基于《黄帝内经》“营卫倾移”理论探讨妇科癥瘕的辨治

妇科癥瘕是指妇女盆腔内有形的肿块,与现代医学认识之子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、卵巢癌、盆腔炎性包块等密切相关。营卫是行于经脉、通于三焦,维持机体生命活动的基础物质,基于营卫内在的交互关联,本研究试通过“营卫倾移”的视角探析妇科癥瘕的中医辨治。总结认为“营卫倾移”的本质是营卫失衡,存在态势、位置、动静、顺逆四端变化,营卫不和是为“移”,虚实之变是为“倾”,营气不从、营气涩滞、营气内耗是“营卫倾移”的核心机制,由以上三环节干预调控引发的焦阻气遏、奇经虚损是瘀滞化虚为实变生癥瘕的促进因素。故围绕以营卫为中心,构建以化气利水行瘀、清热解毒补虚为体系的癥瘕辨治基本思路,并据营卫倾移病机之不同,行调和营卫、畅利三焦、通补奇经之法,望以此完善中医基于营卫角度对妇科癥瘕发病机制的阐述及临证治则治法。

营卫倾移论

从营卫“倾移”的概念、内在基础和营卫倾移的类型等几个方面较系统地阐发了《内经》“营卫倾移”的理论 ,并且结合《伤寒论》的知识 ,把营卫倾移的类型分为表里相移、虚实相倾两大部分。表里相移又可分为卫闭营郁、营卫不和、营卫枢机不利以及卫热内结四种类型 ;虚实相倾可以分为营卫两亢、表里俱热和营卫两衰、脏腑衰竭两种类型。营卫倾移的规律不但适合于外感病 ,也适合于内伤病的研究。

从“营卫倾移”角度探讨痹证的中医理论机制

营卫是维持人体生命活动的基础物质,二者保持着和谐的"权衡"关系。"营卫倾移"肇启《黄帝内经》,是营卫的一种病理表现。该文从"营卫倾移"角度探讨痹证的发病机制,发现"营卫倾移,卫强营弱"是导致痹证发生的核心机制,其中风邪是启动因素,卫气亢盛是痹证慢性发展的主导环节。

基于营卫倾移理论辨治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎作为一种难治性的风湿免疫系统疾病,其病因病机尚未明确。中医将其归为“大偻”的范畴。卫本卫外而为固,营主滋养濡润,外邪侵袭人体打破营卫平衡而致“营卫倾移”。马文辉教授结合现代免疫与代谢研究,认为强直性脊柱炎的发病是“风邪”启动“营卫倾移”过程打破人体营卫平衡所致,以权衡模型具象化解释营卫倾移的机理,阐明强直性脊柱炎的发生发展过程,并提出“抑卫扶营”的治法,以“抑卫”调节免疫为主,兼“扶营”培补肝肾调摄脾胃滋养机体,恢复人体内环境的稳态。