附着体式固定义齿倾斜基牙修复前后应力分布的各向异性三维有限元分析

失牙后未能及时修复将造成邻牙向缺隙侧倾斜,从而牙体缺隙侧应力集中,牙槽骨破坏。采用常规的修复方法难以获得好的修复效果或将对基牙造成更大的损伤,采用各向异性的数据建立修复前后具有可对比性的三维有限元模型,研究采用附着体修复方法,在修复前后不同受载情况下,得到了修复前后基牙的应力分布数据,结果表明:倾斜基牙单独承受牙牙合时,基牙近中牙槽骨应力较高。附着体式固定义齿修复后,在承担牙合力时,倾斜基牙的应力分布能明显得到改善。本研究为临床修复倾斜基牙提出了新的修复方法,并为采用附着体修复倾斜基牙提供了生物力学依据。

倾斜基牙固定修复中牙周组织受力与倾斜角度关系的实验研究

目的:探讨基牙牙周组织受力与其倾斜角度的关系,找出能够进行固定修复的基牙倾斜角度的极限值。方法:应用三维应变花技术对不同倾斜角度基牙进行固定修复后,对其牙周组织受力进行分析。结果:在一定范围内对倾斜基牙进行固定修复,使其牙周组织受力分布趋于均匀,有利于牙周组织的健康。结论:基牙倾斜角度在70度内可以进行固定修复。

轴-核帽连接套筒冠桥体对倾斜基牙双端固定桥的修复

目的 改进倾斜基牙的固定桥修复 ,减少整体铸造产生的桥体收缩。方法 采用轴 -核帽分段铸造机械嵌合连接外用套筒冠桥体修复 4例前后基牙有不同方向和不同程度倾斜的患者。结果 临床使用经 2～ 3年的观察效果较好。结论 轴 -核帽连接套筒冠桥体的双端固定桥修复扩大了固定桥的适用范围 ,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法。

倾斜基牙固定义齿修复的临床观察

牙齿缺失后未进行及时修复导致邻牙向缺隙侧倾斜在临床上非常常见[1]。对倾斜基牙能否进行固定修复一直存在争议，传统理论认为倾斜角度超过24°的牙齿不宜作为固定桥基牙，因而造成该类缺牙修复困难且修复效果不佳。我们应用实验应力分析法，对倾斜基牙进行固定修复后基牙牙周组织进行受力分析，得出基牙倾斜角度在70°内进行固定修复其牙周组织受力仍在生理限度内的结论[2]，扩大了固定义齿的适用范围，并进行了32例倾斜基牙固定义齿的修复及随访工作。

栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用

目的研究栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的临床应用效果。方法对20例下颌第二前磨牙或第一磨牙缺失,两端基牙牙体牙髓牙周组织正常,且向缺牙区倾斜,通过常规的牙体预备两基牙不能获得共同就位道的病例,利用栓体栓道式附着体进行固定修复。结果经过3年的随访观察,有2例患者固定桥栓体栓道连接部位出现松动,但修复体的咀嚼功能良好,无一例患者出现固位体的松动,基牙无松动,无牙髓牙周以及根尖周炎症。结论栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用效果较好。

分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的应用

目的研究栓道式附着体在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果。方法对19例下颌第一磨牙缺失导致基牙和（或）邻牙严重倾斜，常规备牙无法取得共同就位道的病例，采用分段式设计，利用栓道式附着体相连接，制作完成19件烤瓷固定桥。观察修复体的吻合性、稳固性、咀嚼功能、对牙周组织的影响。结果经过1．6年的观察，有1例在戴牙3年后出现附着体结合部轻微松动。其余病例咀嚼功能良好，未出现冠或附着体的松动，无明显牙龈红肿及基牙松动，无食物嵌塞，无牙髓炎及根尖周炎症。结论分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果良好。

倾斜基牙使用轴-核帽连接套筒冠桥体与正常基牙双端固定桥受力的比较

[目的]测试倾斜基牙使用轴-核帽连接套筒冠桥体与正常基牙双端固定桥在受力时的变形情况的差异。[方法]在树脂模型上制作倾斜基牙轴-核帽连接套筒冠桥体双端固定桥和正常基牙双端固定桥的铸造修复体,用万能材料试验机加载,3540型Epsilon挠度仪记录加载时倾斜基牙组和正常基牙组试件的挠度值,比较它们之间的差异。[结果]正常与倾斜基牙轴-核帽双端固定桥在牙合向、颊向加载后产生的挠度值十分接近,倾斜基牙轴-核帽桥体与正常双端固定桥之间在受牙合向、颊向力时的挠度差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]轴-套双端固定桥在口内是可以长期稳固存在的。

改良内冠式套筒冠在下颌倾斜基牙固定修复中的临床效果分析

目的观察研究下颌后牙缺失倾斜基牙固定修复时应用改良内冠式套筒冠的效果。方法选取2013年6月—2015年1月间于我院牙科就诊的70例因下颌第一磨牙伴第二磨牙近中倾斜患者为研究对象,所有患者均需利用倾斜基牙固定修复,随机分为观察组与对照组,其中观察组的35例患者采用改良套筒内冠的方式来改变倾斜基牙轴向,使之与另外一侧的基牙获取共同就位道,并且对下颌缺失牙进行双端固定桥修复。对照组35例患者采用第一磨牙缺失直接双端烤瓷桥修复。观察比较修复后牙髓炎症、根尖周炎情况、牙龈炎症情况。结果两组患者每隔半年左右复诊检查固定桥,修复后3年,观察组患者修复体固位稳定,无继发性龋齿,咀嚼效果较好且基牙无松动现象。观察组患者修复后牙髓炎症1例(2.86%)、根尖周炎1例(2.86%),无牙龈炎症发生,与对照组相比均显著降低(P<0.05)。结论采用改良内冠式套筒冠能够有效对倾斜基牙进行固定修复,临床效果显著且副作用小,能够有效扩大固定修复范围。

分段式固定桥治疗倾斜基牙牙列缺损13例

随着口腔材料学和口腔制作工艺的迅速发展,固定义齿修复己成为牙列缺损修复的一种重要方式,并凭借其舒适,美观、耐用、生物相容性好以及恢复咀嚼效率水平高等优势受到广大患者的普遍接受和信赖.但固定义齿属于损伤性修复,存在大量磨损天然牙体组织这一明显的缺陷,在基牙有明显倒凹时表现尤为突出,这在一定程度上限制了临床应用.因此,在牙体预备中尽量保存健康牙体组织既符合固定义齿修复的基本原则,更是临床应用中不断探寻的课题.本文就缺隙两侧基牙存在非同向例凹,难以取得共同就位道时采用分段式固定桥修复的临床应用及制作体会报告如下.

变异桥体在倾斜基牙固定桥无共同就位道时的临床应用

目的:探讨以变异桥体解决固定桥两倾斜基牙无共同就位道的修复方法。方法:通过对固定桥变异桥体,即栓道式拼接金属桥体的设计、制作与临床应用,观察使用3～5年后的效果。结果:通过11例临床实践,显示效果满意,患者感觉良好,固定桥固位牢固,无松动,无牙周损伤,X线显示无异常改变。结论:变异桥体固定桥设计,可作为因某些因素造成的两倾斜基牙无共同就位道时的一种设计方法,简便易行,不增加患者痛苦,能获得良好的修复效果,具有较好的临床使用价值。

沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定修复中的应用

目的 探讨沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定义齿修复中的应用效果。方法 对2 8例2 5°～38°倾斜基牙采用沟槽式精密附着体固定义齿修复,观察修复体与基牙的密合度、桥体的稳定性、咀嚼功能的恢复、牙周组织的健康情况。结果 沟槽式精密附着体的应用可以减少牙体组织磨除,调节就位道,解决倾斜基牙共同就位的难题,为临床工作带来极大的便利。结论 应用沟槽式精密附着体是临床倾斜基牙固定义齿修复的良好方法。

改良内冠式套筒冠在下颌倾斜基牙固定修复中的应用

目的探讨改良内冠式套筒冠在下颌第一磨牙缺失,第二磨牙倾斜固定修复中的应用效果。方法通过改良套筒内冠改变倾斜基牙轴向,与另一侧基牙取得共同就位道,固定修复下颌缺失牙。结果 27个固定桥经过0.5~2年临床观察,固位稳定,基牙无继发龋,无牙龈炎症,无松动,咀嚼效果较好。X线片显示,倾斜基牙牙槽骨无明显吸收。结论改良内冠式套筒冠可用于倾斜基牙的固定修复,扩大了固定修复的适应范围。

栓道式附着体应用于倾斜基牙的临床观察

目的明确栓道式附着体治疗倾斜基牙的临床疗效。方法基牙制作22件栓道式附着体义齿,进行2年的随访,从患者主观感受,临床检查情况等方面评价修复效果。结果栓道式附着体义齿舒适、固位、咀嚼有力。2例患者基牙烤瓷冠崩瓷,2例出现基牙疼痛,2例患者基牙牙周炎症。结论对症治疗后,义齿使用正常。栓道式附着体是修复倾斜基牙的一种较理想的修复治疗方法。

倾斜基牙的牙周应力分析及修复方法的研究进展

临床修复工作中,近缺隙侧倾斜牙齿常被选作基牙,倾斜基牙所受!力是非轴向力,容易造成牙周组织损伤,如何更加合理有效地利用倾斜基牙进行修复是临床亟待解决的问题。本文就倾斜基牙的牙周应力分析及修复方法作一综述。

套筒冠倾斜基牙固定修复的体会

固定修复中各基牙间必须有共同就位道。对轻度倾斜基牙适当消除倒凹或改变就位道方向便可取得共同就位道，但对倾斜较大的基牙用此法则不易取得共同就位道，且有伤及牙髓的可能。作者对１１５例倾斜基牙作套筒冠双端固定修复，效果较好，现报告如下。材料和方法１临床资...

固定修复后倾斜基牙角度对牙周受力影响的有限元分析

目的:分析第一磨牙缺失,采用双端固定桥修复,作为基牙的下颌第二磨牙倾斜不同角度时,基牙牙周膜等支持组织的应力分布情况,为临床修复提供理论依据。方法:采用三维激光扫描与Marc软件结合的方式,分别建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙向近中倾斜时,行双端固定桥修复后的三维有限元模型,施加载荷计算并分析牙周膜支持组织中的应力分布状况。结果:当下颌第二磨牙近中倾斜24°时,其近中牙颈部牙周膜的应力值达到0°时的2倍,同时下颌第二前磨牙牙周膜受力也呈现上升趋势。结论:固定修复时,当牙齿倾斜达到或超过24°时,应慎重作为双端固定桥的基牙。

倾斜基牙附着体改向就位固定桥三维有限元模型的建立

目的:建立倾斜基牙附着体改向就位固定桥的三维有限元模型,为附着体改向就位固定桥的生物力学分析提供数学模型基础。方法:采用锥形束CT(CBCT)扫描实验数据,结合三维有限元建模软件Mimics 10.01,Geomagic Studio 2013,Solid Works 2016及Ansys Workbench17.0,以第二磨牙的釉牙骨质界中点为支点,将第二磨牙的牙体模型向近中旋转0°、10°、20°、30°、40°,再模拟栓体分别位于第二前磨牙和第二磨牙这两种冠外附着体,建立三维有限元模型。结果:建成的倾斜基牙两种冠外附着体改向就位固定桥的三维有限元模型,包含了基牙、修复体、牙周膜、黏膜、牙髓、硬骨板、松质骨及皮质骨。结论:建成的模型几何形似性良好,可为后续的力学分析及优化修复体设计提供基础。

固定桥倾斜基牙的处理

临床固定桥修复中,主要是利用缺牙间隙两侧的天然牙作为支持,由于固定桥的各固位与桥体连接成一整体,固定桥在基牙上就位时,只能顺一个方向戴入,所以各基牙之间必须形成共同的就位道。因此,在选择基牙时,要求基牙的位置基本正常,不能有过度的倾斜。但是,在临床修复中,因缺牙部位。