注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤18例治疗体会

【目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法。【方法】回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料。全组病例均采用手术治疗，16例行假性动脉瘤切除＋髂动脉一股浅动脉人工血管搭桥术；1例行假性动脉瘤切除＋取自体大隐静脉行股动脉修补术；1例行假性动脉瘤切除＋股动脉结扎术。【结果】全组18例患者无死亡、无截肢，1例出现人工血管感染，术后140d再次手术取出人工血管，1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血，再次手术结扎股动脉止血。2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成。【结论】经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法。

胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例,囊肿胃吻合术1例,单纯囊肿外引流术9例,内引流+外引流术2例,外引流+脾切除术1例,外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例,囊肿切除术1例,经皮穿刺置管引流术1例,非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术,1例因胰瘘而再行瘘管切除术,1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈,其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式,大多能治愈。

胰腺假性囊肿的治疗:附35例报告

回顾分析35例胰腺假性囊肿患者的临床资料。非手术治疗6例,6例经皮导管引流,23例开腹手术治疗,疗效满意。提示:胰腺假性囊肿的治疗,应根据囊肿形成的时间、囊肿的大小、囊肿的不同部位、患者能否耐受手术以及有无合并症等因素,采用不同的治疗方法。

前壁软骨层切除治疗耳廓假囊肿58例

目的探讨治疗耳廓假性囊肿的有效方法。方法对58例耳廓假性囊肿患者均施行囊肿前壁软骨层切除术。结果 58例患者手术效果明显,治愈率100%,无一例复发。结论手术切除前壁软骨层是治疗耳廓假囊肿的有效方法。

内镜下鼻胰管引流治疗胰腺巨大假性囊肿疗效分析

目的探讨经内镜鼻胰管引流(ENPD)治疗急性胰腺炎(AP)伴胰腺巨大假性囊肿的安全性及有效性。方法选择2010年6月至2013年6月重庆医科大学附属第一医院收治的AP伴胰腺巨大假性囊肿患者57例,分为ENPD组(29例)和对照组(28例)。ENPD组在保守治疗基础上给予ENPD治疗,对照组仅给予保守治疗。分析两组疗效及并发症发生情况。结果 ENPD组患者中因不能耐受鼻胰管分别于引流第2、5天后改用经皮穿刺引流2例。ENPD组患者腹痛缓解时间[(9.30±2.37)d]、住院时间[(26.3±5.36)d]、体温恢复正常时间[(8.59±3.27)d]、白细胞恢复正常时间(中位时间11 d)均短于对照组[分别为(14.2±2.99)、(36.8±3.59)、(13.4±3.27)d,中位时间15 d],手术率[11.1%(3/27)]、病死率[0(0/27)]均低于对照组[分别为32.1%(9/28)、14.3%(4/28)],差异均有统计学意义(P<0.05)。引流过程中有3例患者发生感染,但未出现胃肠道出血及穿孔等并发症,且引流完全(CT检查未见胰腺假性囊肿)。结论 ENPD能有效减轻胰管压力,控制胰腺炎进展,降低并发症发生率,治疗胰腺巨大假性囊肿更安全、有效。

肝脏炎性假瘤的诊断与治疗7例报告

报告 7例肝脏炎性假瘤的诊断和治疗。其中误诊 6例 ,仅 1例经肝穿刺确诊 ;手术治疗 6例 ,行左外叶切除 1例 ,右肝第V段切除 1例 ,局部切除 4例 ;非手术治疗 1例 ,均治愈。随访 1～ 1 3年 ,无复发。提示该病少见 ,病因尚不清楚 ,诊断需依靠肝穿刺活检或术中术后病理检查。治疗应以手术治疗为主 ,如术前已经病理确诊 ,可行非手术治疗。

重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿的诊治体会

为探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发假性囊肿的诊断和治疗方法。笔者回顾性分析10年间收治的SAP继发胰腺假性囊肿38例的临床资料。囊肿直径6～29cm。内科非手术治疗22例,治愈好转18例(81.8%)。外科手术治疗16例,治愈好转12例(75.0%)。提示:对胰腺假性囊肿可先采用非手术治疗,无效者可行手术治疗。外科手术是有效的治疗方法,应严格掌握治疗指征。

胰腺实性-假乳头状瘤4例报告

对4例胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。4例中3例为女性，年龄15—63（平均23）岁。2例以腹部肿块就诊；1例体检时偶然发现胰腺肿物；1例以腰背部隐痛为主诉入院。肿瘤位于胰头部2例，胰颈体部1例，胰体部1例。肿瘤直径4．5～8．0（平均7）com，均有包膜，囊实相间。镜检示，肿瘤由假乳头和囊实区混合组成，瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫组化检查，4例Vim，AT阳性，2例NSE阳性。均行手术切除，术后随访0．5～4年，均无复发。提示SPT好发于青少年女性，有独特的临床病理表现，免疫组化提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。应视为低度恶性肿瘤。切除率高，预后好。

儿童假性胰腺囊肿33例诊治分析

目的探讨应用保守疗法治疗儿童假性胰腺囊肿的可行性。方法1998年至2007年本院共收治假性胰腺囊肿患儿33例。非手术治疗组8例（24％），予保守治疗，其中3例病程超过6周，平均应用TPN时间14d（12～16）d；平均年龄6岁3个月（5岁9个月至7岁2个月），囊肿平均直径7．5（4．6～10．8）cm，入院时平均血淀粉酶440（260～680）U／L。手术组25例（76％），行假性胰腺囊肿外引流，并行二期拔管术，平均年龄7岁5个月（4个月至14岁2个月），囊肿平均直径8．2cm（5．7～143）cm，入院时平均血淀粉酶480（340～860）U／L。结果两组均顺利康复。非手术治疗组平均住院时间38（34～44）d。手术组两次住院时间累计，平均为35（17～43）d。两组入院时血淀粉酶、囊肿直径及住院时间比较，均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于症状轻、全身情况良好的假性胰腺囊肿患儿，即使病程超过6周，仍可以试行保守治疗。

30例胰腺假性囊肿的临床诊治分析

【目的】分析总结胰腺假性囊肿的诊断和治疗的经验及方法。【方法】回顾性分析2014～2015年本科室收治的30例胰腺假性囊肿患者的，临床资料，所有患者均根据病史和CT资料明确诊断。其中4例保守治疗，2例B超引导下行经皮穿刺后置管引流，1例行开腹引流，23例行开腹囊肿空肠吻合内引流术。【结果130例中29例患者恢复良好，1例术后因囊肿出血转回当地医院继续治疗。【结论】胰腺假性囊肿一般根据病史和CT资料即可诊断，而治疗需根据囊肿的大小、分型、分期来决定。

胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及其诊治

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及其诊治。方法回顾性分析19例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料。结果上腹疼痛14例,腹部肿块12例,影像学均能发现腹部肿块但不能明确诊断。肿块平均直经10.3 cm,包膜完整10例,包膜不完整9例,质地呈实性8例,呈囊实性11例。快速冰冻病理10例,6例获得确诊。病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构,细胞形态一致,异型不明显。4例证实有胰腺和血管浸润。11例免疫组化结果是:波形蛋白(Vimentin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α_1抗胰蛋白酶(α_1-AT)、突触素(Syn)、孕激素(PR)为阳性,上皮膜抗原(EMA)、雌激素(ER)、嗜铬颗粒素 A(CgA)、S-100蛋白为阴性。6例行胰十二指肠切除术,7例行肿瘤局部切除术,5例行胰体尾加脾切除术,1例胰体部肿瘤行胰腺阶段切除术。18例获随访,中位随访时间41(2～103)个月,肿瘤无复发,除1例出现营养不良外,余患者生存满意。结论胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤,确诊需依赖病理组织学检查。手术切除是治疗本病的良好方法。

中枢神经脱髓鞘假瘤的研究现状

中枢神经脱髓鞘假瘤是中枢神经系统独立、有独特临床与病理特点的病变,是神经细胞胞体及轴索相对受累较轻为特征的综合征,有遗传和获得两类原因。遗传性脱髓鞘指脑白质营养不良,导致髓鞘形成缺陷,不能正常发育。现在已知的有球状细胞性、异染性、类纤维蛋白白质和肾上腺等白质营养不良症。获得性脱髓鞘又分为周围与中枢性两类。

B超引导下穿刺置管引流治疗创伤性胰腺假性囊肿

目的探讨B超引导下穿刺置管引流对创伤性胰腺假性囊肿（TPP）的治疗效果。方法回顾性分析45例TPP患者的临床资料及B超引导下穿刺置管引流的方法及效果。结果全组45例中腹部外伤40例，医源性创伤5例。TPP在伤后或术后6～60d（平均31d）发现。TPP最长径5～13[平均（9．2±2．3）cm]。囊液淀粉酶均〉1000U／L。45例均行B超引导T穿刺置管引流治疗。引流时间7～86d，（平均37d）。引流液体20～500mL／d。41例（91．1％）引流治疗治愈。4例（8．9％）引流量每天维持在100～200mL，2周后行ERCP检查提示主胰管断裂，改用手术治疗治愈。45例均随访3～12个月（平均8个月），无不适症状。B超、CT检查无囊肿复发。结论B超引导下穿刺置管引流是处理TPP的一种简单、有效的方法，大部分患者可获得理想的效果。

胰腺实性假乳头状瘤的治疗:附17例报告

目的探讨CT检查和术中探查在胰腺实性假乳头肿瘤(SPTP)手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析10年间福建医科大学附属第一医院等4所医院手术所治17例SPTP患者的临床资料,分析术前CT判断、术中探查发现与术后病理学结果的关系。结果术前CT检查和术中探查能够较准确地判断肿瘤的大小、位置、侵袭生长情况;所有患者均接受了手术治疗,其中局部肿瘤切除术8例、胰尾切除术1例、胰体尾切除加脾切除术6例以及胰十二指肠切除术2例,17.6%的患者发生胰瘘等术后并发症,平均随访19.3个月未发现肿瘤复发。结论胰腺实性假乳头肿瘤手术切除率高,手术术式的选择应依据术前CT等影像检查和术中探查对肿瘤性质、大小、部位、包膜是否完整和是否侵及周围组织的判断,完整的肿瘤切除治疗能够获得良好预后。

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿16例分析

目的：探讨胰腺假性囊肿超声引导下经皮穿刺置管引流治疗的临床价值。方法：采用超声引导经皮穿刺治疗胰腺假性囊肿16例,其中单纯抽液1例,置管引流15例。结果：16例穿刺16次,共放入引流管15根,1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,引流时间2周~6个月,临床治愈率96%,未见复发,无并发症。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿具有创伤小、疗效好、并发症少、可重复的优点,为临床提供了一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径,可作为胰腺假性囊肿的首选治疗方法。