血清C反应蛋白与白蛋白比值、尿基质金属蛋白-7及微量白蛋白对髋关节置换术后假体感染的预测价值

目的:分析血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)、尿基质金属蛋白-7(MMP-7)及微量白蛋白(MA)对髋关节置换术后假体感染的预测价值。方法:纳入髋关节置换手术患者共187例为研究对象,随访患者90 d的感染情况,其中28例术后假体感染患者设为感染组,159例未感染患者设为对照组。对2组患者资料进行单因素分析,对有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,分析髋关节置换术后假体感染的危险因素,并分析CRP/ALB、MMP-7、MA对髋关节置换术后假体感染的预测价值。结果:感染组患者BMI水平、患部手术史发生率、手术时间、术后第1天引流量、术后总引流量、住院时间、激素使用史发生率、低蛋白血症、贫血、白细胞尿、C反应蛋白(CRP)水平、CRP/ALB水平、MMP-7水平、MA水平、免疫抑制剂使用史发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示,CRP/ALB≥2.5、MMP-7≥22μg·g^(-1)、MA≥15 mg·L^(-1)均为髋关节置换术后假体感染的危险因素(P<0.05);CRP/ALB、MMP-7、MA对髋关节置换术后假体感染均有一定的预测价值,但三项联合的预测价值高于其他单项预测。结论:CRP/ALB≥2.5、MMP-7≥22μg·g^(-1)、MA≥15 mg·L^(-1)均为髋关节置换术后假体感染的危险因素,且三者联合应用对髋关节置换术后假体感染有较佳的预测价值。

负压封闭式引流联合碘伏灌洗治疗人工关节置换后假体感染

背景:假体感染是人工关节置换后的灾难性并发症,目前多数认为二期翻修是主要的治疗方法,但手术创伤大,住院期长,花费巨大,且疗效不是十分确切,有的需多次手术,个别病例甚至需要截肢。目的:探讨负压式封闭引流联合碘伏灌洗对人工关节置换后假体感染的治疗效果。方法:纳入9例人工关节置换后假体感染患者,6膝,3髋,平均年龄63.4岁;置换后7 d-14个月发生感染,中位时间1个月;均见脓性或脓血性分泌物,2例形成窦道,1例切口、引流口未愈合,结合细菌培养结果符合临床假体感染诊断。均保留假体进行清创,清创后负压式封闭引流,每天行碘伏灌洗,30-50 m L不等,夹闭近端引流管30 min后重新开始持续负压式引流治疗。治疗后定期随访,评估负压式封闭引流联合碘伏灌洗对人工关节置换后假体感染的治疗效果。结果与结论:(1)除1例未愈,1例死亡,1例肿瘤型假体失败最后截肢外,其余6例均治愈;(2)6例患者负压式封闭引流联合碘伏灌洗时间为10-84 d,中位时间57 d,治疗过程中无并发症及不良反应发生。治愈患者均获随访,随访时间12-60个月,无复发病例;(3)结果说明,负压式封闭引流术联合碘伏灌洗最大程度的保留了假体,简单、安全、费用低,治疗假体感染效果显著,是人工关节置换后假体感染可选择的一种疗法。

关节假体感染细菌生物膜病原菌检测方法的研究进展

目的人工关节置换术现多用于终末期关节疾病的治疗,但关节置换术后出现的假体感染是常见并较为严重的并发症,同样是导致关节置换手术失败的常见原因之一。细菌生物膜的形成是关节置换术后感染的重要原因,然而对感染病原的诊断至今仍然存在许多困难。该文主要对人工关节假体感染细菌生物膜的检测方法进行综述。

膝关节假体感染兔血浆PCT水平变化及意义

目的观察膝关节假体感染兔血浆降钙素原(PCT)水平变化,并探讨其意义。方法取40只新西兰大白兔,建立兔膝关节置换模型;造模后随机分为感染组和对照组各20只。于关节置换术后第15天分别向感染组和对照组兔右后膝关节腔内注入金黄色葡萄球菌(金葡菌)ATCC25923菌液、生理盐水各1 ml。采用酶联免疫吸附法检测造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h兔血浆PCT。结果造模前24 h兔血浆PCT为(144.75±73.03)ng/ml,造模后24 h为(149.91±79.08)ng/ml;造模前后比较,P>0.05;接种后24 h感染组血浆PCT为(844.63±619.53)ng/ml,对照组为(141.10±82.25)ng/ml,两组比较,P<0.05;接种后24 h感染组血浆PCT与造模前、后24h比较,P均<0.05。结论膝关节假体感染兔血浆PCT水平升高,可作为假体感染的辅助诊断指标之一。

人工关节假体感染中表皮葡萄球菌的毒力及耐药基因研究

目的检测人工关节假体感染中的表皮葡萄球菌毒力和耐药基因的携带情况,分析其与耐药性的关系,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月间北京积水潭医院收治的关节假体周围感染患者的关节液标本,≥2份标本细菌培养阳性且剔除重复病例后,共82株表皮葡萄球菌纳入本次研究。聚合酶链式反应(PCR)扩增后经凝胶电泳检测生物膜相关基因icaA/bhp/IS256以及耐药基因mecA;测定其对11种临床常用抗生素的最小抑菌浓度并计算耐药率;采用Wilcoxon秩和检验对携带不同基因的菌株的耐药率进行比较。结果82株表皮葡萄球菌中,icaA检出率为56.0%(46/82),bhp检出率为45.1%(37/82),IS256检出率为100%(82/82),mecA检出率为68.9%(68/82);82株表皮葡萄球菌对青霉素耐药率为90.5%;对红霉素、复方新诺明和克林霉素耐药率分别为56.1%、54.7%和40.1%;对庆大霉素和环丙沙星耐药率分别为35.4%和33.0%;未检出万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株;mecA阳性株即MRSE,比mecA阴性株即MSSE,表现出对红霉素、克林霉素和庆大霉素更强的耐药性,差异均有统计学意义(P<0.05);bhp阳性株对利福平耐药性高于bhp阴性株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节假体感染中的表皮葡萄球菌中以MRSE为主,未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株;生物膜相关基因icaA、bhp、IS256检出率较高。

放射性核素骨显像诊断人工关节置换后假体感染

目的:探讨放射性核素骨显像诊断人工关节置换后假体感染。方法:选择26例的人工关节感染患者,分为观察组和对照组,观察组进行放射性核素骨显像诊断,对照组进行C T检查,比较两组患者在实施人工关节置换后假体的不同程度的感染率、假体感染敏感性和特异性,以及对假体下沉、骨溶解等表现的检出情况。结果:观察组人工关节置换后的假体感染检出率显著高于对照组(P<0.05);敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标显著高于对照组(P<0.05);观察组不易鉴别假体下沉、骨溶解、骨膜反应、内固定不稳等表现,对照组却能分辨。结论:采用放射性核素骨显像诊断人工关节感染,具有较高的假体感染检出率,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等感染特异性普遍较高,虽然在检出假体下沉、骨溶解等方面不如CT检查,在诊断人工关节感染中有着不可代替的作用。

血清白细胞介素-6联合滑液白细胞介素-6与C-反应蛋白对关节置换术后假体感染的诊断价值

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合滑液IL-6与C-反应蛋白(CRP)对关节置换术后患者假体感染(PJI)的诊断价值。方法:2018年1月~2020年4月于海南医学院第二附属医院接受初次全髋和全膝关节置换术后行翻修手术的253例患者为研究对象。根据患者是否存在PJI分为PJI组85例和非PI组168例,比较两组一般情况及实验室指标。应用多因素logistic回归模型分析关节置换术后患者发生PJI的相关因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对关节置换术后患者发生PJI的诊断价值。结果:本研究PJI发生率为33.6%。与非PJI组比较,PJI组患者较多伴有糖尿病、假体持续时间较短(P<0.05);PJI组患者血清CRP、血清IL-6、滑液IL-6、滑液CRP、滑液白细胞、滑液中性粒细胞及血沉水平明显高于非PJI组,而滑液淋巴细胞水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=1.706,95%CI:1.021~2.376,P=0.037)、假体持续时间(OR=0.781,95%CI:0.690~0.884,P<0.05)、血清IL-6(OR=1.008,95%CI:1.004~1.012,P=0.046)、滑液IL-6(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P=0.011)及滑液CRP(OR=1.481,95%CI:1.010~2.170,P=0.044)均与关节置换术后患者PJI独立相关。ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、滑液IL-6及滑液CRP三者联合诊断PJI的曲线下面积(AUC)明显大于三者单独。结论:血清IL-6、滑液IL-6及滑液CRP均为关节置换术后患者PJI的独立相关因素,三者均有中等诊断价值,三者联合诊断关节置换术后患者PJI的效能高于三者单独。

家庭支持系统对髋、膝关节假体感染患者护理效果的影响

目的:探讨家庭支持系统对髋、膝关节假体感染患者护理效果的影响。方法:选择2011年1月-2014年12月笔者所在医院人工关节医疗质量控制中心收治的28例髋、膝关节假体感染患者作为试验组,对照组为同期进行初次髋、膝关节置换的感染患者56例。两组均接受常规治疗及护理,对照组采用传统健康教育,试验组在传统健康教育的基础上建立家庭支持系统,比较两组患者干预后的疾病相关知识掌握情况、自觉遵医行为,焦率程度及护理满意度。结果:两组疾病相关知识掌握情况、自觉遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度比较,试验组患者与家属的满意度96.4%,明显高于对照组的76.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。家庭支持系统中家属对医务人员的信任度、配合情况及对治疗过程的参与情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭支持系统可以提高髋、膝关节假体感染患者的疾病相关知识水平及自觉遵医行为,降低其焦率程度,提高护理满意度,从而提高家属对患者的心理支持、照料水平,改善日常生活能力,从而促进患者的康复。

糖尿病患者初次全膝置换术术后假体感染的危险因素分析

目的:探讨糖尿病患者初次全膝置换术(TKA)术后假体感染的危险因素,为临床预防全膝置换术患者术后假体感染提供参考。方法:选取2004年1月-2014年12月笔者所在医院骨科收治的伴糖尿病(或糖尿病史)的TKA患者296例,收集患者的临床资料,根据是否发生假体感染分为感染组和非感染组,对两组相关因素进行比较,并进行Logistic多因素分析。结果:296例伴糖尿病TKA患者发生感染71例纳入感染组,其余225例纳入非感染组;感染组患者BMI为25~28 kg/m^2及≥28 kg/m^2的比例、年龄≥75岁的比例,居住农村的比例明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、BMI、居住地是假体感染的危险因素。结论:对伴有糖尿病的TKA患者,除了积极控制血糖外,还应限制高能量饮食、积极进行功能锻炼,控制体重,加强卫生意识,尽可能降低假体感染的发生,从而改善患者的预后。

人工全膝关节置换术假体感染翻修术后的康复训练

假体感染是人工膝关节置换术后严重的并发症之一,一旦发生感染,会造成关节功能丧失,不能行走,需要进行翻修手术,而术后的康复训练起到了至关重要的作用。我院于2005年至2010年共实施人工全膝关节置换术（TKR）86例98个膝关节,其中3例发生假体感染,进行假体翻修手术,术后进行积极的康复训练,

血清D-二聚体可以作为诊断关节假体感染的一个指标

关节假体感染的临床诊断仍然非常困难,血清D-二聚体可以反映感染期间发生的纤维蛋白溶解活动。作者对245例患者的血清D-二聚体进行了测定,其中,关节假体感染患者57例,原发性关节置换术患者23例,无菌性松动患者86例,假体再植患者29例,关节外感染患者50例。结果发现,关节假体感染患者的D-二聚体水平显著高于无菌性松动患者(P<0.0001)。因此作者认为,血清D-二聚体可以作为诊断关节假体感染的一个标志物,值得推广。

人工关节置换后假体感染的相关血液炎性标志物诊断方法

目的:探究与分析血液炎性标志物IL-6在人工关节置换后假体感染的临床诊断应用。方法:选取本院自2012年2月-2014年2月收治的120例人工关节置换患者作为临床研究对象。全部患者进行血清采集并送检,观察患者术前及术后1、2、3、5、21 d的血清IL-6变化情况,明确发生感染的患者例数;同时对其中80例患者的血清IL-6含量与穿刺液细菌培养结果进行对比。结果:两组术后1、2 d的血清IL-6水平较均明显升高(2 d>1 d>术前),术后3、5 d呈下降趋势(5 d<3 d<2 d),差异均有统计学意义(P<0.05);无感染组术后21 d血清IL-6水平较术后5 d明显下降,感染组则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无感染发生组血清IL-6于术后3 d达最高水平,并于术后5 d恢复至正常水平;感染组血清IL-6术后5 d无法恢复至正常水平。80例患者中,血清IL-6灵敏度为86.67%,特异度为88.00%,假阳性率为12.00%,假阴性率为13.33%。结论:IL-6在诊断人工关节置换术后假体感染时具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可作为人工关节置换术后假体周围感染早期诊断中一项可靠的辅助标记物。

采用硫酸钙载抗生素系统联合髋关节翻修术治疗髋关节置换术后假体周围感染的疗效分析

目的探讨硫酸钙载抗生素联合髋关节翻修术治疗髋关节置换术后假体周围感染(PJI)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月间常州市武进中医医院骨伤科收治的髋关节置换术后假体周围感染患者12例,其中男8例,女4例;年龄56~76岁(64.9±6.0)岁;其中全髋关节置换术后感染10例,股骨头置换术后感染2例。本组术后出现感染症状距离首次置换时间1~120(15.2±33.4)个月。记录患者术前和术后末次随访时白细胞计数、血沉及C-反应蛋白,改良髋关节Harris评分(mHHS)及髋关节结果(HOS)评分。结果12例患者随访时间为12~23(17.2±6.7)个月。所有患者术后切口均按期愈合,未出现伤口持续渗液、异位骨化、感染复发等并发症。有1例出现无症状低钙血症。术中组织细菌培养有3例为阴性,9例为阳性,其中3例为金黄色葡萄球菌,3例为表皮葡萄球菌,2例为肺炎克雷伯菌,1例为粪肠球菌。末次随访时白细胞计数、血沉及C-反应蛋白较术前均有显著下降(P<0.05)。末次随访时mHHS评分及HOS评分较术前均有显著上升(P<0.05)。结论在髋关节置换术后PJI治疗中,翻修手术配合硫酸钙载抗生素系统能够取得良好的临床效果,对感染的控制和关节功能的康复作用明显,符合加速康复的理念。

关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点及耐药情况

目的分析髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点和耐药情况,为临床预防和合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集并分析2020年1月—2022年12月某院收治的髋膝关节置换术后假体周围感染患者的临床资料,分析病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药情况。结果共纳入105例关节置换术后假体周围感染患者,其中,髋关节置换67例,膝关节置换38例。共检出病原菌124株,以革兰阳性菌株为主,占74.19%(92株);其次是革兰阴性菌,占16.13%(20株);最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌(37.90%,47株)和凝固酶阴性葡萄球菌(22.58%,28株)。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为26.67%、73.08%,对万古霉素均敏感;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药率分别为33.33%、41.18%、55.56%,对美罗培南敏感。结论关节置换术后,假体周围感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,后者对苯唑西林耐药率较高。经验性治疗对金黄色葡萄球菌假体周围感染可能有效,但对凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染可能效果差。

滑液中PRTN3和MNDA诊断关节假体周围感染的效能:与α-防御素的比较

目的检测关节滑液中标志物蛋白酶3(proteinase 3,PRTN3)和髓样细胞核分化抗原(my-eloid nuclear differentiation antigen,MNDA)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的临床效能,并与传统标志物α-defensin进行比较。方法回顾性收集连续65例因怀疑PJI而进行髋膝关节诊断性穿刺病人的关节滑液标本。基于2014年肌肉骨骼感染协会(Musculoskeletal Infection Soci-ety,MSIS)标准,将29例纳入PJI组,36例纳入非PJI组。随后使用商用ELISA试剂盒检测关节滑液中的三种标志物水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价所研究生物标志物的诊断效能,并计算其各自的敏感度、特异度与截断值。结果PJI组菌培养结果以葡萄球菌为主,占比31%,培养阴性病人占比34.5%。ROC分析结果显示,PRTN3的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.984(95%CI,0.961~1.000),其次是α-defensin,AUC为0.944(95%CI,0.888~1.000),最后为MNDA,AUC为0.849(95%CI,0.755~0.943)。PRTN3的最佳截断值为318.000(ng/mL),敏感度为0.931,特异度为0.972。α-defensin的最佳截断值为7.150(μg/mL),敏感度为0.931,特异度为0.861。MNDA的最佳截断值为4.318(ng/mL),敏感度为0.862,特异度为0.722。结论PRTN3和MNDA都是PJI的优秀生物标志物。PRTN3的诊断性能最好,甚至略优于α-defensin。

基于药学角度的假体周围感染常用抗菌药物关节腔内联合给药的可行性分析

目的从药学角度考察假体周围感染(Periprosthetic joint infection,PJI)常用关节腔抗菌药物联合方案的可行性,以期为其临床合理配伍提供依据。方法参考2020版《中国药典》标准,在室温下分别测定万古霉素(VAN)+美罗培南(MEM)、VAN+左氧氟沙星(LEV)、利奈唑胺(LZD)+MEM、LZD+LEV、LZD+哌拉西林他唑巴坦(PTZ)等配伍组合放置0 min、30 min、60 min、2 h、3 h、6 h后的澄清度、不溶性微粒数、pH值和渗透压,评估各组合的物理配伍稳定性。采用液质联用(HPLC-MS)技术检测上述配伍液中各药物的百分含量,评估各组合的化学稳定性。结果①VAN与MEM配伍后,物理和化学稳定性欠佳:澄清度(大量沉淀产生)、药物百分含量明显改变(VAN、MEM百分含量分别降低了12.23%、72.43%)。②VAN与LEV配伍后,物理稳定性欠佳,化学稳定性较好:不溶性微粒数超过《中国药典》相关标准,pH值低于人体耐受范围;③LZD与MEM配伍后,物理化学稳定性欠佳:澄清度明显改变(浅黄色),不溶性微粒数超过《中国药典》相关标准,药物百分含量明显改变(MEM百分含量降低了10.98%);④LZD与LEV配伍后,物理和化学稳定性欠佳:渗透压(<300 mOsm/L)低于健康关节液渗透压,LZD百分含量降低了11.63%;⑤LZD与PTZ配伍后,物理稳定性欠佳,化学稳定性较好:不溶性微粒数超过《中国药典》相关标准,渗透压(>600 mOsm/L)明显高于健康关节液。结论VAN+MEM、LZD+MEM 2种配伍组合不稳定,应避免联用;VAN+LEV、LZD+LEV、LZD+PTZ 3种配伍组合用于PJI的局部治疗可能是可行的,建议混合后采取过滤措施,并避免长期输注。

含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液在一期翻修治疗假体周围感染中的应用及安全性研究

目的研究一期翻修治疗假体周围感染(PJI)中局部应用含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液的疗效及安全性。方法回顾性比较2015年1月至2020年12月于我院接受一期翻修治疗并在术中使用两种不同配方鸡尾酒注射液的170例PJI病人,其中A组72例,其鸡尾酒配方中含有复方倍他米松,B组98例,配方中不含复方倍他米松。比较两组术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、阿片类药物需求,以及术后恶心和呕吐(PONV)、感染复发、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)和切口愈合不良等并发症的发生率。结果术后12、24、48 h,A组的VAS评分均显著低于B组(P<0.05),但两组术后72 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组关节液白细胞计数在术后24 h明显高于A组(P<0.05),但在48 h后两组差异无统计学意义(P>0.05);B组的C反应蛋白(CRP)在术后48 h内明显高于A组(P<0.05),但在术后72 h两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组的PONV发生率和阿片类药物使用率较B组显著较低(P<0.05)。值得注意的是,两组之间感染复发率、DVT形成、PE和切口愈合不良等并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含有大剂量复方倍他米松的鸡尾酒注射液作为一期翻修术后早期的多模式局部浸润麻醉镇痛方案,可以有效减轻术后疼痛、减少阿片类药物的消耗以及PONV发生率,但对再感染和其他并发症没有影响。

保留假体清创联合万古霉素局部灌注治疗全髋关节置换术后早期假体周围感染

目的探讨采用保留假体清创(DAIR)联合髋关节万古霉素局部灌注治疗全髋关节置换术(THA)后早期假体周围感染(PJI)的临床疗效。方法本研究为回顾性分析。选取2018年7月至2022年5月在黄石市中心医院骨科行DIAR手术联合万古霉素关节腔局部灌注治疗的21例初次THA术后早期PJI患者。其中男性11例,女性10例,年龄(67.05±11.04)岁,均为初次THA术后3周以内并发PJI患者,随访时间(18.95±4.07)个月。手术由固定医疗团队完成,均为同一名医生主刀,术中均采用DIAR手术清创。术后2周内静脉滴注敏感抗生素,培养阴性者可选用万古霉素静脉滴注,每隔12 h静脉给药0.5 g,同时每隔2 d关节腔内使用万古霉素溶液灌注1次(方案为0.5 g万古霉素粉剂溶于60 ml生理盐水中,无菌条件下自灌洗管推入关节腔内),留取关节液并监测关节腔中药物浓度。静脉用药2周后改口服抗生素4周。比较术前及术后末次随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节评分(HHS)及白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平。统计学方法采用配对t检验。结果21例患者中成功治疗19例、失败2例,感染总体控制率为90.5%(19/21)。术后末次随访时,VAS评分较术前下降[(1.62±0.67)分比(5.86±1.06)分],HHS较术前提高[(77.92±7.72)分比(41.30±7.77)分],白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降[(5.04±0.86)×10^(9)/L比(10.62±1.02)×10^(9)/L、(19.00±8.08)mm/h比(65.57±18.00)mm/h、(5.86±1.80)mg/L比(57.05±19.16)mg/L],差异均有统计学意义(t=13.766、-16.159、17.654、12.610、12.570,均P<0.001)。结论THA术后早期PJI患者采用DIAR手术联合万古霉素关节腔局部灌注治疗,可有效控制髋关节感染,缓解髋部疼痛。

膝关节单髁置换术后假体周围感染2例

1病例资料患者1,男性,67岁,因左侧膝关节单髁置换术(unicompart-mental knee arthroplastry,UKA)后红肿流脓3周入院。3周前因左侧膝关节骨性关节炎在我科行UKA治疗,术后切口红肿、渗出、流脓,再次入院。入院完善血常规、生化、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等检查,其中CRP 10.2 mg/L,ESR 26 MM/h,血常规白细胞3.97×10^(9)/L,空腹血糖4.32 mmol/L.

宏基因组高通量测序诊断假体周围关节感染Meta分析

目的 系统评价高通量测序(mNGS)对假体周围关节感染(PJI)的诊断价值。方法 检索PubMed等7个数据库所有评估mNGS对PJI诊断价值的研究,截至2022年3月。采用QUADAS-2工具评估研究质量,采用RevMan 5.3软件和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入8项研究,涉及402例PJI患者。mNGS诊断PJI的合并敏感性(SEN)、合并特异性(SPE)、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.90、10.19、0.07、109.20和0.971 4。结论 mNGS诊断PJI效能较高。