骨水泥加钢丝环扎姑息性治疗Vancouver C型骨折中的中长期随访

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver C型骨折运用骨水泥加钢丝环扎固定治疗方法的研究,随访中长期治疗股骨假体周围骨折的临床效果.方法 12例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男7例,女5例,年龄70 ～ 88岁,平均年龄（78.00±2.15）岁;术前疼痛评分为（5.66±0.75）分,行走能力为（0.83±0.68）分.Vancouver C型骨折采用骨水泥加钢丝环扎治疗,9例患者获得随访,随访时间24～36个月.采用Harris髋关节功能评分、疼痛评分和行走能力评分对治疗结果进行评价.结果 9例患者骨折全部愈合,3例失访,9例患者能自由行走,末次随访Harris平均评分为（87.58±4.11）分,术后末次随访疼痛评分为（1.67±0.52）分,末次随访行走能评分力为（8.16±4.54）分.结论 针对股骨假体周围Vancouver C型骨折采用骨水泥加钢丝环扎固定治疗,在中长期观察中取得较好疗效.

髋关节置换后外伤性假体周围骨折的治疗

目的 探讨髋关节置换术后外伤致假体周围骨折的治疗方法。 方法 回顾19 98年 6月～ 2 0 0 3年 6月收治的髋关节置换术后外伤致假体周围骨折患者 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 52～ 71岁 ,平均 59岁。其中自行跌伤 4例 ,交通伤 1例。原实施髋关节置换术的原发病 :3例为股骨头无菌性坏死 ,2例为陈旧性股骨颈骨折不愈合。施行全髋关节置换 4例 (5髋 ) ,股骨头置换 1例。外伤致髋关节骨折距原髋关节置换时间为 1个月～ 17年。按Vancouver假体周围骨折分型标准 ,B型 3例 ,C型 2例。 2例 (B型 1例 ,C型 1例 )采用牵引行保守治疗 ,2例 (B型 )应用加长柄关节翻修术及形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器或钢缆捆扎治疗 ,1例 (C型 )应用解剖钢板内固定。 结果 5例患者均得到随访 ,随访时间 2个月～ 5年 ,骨折均愈合。无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生。 结论 髋关节置换术后 ,外伤致假体周围骨折的治疗比较困难 ,由于骨折部位、原置换假体有无松动、患者骨质量、身体状况的不同 ,选择的治疗方案也不同。Van couver假体周围骨折分型标准及治疗方案是较好的指导原则。