87例人工关节置换术后假体周围组织感染患者窦道分泌物标本细菌培养及耐药性分析

目的探讨人工关节置换术后假体周围组织感染患者窦道分泌物标本细菌培养及耐药情况。方法选取2018年1月-2020年10月人工关节置换术后假体周围组织感染患者87例,取窦道分泌物样本进行细菌培养与抗菌药物耐药性分析。结果本组87例人工关节置换术后假体周围组织感染患者窦道分泌物标本中共分离出119株病原菌,其中革兰阳性球菌占77.31%(92/119)、革兰阴性杆菌占21.85%(26/119)、真菌占0.84%(1/119),革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌所占比较高,分别可达47.83%(44/92)、31.52%(29/92),革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌所占比较高,分别为50.00%(13/26)、30.77%(8/26);革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性均为100.00%,对青霉素耐药性均高达100.00%,且凝固酶阴性葡萄球菌对头孢吡肟等耐药性较低,对环丙沙星等具有较高耐药性;金黄色葡萄球菌对头孢吡肟等耐药性较低,对庆大霉素等耐药性较高;铜绿假单胞菌对头孢噻肟等耐药性较低,对庆大霉素、头孢唑林等耐药性较高;大肠埃希菌对左氧氟沙星等耐药性较低。结论人工关节置换术后假体周围组织感染患者窦道分泌物标本主要病原菌构成为革兰阳性球菌,临床实际可参照病原菌构成及药敏试验结果合理选取抗菌药物,以此保证治疗有效性及安全性。

人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及耐药性分析

目的研究分析人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的75例人工关节置换术后假体周围组织感染病例,取关节液进行普通细菌培养,同时抽取关节液注入BD血培养瓶培养,存在窦道者取窦道分泌物培养,翻修术中取至少4份不同部位的组织标本进行普通细菌培养。统计分析病原菌情况及主要病原菌药敏试验结果。结果 75例中有47例培养出细菌,阳性率62.7%。革兰氏阳性菌31例,革兰氏阴性菌12例,真菌3例,偶发分枝杆菌1例。革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感,革兰氏阴性菌中未发现多重耐药菌株。4例大肠埃希菌对三代头孢、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类等有较好的敏感性,碳青霉烯类100%敏感,未发现产超光谱β内酰胺酶菌株。结论人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌来源广泛,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌中以大肠埃希氏菌为主。万古霉素对革兰氏阳性菌保持100%敏感性,是关节翻修术抗生素骨水泥载药首选。革兰阴性感染菌对三代头孢菌素、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类保持较好的敏感性。