单纯切除胰腺实性假乳头状瘤的临床价值分析

目的:探讨单纯切除治疗胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院胰腺囊性肿瘤数据库中2015年1月至2022年12月接受单纯切除与常规胰腺切除术的SPT病人的临床及随访资料。共纳入87例SPT病人,其中单纯切除组14例,常规切除组73例。平均年龄(36.2±11.7)岁,女性占87.4%。结果:术前影像学诊断准确率可达88.5%。单纯切除在手术时间上相对常规切除具有显著优势[(138.3±56.4) min比(241.2±89.2) min,P<0.05]。单纯切除组常见术后并发症发生方面不劣于常规切除组。87例中仅3例常规切除组病人术后出现复发转移,复发病人目前仍均生存。单纯切除组相对常规切除组在术后胰腺内、外分泌功能不全及生活质量方面差异无统计学意义。结论:单纯切除治疗SPT具有合理性和可行性,但实际临床工作中的风险性仍不容忽视。因此,选择性地对SPT行单纯切除具有一定的临床应用价值。

1例复发性胰腺实性假乳头状瘤患者行胰十二指肠联合右半结肠切除伴自体小肠移植患者的护理

总结1例复发性胰腺实性假乳头状瘤患者行胰十二指肠联合右半结肠切除伴自体小肠移植患者的护理经验。护理要点包括:术前充足准备及教育指导,协助组织多学科联合会诊;术后密切观察小肠血运,预防出血及血栓;术后切口感染、胸腔积液及胃排空障碍等并发症的观察与护理,以及积极的心理护理。经过积极的治疗与精心护理,患者术后恢复良好,66 d后顺利出院。

胰腺实性假乳头状瘤伴肝转移一例

1病例介绍。患者,女,44岁,因“发现腹部占位1周”于2020年4月20日入住宜昌市中心人民医院。体格检查:腹部平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,Murphy征(-),肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规、生化检查无明显异常,肿瘤标志物阴性。胰腺平扫增强CT检查(见图1):胰腺尾部见团块状混杂低密度影,大小约6.3 cm×5.8 cm,病灶密度不均,内见点状钙化,周围间隙稍模糊,增强扫描病灶强化程度低于正常胰腺强化程度,肝内见多发类圆形低密度影,边界欠清,增强扫描病灶环形强化,胆囊结节状高密度影,脾脏增大。

胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征

目的:胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,无典型的症状和体征,术前诊断较困难。本研究总结胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点,探讨其诊断方式及治疗原则。方法:选取2010年1月至2023年5月在山西医科大学第一医院行手术治疗并经病理学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的42例患者。回顾性分析其人口学、影像学、病理学特征及治疗方式。结果:42例患者中男12例,女30例,主要临床表现为消化道症状。术前诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤22例,胰腺癌1例,黏液性囊腺瘤3例,肉瘤1例,无功能胰岛细胞瘤1例,神经内分泌瘤2例,余诊断不明确。术前的影像学检查中CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的诊断正确率显著高于二维超声检查。肿瘤标志物中以神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高最常见(8例),可能对胰腺实性假乳头状肿瘤有诊断价值。免疫组织化学检测示:β连环素、波形蛋白(Vimentin)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、分化簇10(cluster of differentiation 10,CD10)、突触素(synaptophysin,SYN)、NSE的阳性率分别为100%、93%、86%、82%、78%、66%。42例患者均随访,其中6例失访,余36例随访49.83(25.00~104.53)个月(包括1例术后4年肿瘤复发转移,2个月后死亡;1例术后2年复发,目前正接受化学治疗;余34例未见肿瘤复发及转移,均存活)。结论:胰腺实性假乳头状肿瘤好发于女性,主要以消化系统症状为主,CT及MRI诊断正确率高,明确诊断需结合镜下观察和免疫组织化学检测,手术是有效的治疗方法。

胰腺实性假乳头状肿瘤伴高级别转化1例

患者女性,58岁,左侧腰腹部疼痛。体检发现左侧腹膜后肿瘤,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。CT示胸12-腰3椎体水平左侧前方腹腔内见一不规则低密度影,其内密度不均,可见钙化影,大小10.1 cm×6.6 cm,增强扫描示不规则强化,侵犯左侧肾门、胰腺体尾部、左侧肾动静脉,紧邻左侧肾和腹主动脉;腹膜后淋巴结增大,邻近肠系膜上动脉受压,左侧肾上腺显示不清。双侧肾上腺与周围结构分界清楚。

胰腺实性假乳头状瘤合并胰体尾缺如一例

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)是一种比较少见的胰腺肿瘤,好发于20~30岁的年轻女性,罕见于男性,也被俗称“女儿瘤”。SPN多为良性或低度恶性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方式。合并胰体尾缺如者较罕见,病因目前仍不明确。

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断准确性及临床预后作用探讨

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤经计算机断层扫描(CT)诊断的准确性及临床预后作用。方法:样本选取2021年1月至2022年12月在医院就诊后怀疑发生胰腺实性假乳头状瘤的110例疑似胰腺实性假乳头状瘤病例,在110例疑似病例中采用螺旋CT机开展CT平扫、CT增强扫描,以手术病理诊断结果为诊断金标准,对比在胰腺实性假乳头状瘤诊断中应用CT平扫、CT增强扫描的诊断结果,分析两种CT技术所得结果是否与手术病理诊断结果之间达到高度一致。结果:在选取的110例疑似胰腺实性假乳头状瘤患者中,经手术病理诊断,确诊70例胰腺实性假乳头状瘤,并排除40例非胰腺实性假乳头状瘤。在胰腺实性假乳头状瘤诊断中,关于灵敏度、特异度等五项结果指标,CT增强扫描比CT平扫更高(P<0.05)。对于胰腺实性假乳头状瘤诊断中各项检查方法与诊断金标准之间开展一致性分析,CT平扫与其一致性为中度,CT增强扫描与其一致性达到高度。结论:采用CT增强扫描技术对于胰腺实性假乳头状瘤进行诊断具有良好的价值,其准确性高。

腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤完整切除1例报道

目的:报道1例腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤(SPN)的诊断和治疗过程,为该病的诊治提供参考。方法:回顾性分析聊城市第二人民医院肝胆胰外科收治的1例男性SPN患者的临床资料,患者在查体中发现胰腺占位,通过上腹部CT及磁共振成像(MRI),术前被怀疑患有SPN,通过微创手术成功地将肿瘤完整切除,术后病理诊断确诊为SPN。结果:患者术后恢复顺利,无明显并发症,无术后出血及胰瘘的情况,术后胃肠道功能顺利恢复,最后康复出院。结论:对于SPN,手术切除是唯一有效的治疗方法,术中应彻底切除肿瘤,以避免复发。此外,胰腺肿瘤复杂多变,术前需结合CT及MRI检查,明确诊断,术后病理证实。

CT磁共振诊断及鉴别诊断胰腺实性假乳头状肿瘤的作用分析

探讨对胰腺实性假乳头状肿瘤患者实施CT磁共振鉴别诊断后获得的临床效果。方法 此次研究的研究对象为胰腺实性假乳头状肿瘤患者;样本例数共计60例;样本选择时间为2019年2月~2022年7月;结合患者的具体情况,分别展开MRI检查工作以及CT检查工作;金标准主要选择术后病理检查结果。完成诊断后,对比各种方法的检查结果差异。结果 临床对患者展开病理检查后,疾病均获得明确诊断。此外,以CT诊断方式完成病情诊断后,57例最终确诊;以MRI诊断方式完成病情诊断后,58例最终确诊;在胰腺实性假乳头状肿瘤疾病准确率方面,两种检查方法之间未呈现出任何差异(P>0.05)。结论 临床对胰腺实性假乳头状肿瘤患者在开展诊断工作期间,不论CT诊断方法或者MRI诊断方法,均获得广泛应用。其能够充分明确患者具体的病情状况。在此种情形下,医生可具有参考资料研究针对性的治疗方案,最终促进胰腺实性假乳头状肿瘤患者诊断结果的显著提升。

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas, SPTP)的CT、MRI特征。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的28例SPTP的CT和MRI表现,分析胰腺病灶的位置、大小、密度或信号、形态、边缘、包膜、增强情况、邻近胰管、血管及淋巴结情况。结果:20例女性,8例男性。均为单发囊实性、囊性或实性病灶,类圆形或椭圆形,25例边界清楚。胰头8例,胰尾13例,胰颈3例,胰体4例。3例病灶见钙化,其中2例位于包膜,另1例位于病灶内。2例病灶内少量出血。CT平扫实性部分呈等、稍低密度,囊性成分较多者可见间隔及壁结节,MRI T1WI病灶呈等信号或等、低混杂信号,T2WI/FS序列上病灶呈等、高混杂信号,病灶实性部分、间隔及壁结节增强扫描动脉期呈轻度强化,门静脉期及平衡期呈较明显渐进性强化,囊性及出血成分无强化,包膜强化较明显。MRCP提示4例胆总管胰腺段及近端胰管稍受压,肝内胆管未见扩张。3例脾静脉受压,4例左肾静脉受压。结论:SPTP具有一定特征性的CT及MRI表现,CT及MRI检查有助于提高诊断正确率。

胰腺实性假乳头状瘤影像特征分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的影像学表现,提高SPN的诊断准确率。方法回顾性分析本院2019年-2022年经病理证实的19例SPN影像资料,4例行MR平扫+增强检查;15名患者行CT平扫+增强检查。结果19例患者平均年龄33.1±13.4岁,肿瘤中最大直径约为11.1cm,最小直径约为3cm,平均大小为5.4±2.4cm;16例(84.2%)肿瘤位于胰腺体尾部。11例肿瘤见强化包膜,10例(52.6%)肿瘤内可见浮云征。T1WI呈不均匀高或稍高信号,T2WI不均匀稍高信号,DWI呈不均匀稍高信号,增强扫描呈不均匀强化。9例肿瘤见钙化,2例为蛋壳样钙化。结论胰腺实性假乳头状瘤的表现具有特征性;小于40岁的女性患者中,肿瘤出现钙化或浮云征诊断SPN准确率为72.7%。

胰腺透明细胞变异型实性-假乳头状肿瘤1例并文献复习

目的 探讨胰腺透明细胞变异型实性-假乳头状肿瘤(clear cell variant of solid pseudopapillary neoplasm, ccSPN)的临床病理学特征。方法 回顾性分析1例ccSPN的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、CD10、β-catenin、CD56、Syn、CgA、E-cadherin、Ki-67的表达,分析蛋白表达与临床病理特征的关系,并复习相关文献。结果 患者女性,54岁,以腹部疼痛为首发症状,MRI示胰体尾部占位伴钙化。镜下见肿瘤界尚清,瘤细胞体积小,形态温和,呈巢状或小梁状排列,大部分胞质内含大小不等的空泡或胞质完全空泡化,细胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,未见明确核分裂象。瘤组织被透明变的间质分隔,局部黏液样变。免疫表型:vimentin、CD10、β-catenin、CD56、Syn均阳性,CK、E-cadherin、CgA均阴性,Ki-67增殖指数约2%。结论 ccSPN是实性-假乳头状肿瘤的一种罕见变异型,行影像学检查,并尽早手术切除及长期随访是疾病诊治的关键。

胰腺实性假乳头状瘤合并肝脾多发转移瘤1例

1病例资料,患者女,14岁,因“左上腹疼痛4 d”于2021年1月5日收入院。患者4 d前无明显诱因出现左上腹疼痛,为持续性钝痛,无腹胀,无呃逆、反酸,无恶心及呕吐,无腹泻。既往体健。体格检查:腹部平坦,腹肌软,左上腹压痛,无反跳痛,可触及多个包块,大者约12 cm×7 cm,质韧,活动一般,压痛,肝脾Ⅰ度肿大,Murphy征阴性,腹部叩鼓,肝脾双肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血常规、生化检查未见明显异常,肿瘤标志物检查阴性,微生物四项检查阴性。

胰腺实性假乳头状肿瘤19例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床资料、影像学表现、病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法收集2010年1月至今苏州大学附属第一医院收治的胰腺SPN患者19例的临床病理资料及随访结果,并复习相关资料。结果19例SPN患者影像学上肿物边界清楚,密度低于胰腺实质。其中男性3例,女性16例,年龄20~62岁(中位年龄31岁),临床表现主要为不同程度的腹胀、腹痛。肿块分布:3例胰头部,3例胰颈部,5例胰尾部,8例胰体尾部。肿块直径1 cm~大小15 cm×12 cm×8 cm,包膜多完整,肿块切面10例为实性,6例为囊实性,3例为囊性。Vimentin阳性17例,β-catenin、CD56均为阳性,PR阳性16例,CD10阳性17例,Syn阳性15例,CgA阳性1例,NSE阳性18例。所有病例均经手术切除病灶,术后均未出现转移或复发。结论SPN作为一种低度恶性的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,手术切除预后良好,需与胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺腺泡细胞癌相鉴别,避免误诊、误治。

保留器官功能的胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤外科治疗中的应用

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为多发于年轻女性的低度恶性肿瘤,手术切除后预后良好,但经典的胰腺切除术多伴随胰腺功能和胰周器官的损伤,长期并发症风险较高,患者远期生活质量受到影响。保留器官功能的胰腺切除术能最大程度地保留胰腺实质和周围脏器。本文就保留器官功能的胰腺切除术式的优劣势及研究、应用现状做一综述。

胰腺实性假乳头状瘤肝脏转移1例及文献复习

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种较为罕见的低度恶性肿瘤,约占所有胰腺肿瘤的3%[1]。1959年Frantz首次发现并报道SPTP,近年来随着影像学技术的发展,对该病的认识及诊断有明显提升,SPTP的发病存在显著的性别差异,好发于青春期及育龄期女性,国内男女比为1∶5[2]。本文报道1例SPTP肝脏转移患者的病历资料并复习相关文献。

儿童胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现

目的分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的MRI资料并探讨其MRI特征。方法回顾性分析11例经手术病理证实为儿童胰腺SPN的MRI平扫及增强影像资料,其中男3例,女8例,平均年龄(10.6±2.74)岁。观察肿瘤平扫和增强MRI的信号特征及强化方式;在扩散加权成像(DWI)上观察肿瘤是否扩散受限,并测量病变的ADC值;通过MR胆胰管成像(MRCP)观察肝胆管、胰管是否受压梗阻。结果11例均为单发病灶,5例位于胰头部,2例位于胰腺头颈交界处,4例位于胰尾部。MRI平扫,病灶呈T1WI等低信号,T2WI高信号;增强T1WI上无强化或轻度强化。病灶内可见出血,T1WI上呈斑片状高信号,增强扫描后无强化。DWI上,病灶呈不均匀高信号,平均ADC值为(1.16±0.34)×10^(-3)mm^(2)/s。4例合并胰腺炎,MRCP显示胰管扩张,肝门部肝管或胆管扩张。结论儿童胰腺SPN在MRI上具有边界清晰、DWI扩散受限、增强后无强化或轻度强化的影像特征,结合临床资料可明确诊断。

胰腺实性-假乳头状瘤30例患者临床病理分析及文献复习

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断,加深对该病的认识。方法 回顾性分析深圳市龙岗区第三人民医院病理科2021年1—12月收治的30例SPN患者的病理诊断结果、主要免疫组化表达情况,并进行相关文献复习。结果 30例SPN患者中,男女比例为1:14,年龄12~60岁,平均(38.0±12.4)岁。未见特异性临床症状,均为影像学检查时偶然发现腹腔占位而就诊。2例(6.7%)为穿刺标本,其余为手术切除标本。22例(73.3%)位于胰体和/或胰尾部,6例(20.0%)位于胰头,2例(6.7%)位于胰腺外。术后病理报告显示3例(10.0%)浸润周围胰腺组织,4例(13.3%)见神经、脉管侵犯。主要免疫表型均表达β-catenin(细胞质/细胞核弥漫阳性)、Vimentin(弥漫阳性)、CD10、PR、Syn(弥漫或局部阳性),均低表达Ki67(1%~5%),均不表达Cg A。结论 SPN是一类低度恶性的胰腺上皮性肿瘤,无特异性临床表现,诊断主要依靠影像学、组织病理学及免疫组化染色,治疗首选手术切除,预后较好。

儿童胰母细胞瘤和实性假乳头状瘤的CT和MR表现与鉴别诊断

目的:探讨CT与MRI对儿童胰腺母细胞瘤和实性假乳头状肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2018年9月至2022年03月术后病理证实的18例儿童胰母细胞瘤和16例实性假乳头状瘤的CT和MR表现。结果:儿童胰母细胞瘤和实性假乳头状瘤的最大轴向直径、边界、钙化、出血、瘤内血管、胰周血管侵犯、远处转移情况及ADC值差异有统计学意义。结论:肿瘤最大轴向直径、边界不清、钙化或出血、瘤内血管、胰周血管侵犯、远处转移及ADC值有助于鉴别诊断儿童胰腺母细胞瘤与实性假乳头状肿瘤。