全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者术后发生假体脱位的相关影响因素分析

目的:探讨全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者术后发生假体脱位的相关影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月我院收治的100例老年FNF患者临床资料,均行THA治疗,术后依据是否发生假体脱位分为脱位组与未脱位组,通过查阅病例资料、电话回访等多种方式收集两组年龄、性别、BMI、骨折侧别、文化程度、人工股骨头直径、手术入路方式、手术时间、骨密度、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、股骨柄前倾角度、术后体位控制等多方面基线资料,开展Logistic回归分析,获得影响THA术后发生假体脱位的独立危险因素。结果:100例患者共16例发生假体脱位,发生率为16.00%;两组年龄、性别、BMI、人工股骨头直径、手术入路方式、骨密度、股骨柄前倾角度、术后体位控制相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥75岁、性别女、BMI≥24kg/m^(2)、人工股骨头直径<30mm、手术入路方式后外侧、骨密度降低、股骨柄前倾角度≥15°、术后体位控制不严格为影响THA术后发生假体脱位的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:老年FNF患者THA术后假体脱位风险偏高,需尽早识别高危因素,并做好相应预防措施,减少假体脱位发生,更好改善患者活动能力。

预康复在预防髋关节置换术后假体脱位中应用的研究进展

通过对预康复的概念,人工髋关节置换术后假体脱位的危害、相关因素,预康复在预防髋关节置换术后假体脱位的干预措施等进行综述,为临床早期识别髋关节置换术后假体脱位以及开展相关临床护理干预提供参考依据。

髋关节置换术后假体脱位危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨髋关节置换术后假体脱位发生的主要危险因素,为髋关节置换术后假体脱位的治疗与护理提供依据。方法:系统收集中国知网、万方数据库、EMbase、MedLine、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心从建库至2021年9月20日有关髋关节置换术后假体脱位危险因素的研究。对符合标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇符合要求的横断面研究文献,总样本量6 989例。Meta分析显示,女性[OR=2.30,95%CI(1.55,3.42)]、既往手术史[OR=3.67,95%CI(2.67,5.04)]、合并精神或肢体疾病[OR=12.27,95%CI(7.22,20.58)]、年龄>75岁[OR=3.72,95%CI(2.26,6.13)]、假体放置安全区外[OR=2.34,95%CI(1.53,3.58)]、人工股骨头直径<30 mm[OR=3.95,95%CI(2.22,7.03)]、手术入路为后外侧[OR=4.73,95%CI(3.22,6.95)]、体位控制不当[OR=2.11,95%CI(1.46,3.05)]、搬运不当[OR=13.75,95%CI(9.93,19.03)]是髋关节置换病人术后发生假体脱位的危险因素。结论:现有证据表明,髋关节置换术后假体脱位的发生与多种因素有关,其中女性、既往手术史、合并精神或肢体疾病、年龄>75岁、假体放置安全区外、人工股骨头直径<30 mm、手术入路为后外侧、体位控制不当、搬运不当可增加髋关节置换术后假体脱位的发生风险。

人工全髋关节置换术患者预防假体脱位的知信行问卷编制及信效度检验

目的 编制人工全髋关节置换术(THA)患者预防假体脱位知信行问卷,并进行信效度检验。方法 采用文献分析法、半结构式访谈法初步建立问卷条目池,经过两轮德尔菲专家咨询进行条目的修改,并选取某两所三甲医院251例THA患者进行信效度检验。结果 最终形成THA术后患者预防假体脱位知信行问卷共知识、态度、行为3个维度,37个条目。知识、态度、行为及整体问卷的Cronbach’s α系数分别为0.940、0.935、0.913、0.945。I-CVI为0.85~1.00,S-CVI/Ave为0.97。探索性因子分析提取3个公因子,累计解释方差变异为56.720%,验证性因子分析结果适配理想,聚敛效度和区分效度理想。结论 编制的THA患者预防假体脱位知信行问卷信效度良好,能够作为评价THA术后患者预防假体脱位知信行水平的工具。

老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后发生假体脱位的影响因素

目的:分析老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后发生假体脱位的影响因素。方法:回顾性分析2018年10月至2021年10月于该院行全髋关节置换术治疗的188例老年股骨颈骨折患者的临床资料。术后随访1年,记录患者假体脱位发生情况,对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后发生假体脱位的相关因素进行单因素和多因素分析。结果:两组性别,手术时间,合并高血压、糖尿病、高脂血症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脱位组年龄、BMI、骨密度、手术入路、股骨头假体直径、股骨柄前倾角度与未脱位组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、BMI≥24 kg/m^(2)、骨密度降低、后外侧入路、股骨头假体直径<30 mm、股骨柄前倾角度>15°是老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后发生假体脱位的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥75岁、BMI≥24 kg/m^(2)、骨密度降低、后外侧入路、股骨头假体直径<30 mm、股骨柄前倾角度>15°是老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后发生假体脱位的独立危险因素,临床可据此采取针对性的预防措施。

围术期预见性康复教育预防全髋关节置换术后假体脱位的效果

目的 探讨围术期预见性康复教育预防全髋关节置换术(THA)后假体脱位的效果。方法 回顾性分析2019-03—2021-09漯河市第二人民医院骨科行THA术的64例患者的临床资料,按围术期护理方法分为常规护理康复指导组(对照组)和在对照组基础上联合预见性康复教育组(观察组),每组32例。比较2组患者的基线资料。统计术后及随访6个月期间的假体脱位发生率和患者对预防假体脱位知识掌握评分。末次随访评价患者对康复教育工作的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后及随访6个月期间均未发生假体脱位,对照组中4例患者发生假体脱位;观察组患者对预防假体脱位知识掌握评分和末次随访时对康复教育工作的满意度均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对THA围术期开展预见性康复教育,能有效避免假体脱位,提高预防假体脱位相关知识的掌握程度、降低假体脱位发生率。患者对康复教育工作的满意度高。

先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案的构建及应用

目的:构建先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案,并评价其应用效果。方法:在循证方法指导下形成先天性髋臼发育不良病人假体脱位预防的护理管理方案。选取2019年1月—2019年12月山东省某三级甲等医院先天性髋臼发育不良行人工全髋关节置换术的病人为对照组,采用常规护理方案;选取2020年1月—2020年12月的先天性髋臼发育不良行全髋关节置换术的病人为试验组,采用围术期假体脱位预防护理管理方案。比较两组病人假体脱位发生率及术后住院时间。结果:试验组假体脱位发生率为0.7%,低于对照组的5.4%(P<0.05),住院时间为(5.86±2.24)d,短于对照组的(8.05±3.86)d(P<0.05)。结论:基于循证的先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案有助于降低病人假体脱位发生率,缩短住院时间。

高龄患者髋关节置换后假体脱位原因分析及前瞻性护理对策

目的探讨高龄患者髋关节置换术后假体脱位的原因,提出前瞻性护理对策。方法通过分析脱位的原因,对136例高龄患者髋关节置换术后的患者提出前瞻性护理对策,予以术前干预、术后预防和康复训练指导。结果所有患者在院期间均未出现脱位症状。结论对高龄患者髋关节置换后进行前瞻性护理对策,可减少髋关节脱位的发生。

阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价

目的探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果。方法将实施阶段性护理干预前收治的68例患者列为对照组，实施阶段性护理干预后收治的68例患者列为实验组。对照组采用常规护理方法，实验组除常规护理外在术后不同时间点（术前和术后0—6d、7～14d、15～30d、31～60d、61～90d）按照阶段性护理干预模式实行规范化管理，比较两组患者的护理效果及满意度。结果实验组术后假体脱位发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论阶段性护理干预能有效预防人工髋关节置换术后假体脱位，提高患者对护理服务的满意度。

全髋关节置换术后假体脱位反复翻修患者的护理

人工髋关节置换术(Total hip artarthroplasy,THA)是目前治疗各种终末期髋关节疾病的重要手术方法,能够有效的缓解患者的疼痛和改善髋关节的功能,已被广大患者接受。随着骨科手术技术的发展、人工关节假体设计进一步深化,人工髋关节置换手术适应症增加,关节置换的数量逐渐增多。同时人工髋关节置换术后各种并发症的出现越来越多,翻修中骨缺损处理尤其髋臼骨缺损处理是术中核心问题,髋臼能否良好重建关乎手术成功。本文介绍2例人工髋关节置换术后假体反复脱位进行多次翻修术患者的护理体会。

体位管理在髋关节置换术后防假体脱位的护理效果

目的探讨体位管理在髋关节置换术后严防假体脱位的护理效果。方法选取2011年1月～8月我科行人工髋关节置换术患者30例作为对照组,采用常规护理;2011年9月～2012年4月行人工髋关节置换术患者30例作为实验组,在常规护理护理基础上结合加强护理人员的培训、实践、考核,修订防范的改进措施,护理用具的改良,同伴教育,预见性护理指导和适应性训练,术后加强正确的搬运和良肢位放置。并比较两组防假体脱位相关知识的掌握程度、遵医行为、假体脱位的发生率。结果两组对防假体脱位相关知识的掌握程度、遵医行为、假体脱位发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论采取合理科学有效的体位管理对预防假体脱位具有重要作用,能降低术后脱位的发生,促进患者早日康复。

全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展

全髋关节置换术（THA）是利用人工材料将人体的股骨头和髋臼置换以重建关节运动功能的一种修复手段。被称为本世纪的一个重大贡献，其手术目的是减轻或解除患者髋关节的疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量。但术后易发生各种局部和全身并发症，假体脱位是全髋关节置换术后常见而严重的并发症之一，其发生率为0．2％-6．2％。全髋关节置换术后假体脱位会给患者带来极大的痛苦，给患者家庭带来较重的经济负担，

风险预警系统在预防髋关节置换术后假体脱位中的效果

[目的]探讨风险预警系统在髋关节置换术后(total hip arthroplasty,THR)预防假体脱位病人中的应用效果。[方法]便利抽样法选取2016年5月-2017年8月在粤北人民医院骨科一区行髋关节置换的病人230例作为对照组,同法选取2017年9月-2018年8月在粤北人民医院骨科一区行髋关节置换的病人225例作为观察组。对照组实施骨科常规护理,观察组在对照组的基础上成立风险管理小组,建立风险预警系统观察项目,并比较两组病人的假体脱位发生率。[结果]对照组发生假体脱位4例,发生率1.74%,观察组发生假体脱位1例,发生率0.44%,实施风险预警系统后髋关节置换病人假体脱位发生率低于对照组(P<0.05),活动后医护合作有效性增强,护士发现问题、解决问题以及病情观察能力增强。[结论]风险预警系统能减少髋关节置换术后病人假体脱位的发生,增强医护合作及护士护理此类病人的信心,减少不良事件的发生,提高病人的满意度。

带线锚钉修复髋关节后外侧复合体防止双极人工股骨头假体脱位

目的评价带线锚钉修复髋关节后外侧复合体对防止双极人工股骨头置换术后假体脱位的效果。方法回顾性分析。2009年6月~2016年6月绵阳市中心医院收治的57例(58髋)股骨颈骨折患者纳入本研究。男23例,女34例;年龄75.5~97岁,平均83.6岁;骨折Garden分型:Ⅱ型12髋,Ⅲ型27髋,Ⅳ型19髋。采用髋关节后方切口,切开并保留韧带、关节囊形成髋关节后外侧复合体结构(Hip posterolateral complex,HPLC),在大转子后缘植入带线锚钉,人工双极股骨头置换术毕用带线锚钉修复HPLC。结果术中髋关节屈曲100°运动实验,缝合HPLC前假体脱位率74.14%(43/58),缝合HPLC后未见假体脱位,差别有统计学意义(>0.05)。术后3~36月(平均18.1月),随访期间,无人工关节脱位。末次随访时髋关节Harris评分平均为91.57分,其中优44髋、良9髋、可5髋,优良率为91.37%。患髋关节活动度同健侧相比没有统计学差异(>0.05)。结论带线锚钉修复HPLC可防止双极人工股骨头术后脱位。

人工全髋关节置换术后假体脱位的防治

全髋关节置换术（THR）经过多年的发展已成为髋关节疾病和髋关节功能重建手术中最为有效的手术之一。但是因各种原因导致术后并发证如假体松动、脱位、感染等则给病人造成极大的痛苦。另外，术后脱位可引起功能障碍、延长住院时间甚至需要再次手术，是全髋关节置换术后不容忽视的并发症，其发生率为0．6％～7．0％，而且大多数发生在术后3个月内。Turner报道全髋关节置换术后脱位的发生率为2％～10％，脱位后需手术复位的约占脱位总数的32％～44％。全髋关节置换术后的病人至少有1％的病人因髋关节不稳定而需要手术翻修。本文就人工全髋关节置换术后假体脱位的防治作一综述。

预见性护理干预对全髋关节置换术后假体脱位的影响

目的探讨预见性护理干预对全髋关节置换术后假体脱位的影响。方法将99例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,实验组采用预见性护理干预措施,观察并比较2组患者术后假体脱位发生情况。结果对照组假体脱位发生率13.13%高于观察组发生率1.85%(P<0.05)。结论预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后假体脱位的发生率。

循证护理在全髋置换术(THA)术后假体脱位预防中的应用

目的探讨循证护理在预防全髋置换术(THA)术后假体脱位中的应用,为有效降低脱位的发生率提供护理学理论依据。方法对68例THA术后(本组病例多采用改良后外侧入路)患者进行循证护理,成立循证护理小组,提出"THA术后假体脱位预防"的问题;查阅相关资料,寻找循证支持,进行护理干预。结果68例患者中无1例发生假体脱位,发生率为0。结论循证护理使护理人员对THA术后假体脱位预防的必要性有了深刻的认识,从而大大减低了其发生率,为临床提供了科学性、实用性较强的护理依据,提高了护理人员的综合能力。

体位管理预防髋关节置换术后假体脱位的临床效果观察

目的观察体位管理预防髋关节置换术后假体脱位的临床护理效果。方法选取我院行髋关节置换术患者64例,随机分为两组各32例,对照组给予健康教育,观察组在健康教育的基础上给予有针对性的体位管理,对比观察两组患者遵医行为、防假体脱位相关知识的掌握情况、髋关节功能情况以及假体脱位的发生率等。结果观察组患者遵医行为、防假体脱位知识评分、髋关节功能评分及假体脱位的发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术后给予有针对性的体位管理护理干预,可有效避免术后假体脱位的发生,促进患者髋关节功能的恢复,提高其生活质量,具有较高的临床应用价值。