同侧倾斜体位对锁骨下静脉横截面积和穿刺成功率的影响

目的探讨同侧倾斜体位对锁骨下静脉(SCV)横截面积(CSA)以及SCV穿刺成功率的影响。方法选择行择期手术患者90例,全麻气管插管后,随机分配患者采用三个不同的体位:仰卧位(S组)、同侧倾斜20°(I组)和对侧倾斜20°(C组),超声扫查并记录不同体位下SCV的CSA(CSASCV)。然后将患者分为仰卧组(S’组)和同侧倾斜组(I’组),进行右侧SCV穿刺和置管,记录一次成功率、穿刺尝试次数和穿刺置管总时间。结果S组、C组和I组患者的CSASCV分别为(0.95±0.13)cm^(2)、(0.89±0.09)cm^(2)和(1.17±0.15)cm^(2),差异有统计学意义(F=121.50,P<0.05)。I组患者的CSASCV大于S组,而C组患者CSASCV明显低于S组(t分别=11.54、-3.31,P均<0.05)。S’组和I’组完成SCV穿刺置管的患者一次穿刺成功率、穿刺尝试次数和穿刺置管总时间比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.18,u=3478.00,t=0.47,P均>0.05)。结论同侧倾斜体位能够增加CSASCV,但是并未改善SCV穿刺置管的成功率。

体位倾斜对肝硬化患者的中心血流动力学和自我平衡机制的影响

据医学空间网10月12日报道(原载HEPATOLOGY 2004；40：811—819)，肝硬化患者具有高动力循环、血容量分布异常与中心血容量不足，以及交感神经系统(SNS)和肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)活化。

静脉尿路造影的改良50例分析

常规静脉尿路造影采用腹部加压往往引起患者发生不良反应，导致部分患者难以忍受而使造影不能正常进行；在实践中我们试采用快速注射倾斜体位法静脉尿路造影．同时有选择性利用电视透视下点片，收到了满意效果。现将50例检查分析报道如下。