胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例,囊肿胃吻合术1例,单纯囊肿外引流术9例,内引流+外引流术2例,外引流+脾切除术1例,外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例,囊肿切除术1例,经皮穿刺置管引流术1例,非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术,1例因胰瘘而再行瘘管切除术,1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈,其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式,大多能治愈。

胰腺假性囊肿38例外科手术治疗分析

目的:探讨胰腺假性囊肿的治疗。方法:回顾性总结分析1993-01/2005-10我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿38例。结果:38例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术18例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿外引流术9例,假性囊肿切除术3例,囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,术后并发症更低。结论:外引流术简单而安全,其不足之处是术后发生复发率及并发症较高,病程也较长,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,故在条件允许的情况下,应尽量避免使用。囊肿胃吻合术术后并发症高于囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是一种简单合理的内引流术式,应作为首选术式。

胰腺假性囊肿的外科治疗:附31例报告

回顾性分析我院1997-2006年收治的胰腺假性囊肿31例的外科临床资料。全组5例行保守治疗,2例囊肿明显缩小,3例囊肿消失。26例行手术治疗,其中6例行外引流,17例行内引流,3例行胰腺囊肿及胰体尾部联合切除,无手术死亡。提示:对胰腺假性囊肿的外科治疗,应根据发病机制、病程、囊肿位置、大小及是否有合并症而决定个体化治疗方案;合理的治疗是决定预后的关键。

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

【目的】探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法。【方法】对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植。【结果】11例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅。【结论】感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效。

ePTFE血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

【目的】探讨采用ePTFE血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。【方法】对18例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行ePTFE血管移植治疗，加强手术前后的临床观察与护理措施。【结果118例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏，再次手术改行ePTFE血管旁路移植，经3～24个月随访，移植血管均保持通畅。【结论】感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用ePTFE血管移植是方便、可行的，而术前精心的准备及术后严密的护理观察与处理，预防术后并发症是确保手术成功的重要保障。

胰腺假性囊肿的治疗:附35例报告

回顾分析35例胰腺假性囊肿患者的临床资料。非手术治疗6例,6例经皮导管引流,23例开腹手术治疗,疗效满意。提示:胰腺假性囊肿的治疗,应根据囊肿形成的时间、囊肿的大小、囊肿的不同部位、患者能否耐受手术以及有无合并症等因素,采用不同的治疗方法。

23例胰腺假性囊肿患者术后护理体会

【目的】探讨胰腺假性囊肿（PPC）患者术后的护理注意事项。【方法】选择2014年1月至2015年12月本院天心阁院区收治的23例PPC患者的临床护理资料，术前常规禁食12h，禁饮4h，手术前一晚给予灌肠，术后患者常规监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，对患者生命体征及腹腔引流液的量和性状进行动态观察并记录。【结果123例患者均行开腹胰腺假性囊肿空肠吻合内引流术，术后予以补液、抑酶等对症治疗，其中4例合并有胆囊结石患者术中一并切除胆囊，术后囊肿一空肠吻合口周围均放置腹腔引流管。术后22例患者均恢复良好，1例因伤口愈合不佳行二期缝合术，术后d1更换伤口敷料，此后2～4d更换伤口敷料，此患者伤口愈合良好。所有患者均在术后1～3d内拔除尿管，3～9d后超声或CT复查，均明确无明显腹腔积液后拔除腹腔引流管。23例患者术后3个月随访，PPC均减小或消失，患者病情均明显缓解。【结论】PPC患者行开腹胰腺假性囊肿一空肠吻合内引流术，术后给予严密的临床观察及护理，可促进患者恢复，有较好的预后。

重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析

【目的】分析重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机及疗效。【方法】选择合并假性囊肿的胰腺炎患者47例，根据患者行手术的时间分为早期手术组和晚期手术组。早期手术组22例，为胰腺炎后4～8用出现的假性胰腺囊肿患者。晚期手术组25例，为囊肿形成后等待24周再施行手术的患者。比较两组术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用。【结果】早期手术组的平均住院时间、平均住院费用、术后吻合口漏发生率明显低于晚期手术组，差异有显著性（P〈o．05）。两组囊肿逆行感染发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】严格掌握手术指征，早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的，且避免了等待过程中囊肿内感染，出血和破裂的发生。

胰腺损伤22例外科诊断治疗

目的研究胰腺损伤的机制、分极、早期诊断、探讨伴十二指肠损伤分度，术式选择，外伤性假性胰腺囊肿的处理．方法10a中有22例胰腺损伤，21例行手术治疗，20例为钝性胰腺损伤占90．9％，有2例为开放性损伤（刺伤）占9．1％，除4例外其余18例伴有其他脏器伤占68．18％，脾脏及肝脏为最常见的受累及脏器占68．2％，根据Moors胰腺分类：13例为Ⅰ～Ⅱ级胰腺损伤，行保守治疗1例，单纯外引流5例，胰腺修补加外引流7例，胰腺假性囊肿破裂外引流2例；5例Ⅲ组胰腺损伤，行胰体尾切除术；2例Ⅳ级胰腺损伤，1例行胰空肠吻合术，行十二指肠憩室化手术；本组未有V级胰腺损伤．按我院经验，十二指肠损伤分型：a型（轻型）3例行肠壁修补，b型（重型）：1例行十二指肠憩室化手术．结果全组治愈18例，死亡4例，死于急性呼吸窘迫综合征，严重脑外伤，休克及多器官功能不全，死亡率为18．2％，手术后并发症为31．82％．结论有复合伤而怀疑有胰腺损伤应尽早行剖腹探查；在More分级基础上，我们增加十二指肠损伤分型：a型表示十二指肠轻度挫伤及裂伤，仅作局部修补即可：b型表示严重十二指肠损伤，需行十二指肠憩室化或简单幽门暂时闭合术，更甚者需胰十二指肠切除．方便选择手术方式；用甲氰咪呱，654-2；5－FU治疗胰腺损伤?

外伤性胰腺假性囊肿的手术指征及选择:附11例报告

目的探讨外伤性胰腺假性囊肿的手术指征。方法回顾性分析2003年1月—2008年3月收治的11例外伤性胰腺假性囊肿的临床资料。结果 11例患者中2例合并胰管断裂者先行外引流后行内引流治疗,4例行内引流治疗,余5例未行手术治疗,所有患者均治疗成功。结论外伤性胰腺假性囊肿由于胰腺损伤程度及胰腺炎症程度的不同,治疗方法应相应变化,需根据有无胰管断裂及胰腺坏死决定治疗方案。

胰腺假性囊肿内引流术式的研究

目的探讨胰腺假性囊肿内引流术的术式选择。方法回顾性分析1 3余年收治且行囊肿内引流治疗的胰腺假性囊肿6 2例的临床资料,着重探讨手术方法以及效果。结果全组均经B超或/和CT以及术后病理学检查明确胰腺假性囊肿的诊断。行囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术的3 1例,术后囊肿感染发生率为9.7%(3/3 1),消化道出血发生率为3.2%(1/3 1),无死亡病例。行囊肿胃吻合术的1 6例,术后囊肿感染发生率为1 2.5%(2/1 6),消化道出血发生率为3 7.5%(6/1 6),病死率为6.2 5%(1/1 6)。行序贯式囊肿外、内引流术的1 5例,术后囊肿感染发生率为6.7%(1/1 5),消化道出血发生率为1 3.3%(2/1 5),无死亡者。结论囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是安全有效的术式;对适宜行囊肿胃吻合术的囊肿,建议行序贯式囊肿外、内引流术。

胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗方法。方法：回顾性分析2000年6月—2011年5月间收治的42例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果：42例中女性41例,男性1例;年龄16~63（平均31.1）岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈部3例,体尾部29例。瘤体最大直径2~15 cm,平均6.3 cm。就诊时无明显症状者20例,仅有上腹部胀痛不适者21例,1例由于肿物破裂出现剧烈腹痛伴发热。超声检查发现胰腺低回声或等回声或囊实混合性包块,CT检查多显示为胰腺区类圆形囊实性肿物,增强后实性部分不同程度强化。患者均行手术切除,经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。其中2例行保留幽门的胰头十二指肠切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术,10例行保留脾脏的胰体尾切除术,13例行胰体尾切除术,14例行局部切除术,1例行姑息切除术。40例患者获随访,随访时间6个月至11年,平均49个月,均存活,无远隔转移病例。1例肿瘤局部切除术后8年局部复发经再次手术局部切除,至今41个月未发现肿瘤复发。结论：年轻女性发生的囊实混合性胰腺肿瘤应高度怀疑胰腺实性假乳头状瘤,该肿瘤为低度恶性,在保证完整切除的前提下尽可能采用保留器官功能的手术方式患者可获长期生存。

经颅眶尖减压治疗眶内炎性假瘤

目的探讨经颅眶尖减压术治疗慢性眶尖部炎性假瘤的效果。设计回顾性病例系列。研究对象慢性眶尖部炎性假瘤12例。方法经颅硬膜外入路,行眶壁、眶尖及视神经管骨性减压,结合病灶切除内减压,治疗慢性眶尖部炎性假瘤。主要指标术前、术后眼疼痛、突眼、视力、眼球运动等临床表现。结果12例患者中,10例术后疼痛、突眼明显改善,9例患者视力有不同程度的提高,8例患者眼球运动明显好转。结论经颅眶尖减压术治疗慢性眶尖部炎性假瘤手术入路安全,对缓解疼痛及突眼有显著效果。