唑来膦酸对髋关节置换后股骨侧假体下沉的影响

背景:髋关节置换后假体下沉是导致手术失败的主要原因,唑来膦酸对改善髋关节置换后非骨水泥型股骨假体周围的骨量及骨密度具有良好的作用,推测其可减少假体下沉。目的:分析唑来膦酸对髋关节置换后股骨假体下沉的影响。方法:选择2019年4月至2020年4月沈阳医学院附属中心医院收治的绝经后骨质疏松性髋部骨折女性患者50例,采用随机数字表法分为2组,试验组25例全髋关节置换后1周接受静脉滴注唑来膦酸,对照组25例全髋关节置换后未给予唑来膦酸治疗。髋关节置换后1年,通过X射线片测量股骨假体下沉距离,通过双能X射线骨密度仪检测股骨假体周围骨密度,采用Harris评分系统评价髋关节功能。结果与结论:(1)试验组患者置换后1年的股骨假体下沉距离少于对照组(P<0.05),置换后1年的股骨假体周围平均骨密度高于对照组(P<0.05);(2)两组患者置换后1年的髋关节功能Harris评分均高于置换前(P<0.05),两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)用药3 d内,试验组有8例患者出现发热症状,口服布洛芬混悬液及大量饮水后症状缓解;(4)提示:唑来膦酸能够有效减少非骨水泥型股骨假体周围骨密度丢失,提高髋关节置换后假体的稳定性。

加长假体颈+马蹄形卡锁面治疗人工全髋置换术后假体下沉

加长假体颈＋马蹄形卡锁面治疗人工全髋置换术后假体下沉哈尔滨市第五医院骨科许永成，夏春芝，许歆，李喜玉人工全髋关节置换术后远期三大合并症之一即股骨假体松动下沉，是目前难以解决的合并症。我院自１９９３年１月～１９９５年５月对１８名行人工全髋置换术后２～８...

全髋翻修术后组配式与一体式假体下沉率比较

股骨柄假体下沉可以导致松动、不稳、下肢不等长等并发症。带沟槽的钛合金股骨柄广泛应用于全髋翻修术。作者回顾性分析了186例全髋翻修术病例资料,包括106例一体式和80例组配式股骨假体,随访3个月~3年。结果发现,组配式股骨柄假体下沉率显著高于一体式股骨柄假体(3.9 mm±2.6 mm vs 2.3 mm±2.5 mm,P<0.001);组配式股骨柄假体>5 mm的下沉发生率显著高于一体式股骨柄假体(29.2%vs 11.3%,P<0.001)。因此作者认为,在进行全髋置换术选择假体时必须权衡组配式股骨柄假体的优、缺点。

特立帕肽对全髋关节置换后股骨侧假体周围骨密度及假体下沉的影响

目的分析特立帕肽对全髋关节置换后股骨侧假体周围骨密度及假体下沉的影响。方法纳入自2020-01-2020-12于西安交通大学医学院附属三二〇一医院行初次无骨水泥全髋关节置换术治疗的55例绝经后骨质疏松性股骨颈骨折,随机分为2组,其中观察组28例术后均接受特立帕肽联合碳酸钙D3治疗,对照组27例术后接受碳酸钙D3抗骨质疏松治疗。比较两组术后股骨侧假体周围骨密度、股骨侧假体下沉距离及髋关节功能Harris评分。结果所有患者均获得随访,观察组随访时间为(11.89±0.79)个月,对照组随访时间为(12.11±0.85)个月,两组随访时间差异无统计学意义(t=-0.991,P=0.459)。两组术后3个月股骨侧假体下沉距离差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后6个月、1年股骨假体下沉距离较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月、术后6个月及术后1年髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月及术后1年Gruen 1区、4区、6区及7区骨密度下降速度明显较对照组缓慢,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月Gruen1~7区、术后6个月及术后1年Gruen 2区、3区、5区骨密度下降速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮下注射特立帕肽可以减少绝经后骨质疏松性股骨颈骨折全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨密度丢失并延缓股骨侧假体下沉时间。

超早期功能锻炼对老年骨质疏松患者全髋关节置换术后康复的影响

目的探讨超早期功能锻炼对老年骨质疏松患者全髋关节置换术后康复的影响。方法自2014年12月-2017年12月,前瞻性收集南宁市第一人民医院收治的老年骨质疏松患者92例,均行生物型假体全髋关节置换术。术后将患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予超早期功能锻炼,对照组术后给予常规治疗。观察2组患者假体稳定性和功能恢复情况。结果2组患者术后6、24、48h时疼痛视觉模拟评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后腹胀发生率和下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组其余不良反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月观察组Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术后2个月和3个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术后超早期功能锻炼可减少术后并发症,促进髋关节功能快速恢复,且不增加假体下沉距离。

人工股骨头置换术后并发症260例临床分析

目的 探讨人工股骨头置换术后并发症防治措施及经验总结。方法 对 1983年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院骨科施行的人工股骨头置换术 5 0 0例资料进行回顾性分析。结果 5 0 0例人工股骨头置换术中 ,发生并发症 2 6 0例 ,占 5 2 %,后均经保守治疗或再次手术好转或痊愈。结论 避免人工股骨头置换术后并发症的产生 ,关键在于术前仔细阅片 ,严格掌握手术指征 ,术前充分骨牵引及人工假体型号正确选择 ,正规细致的手术操作 ,避免广泛软组织剥离 ,术中保留完整的股骨矩及掌握好假体的前倾角是手术成功、减少并发症发生的关键。

135例隆鼻术临床分析

１３５例隆鼻术临床分析兰化医院耳鼻喉科王永昌隆鼻术是整形外科常见的一种手术，该手术虽然难度不大，却要求高。欲想获得满意的效果，手术全过程的第一步都必须认真对待，精心操作，不可稍有疏忽。我科１９８７－１９９４年共施行隆鼻术约２００余例．现将资料较完整的...

全髋关节置换术后早期Corail股骨柄下沉相关因素分析

目的观察Corail股骨柄全髋关节置换术后早期是否出现股骨柄下沉,并分析股骨柄下沉的程度以及影响因素。方法回顾性分析自2017-08—2019-04完成的76例初次全髋关节置换术,术中均采用Corail股骨柄,观察术后早期是否存在股骨柄下沉并分析影响因素。结果76例均获得随访,随访时间平均12.8(12~15)个月。Mulliken标准评定股骨假体初始固定质量均达到优良标准。术后3个月随访时18髋出现股骨柄下沉,其中14髋下沉<5 mm,4髋下沉5 mm。术后6个月随访时2髋继续下沉1 mm,达到6 mm。与术后6个月比较,术后1年均未出现股骨柄继续下沉。股骨柄下沉组与股骨柄未下沉组在性别、年龄、术前体重指数、左右侧别、髓腔形态、手术原因方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论Corail股骨柄全髋关节置换术后早期可以达到稳定的骨性生物力学固定,部分股骨柄下沉在可接受范围内。

全髋关节置换术后的中远期疗效

目的评价全髋关节置换术(THR)后的中远期疗效。方法自1989年4月～1999年3月我院共对232例253髋施行了初次THR。获得随访121例135髋,平均随访9.6年(5.5～15.5年)。手术时患者年龄平均59.5岁(24～93岁)。结果获得随访的135髋存留120髋,其假体存留率为88.9%(120/135),术前Harris评分为67分,术后9.6年评分为86分,其优良率为82.9%(112/135)。10髋因假体松动而行翻修术,总体松动率为7.4%(10/135);2例发生股骨柄和臼杯同时松动,股骨柄的松动率为5.9%(8/135),臼杯的松动率为2.9%(4/135),另有4髋因其它原因翻修,1髋因术后发生感染,取出假体后未再植入假体。股骨柄和臼杯周围骨溶解的发生率分别为25.9%(35/135)和17.8%(24/135)。股骨柄平均下沉2.1mm(0～7mm)。结论THR术后中远期获得了较满意的效果,但X线片示假体周围骨溶解和股骨假体下沉率远高于假体翻修率,患者虽没有明显的临床症状或症状较轻,仍必须密切进行观察。