髋关节置换用股骨假体材料的研究与应用

半髋和全髋股骨假体置换术在临床应用研究过程中,出现了一系列亟待解决的诸如关节形状、固定方式、假体的松动、断裂等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系。对髋关节置换用股骨假体材料的应用研究现状、存在的问题及发展趋势进行了分析和讨论。

髋关节假体材料的分类及应用进展

关节假体材料的选择关系着人工关节置换的成败,目前临床中使用的髋关节假体材料主要有金属、陶瓷、高分子复合材料及碳质材料等,虽在生物相容性、弹性模量、力学性能、使用期限等方面都有不同程度的进步,但与理想人工关节设计标准仍有较大差距。本文主要从髋关节假体材料的分类出发,对比分析各类髋关节假体材料优缺点,旨在为临床合理选择髋关节假体和提高材料性能提供参考。并认为高分子复合材料虽在耐磨性方面尚有不足,在生物相容性、力学性能、耐腐蚀性、价格等综合方面比其他材料更具优越性。目前对该材料研究也主要在耐磨性、关节面磨屑问题、强度等方面,发展迅速,性能提升快,具有广阔的发展前景。

外科植入物-骨关节假体材料的选择

外科植入物骨关节假体（俗称人工关节）是主要用于治疗畸形、疼痛或功能丧失等关节疾病的生物材料制品，其临床应用广泛，效果显著。众所周知，产品的成功极大程度上依赖于选用材料，人工关节材料的选择直接关系到人工关节在人体内是否能真正解除患者的疼痛、提供长期坚强、稳定的关节运行。

人工关节生物假体材料的研究进展

随着关节生物材料研究的不断进展,以及人工关节置换手术的不断成熟,越来越多关节病晚期患者基本生活质量得到改善。关节假体材料的选择对人工关节置换的成败起到了重要作用,为对比分析各类关节假体材料优缺点,旨在为提高材料性能并合理选择关节假体提供参考,本文主要从人工关节生物假体材料的演进、各种关节材料优缺点、当前国内外人工关节生物假体材料使用情况以及最新假体材料进展做一概括总结,以期为临床研究提供帮助。

假体材料在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用

目的:探讨假体材料在急性嵌顿性腹股沟疝急诊手术中应用的可行性。方法:对2004年4月～2008年12月行假体材料腹股沟疝142例患者资料进行回顾性分析。结果:在142例中,有110例择期行假体材料修补术后,其中10例出现阴囊血肿,4例发生腹股沟血肿,5例发生血清肿,3例表皮脓肿,均经局部治疗痊愈。有32例嵌顿疝行急诊网片修补术后,出现阴囊血肿4例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,5例为绞窄性疝行小肠切除,1例出现无法根治的深部感染致补片失败,未出现其他严重并发症。结论:假体材料在腹股沟嵌顿疝的治疗中有着重要而又有限的作用,应合理选择病例,并尽量避免在小肠切除手术中使用假体材料。

辉长岩作为另一类岩石假体材料的可行性研究

寻找另一类人工假体材料。方法:对岩石类中的辉长岩进行化学成份分析和机械性能测试,并与已应用于临床的人工假体材料橄榄岩——镁硅玉进行了比较。结果:辉长岩的生物相容性及机械性能与镁硅玉的特点相似,但辉长岩的来源比起镁硅玉,更为丰富,价格更为便宜。结论:辉长岩符合人工假体材料之要求,如果进一步的临床应用取得成功,它将成为继镁硅玉之后的另一类岩石人工假体。

人体关节接触力学、摩擦学与假体材料

人体关节与软骨的力学性能和生物学行为 ,关节的保健与康复 ,均受关节软骨承受的载荷的影响 .研究关节在静、动载荷下 ,两相软骨层的接触力学与摩擦学对临床医学和假体移植以及仿生机械均有重要意义 .这里对有关接触力学、计算模型。

仿体条件下关节假体材料的磨损研究

作者采用国内新研制的十二道关节假体材料磨擦磨损筛选机,在模拟人工关节主要工作参数的条件下,在相当于人工关节工作15.75年的试验时间内,采用微量磨损精确测量方法,评估了现用关节假体材料的耐磨性能,比较了超高分子量聚乙烯(UHMWPE)对磨三种金属材料,Ti-6AI-4V合金,Co-Cr-Mo合金和316L不锈钢的磨损率.在试验过程中,着重阐述了UHMWPE吸水对磨损量测量的影响.试验结果表明,国产UHMWPE具有与国外产品相当的耐磨性能,UHMWPE对磨Ti-6AI-4合金和Co-Cr-Mo合金的磨损率接近.

人工髋关节假体材料及界面的选择

人工髋关节作为一种替代病损关节的人造器官,自从1891年德国医生Gluck采用象牙股骨头与髋臼进行了首次髋关节置换术以来,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经成为治疗终末期股骨头坏死、髋关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等疾病最为常见且最为有效的方法之一[1]。它能够显著缓解病人疼痛,恢复髋关节的活动和功能,从而提高病人的生活质量。

让昨天告诉今天:隆胸假体材料学术与技术发展的足迹

1889年，美国最早开始隆胸，美国医生Gersuny用液体石蜡直接通过注射的方法注入乳房内隆胸。 隆胸材料的发展具有相当长的历史，20世纪30年代应用液体石蜡注射法进行隆胸这种方法达到登峰造极的程度。但随后大部分受术者出现了严重的并发症。

假体材料在85例腹股沟疝修补术中临床应用的研究

目的探讨假体材料在腹股沟疝急诊手术中应用的可行性及价值。方法对我院2000年1月至2005年7月假体材料在腹股沟疝85例中运用的病例进行回顾性分析。结果85例中71例择期行假体材料修补术后,5例出现阴囊血肿,2例发生腹股沟血肿,3例发生血清肿,1例表皮脓肿,均经局部治疗治愈。14例疝行急诊术网片修补术后出现阴囊血肿3例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,除1例为肠切除半年内并发肠粘连梗阻经保守治疗治愈外,无一例复发及其他严重并发症。择期手术组和急诊手术组的术后感染率为8.5%(6/71)及14.3%(2/14),两组血肿及感染发生率相比显著无统计学意义(P>0.05)。但两组病例都无须移除网片且无一例复发及其他严重并发症。结论注意术前患者合理的选择、合理的围手术期处理及积极的术中、术后早期抗感染处理,假体材料在腹股沟疝急诊手术中的应用是可行的。其运用能克服传统手术的缺点,缩短患者治疗时间,避免二次手术风险。

不同材料假体人工全髋关节置换效果的临床观察

[目的]研究不同材料假体对人工全髋关节置换近期临床效果的影响。[方法]选取85例92髋人工全髋关节置换患者,通过X线影像资料,对不同材料髋关节假体对股骨近端、髋臼周围骨质的应力影响进行临床观察。[结果]各组均未发现髋臼及股骨假体松动的临床表现,髋臼及股骨假体周围的骨量无明显应力性骨吸收影像,金属-金属组、陶瓷-陶瓷组未发现有碎屑反应,陶瓷-聚乙烯组、金属-聚乙烯组部分有碎屑反应。[结论]使用不同材料假体组合并不会导致股骨假体、髋臼假体与骨界面应力的显著差别,其远期效果差别除了与假体的制作水平、患者的骨质条件及医生的手术技术等密切相关外,聚乙烯材料产生的磨损碎屑所致的骨溶解应该是最关键因素。

疝修补术中应用人工假体材料相关并发症

早在19世纪后期，Billroth即提出是否可用置人性材料来加强腹股沟管后壁以实现完美的腹股沟疝修补手术。早期应用的补片材料包括金属网片、尼龙编织物、碳纤维以及硅胶等，由于并发症较多且较严重（感染、排斥反应等）而未能达到满意的临床效果。直到上世纪50年代，Usher等使用聚丙烯补片进行腹外疝修补并取得了良好的效果。

不同材料髋关节假体在髋关节置换中的应用

背景:金属材料、高分子材料和陶瓷材料等制作的人工髋关节关节都已成功应用于临床,产品也已经发展到比较成熟的阶段,但是每种材料依然存在各自的优缺点。目的:评价不同材料髋关节假体的特点及临床应用。方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999-01/2011-02有关髋关节假体材料的研究,关键词为"髋关节置换"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入18篇文献进行评价。结果与结论:金属材料在髋关节置换中占有重要的地位,目前髋关节置换临床应用最多的是金属关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合,但金属的弹性模量与人体骨骼相差甚远,导致应力遮挡效应,容易引起假体的疏松和不稳定;生物惰性陶瓷在活体内具有很高的稳定性和很好的机械强度,而生物活性陶瓷具有骨传导的特点以及与活骨整合的性能;复合材料假体因其可调的弹性模量和足够的力学强度,力学性能接近人体骨骼而逐渐被重视。但目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体材料。因此,应从改进人工髋关节设计和制造工艺,提高材料的耐磨性与力学性能,增强假体与宿主骨的结合性,减少应力遮挡,寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性,从而能够更好地延长假体使用寿命。

人工髋关节置换:假体类型、材料及置换后并发症

1国内外不同大头金属-金属髋关节假体用于全髋关节假体置换：中国人群1年随访比较 2人工髋关节假体材料磨损性能及其影响因素 3全髋置换对膝关节运动状态的影响 4髋关节置换后生活活动能力与效果评价：社区回访

高分子材料在乳腺癌术后乳房假体重建中的应用进展

在乳腺癌术后乳房重建的主要方法中,假体植入因其并发症少、安全方便等优点,已成为近年来的研究热点。在假体植入材料中,高分子材料具有质量轻、价格便宜、可塑性高、生物相容性好等优势,是最有前景的假体植入材料。用于乳腺癌术后乳房假体重建的高分子材料主要有人工合成高分子假体材料、天然高分子假体材料、高分子材料补片等,文中评述了这3种高分子材料的应用现状及研究进展,介绍了高分子硅橡胶假体的常见并发症,并进一步探讨了该领域的发展趋势。

定制肿瘤假体断裂因素与假体设计

背景:因肿瘤型假体置换后并发症而再次手术的患者不断增加,其定制肿瘤假体的断裂是原因之一。目的:总结分析定制肿瘤假体发生断裂的原因,以及其与假体设计的关系。方法:以"定制肿瘤假体,假体断裂"为中文关键词;"Custom-madeprosthesis,Endoprosthesisfatiguefracture"为英文关键词。采用计算机检索2000-01/2010-12相关文章。纳入与有关定制肿瘤假体设计及假体断裂翻修相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以14篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:假体断裂的原因主要有假体设计缺陷,假体材料、加工工艺不合格,放置失误,手术软组织重建困难及缺少骨支撑等方面。通过了解肿瘤假体应力集中部位及应力峰值,可以预测内固定系统的寿命。