位都强烈地向瘫痪侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的被动校正。Pusher综合征在临床上发生率较高．据统计，脑卒中患者其发生率是25％，1996年哥本哈根卒中研究报道其发生率是5％-10％。国内统计脑血管病患者其发生率是23％，以上数据均非普查性质，属于局域性调查。Pusher综合征的改善，对于患者的生活自理、社会参与和全面健康都是非常必要的。然而迄今为止．尚缺少常规物理疗法是对类似Pusher综合征的平衡障碍的最好的治疗方法的证据，没有描述Pusher综合征发病机制的确定性结论。可利用的影像学资料少，功能影像学方面更是空白。目前关于Pusher综合征的很多方面仍然是未知的．因此必需对Pusher综合征的发病机制、自然康复机制、康复介入时功能改善速度和程度的代偿机制有深刻的理解。现就目前了解的Pusher综合征的病因学、发病机制及病变定位、典型征象、自然发展过程、可能相关的神经心理学因素、检查方法及针对的康复治疗及研究进展综述如下。

顶叶出血后Pusher综合征的康复1例报道

目的探讨Pusher综合征的临床特点、康复评定和治疗。方法报道1例女性患者并进行文献综述。结果患者存在中度同侧深感觉障碍,左侧空间忽略和失用。白质病变迅速发展。康复4周后,对侧倾斜量表评分从2.5分降为0.75分;手功能恢复为辅助手。结论Pusher综合征患者脑白质变性发展较快,身体运动功能恢复较慢,需要更长时间接受全面、早期、规范康复治疗。正确的运动疗法和体感刺激等对于患者功能恢复非常重要。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征的效果。方法对14例髌骨倾斜挤压综合征患者15个膝关节行关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后按Lysholm膝关节功能评分进行评估。屈膝20°位CT片测量手术前后髌骨倾斜角（PTA）、外侧髌股角（LPFA）。结果14例均获6-18个月随访,Lysholm评分术前为54.53分±5.54分,术后6个月为88.73分±7.0分（P〈0.01）;PTA术前为2.78°±0.40°,术后为18.53°±0.83°（P〈0.01）;LPFA术前为0.97°±0.47°,术后为8.32°±0.63°（P〈0.01）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术能有效纠正髌骨倾斜,缓解疼痛,恢复膝关节运动功能,且创伤小,并发症少。