传统假体隆乳术与内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术的临床效果及安全性对比分析

目的:探讨对比传统假体隆乳术与内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术在临床小乳症患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月于河南中医药大学第三附属医院成功开展假体隆胸术患者的基线资料,其中开展传统假体隆乳术的50例患者纳入对照组,开展内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术的50例患者纳入研究组,对比两组临床疗效、手术及围术期相关情况、安全性、满意度。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术中出血量少,手术时间长,术后疼痛时间及住院时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组皮下血肿、切口感染、包膜挛缩、假体移位/异位总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术治疗小乳症效果显著,与传统术式相比,内窥镜直视下拥有良好的视野,更有利于术者对手术腔隙的精确把握,避免不必要的损伤,减少术中出血,有效提高手术效果,减轻患者疼痛,缩短术后恢复时间,安全可靠,患者满意度良好。

两种不同入路行双平面假体隆乳术临床疗效对比研究

目的探讨不同入路行双平面假体隆乳术的效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月新乡市中心医院收治的629例行双平面假体隆乳术患者的临床资料,按其手术入路的不同将其分为2组,其中经乳晕入路行手术的329例患者纳入对照组,经腋窝入路行手术的300例患者纳入观察组,术后均随访6个月。对比2组手术相关指标、乳房形态变化、隆胸效果、并发症。结果观察组切口愈合时间[(7.30±1.25)d]短于对照组[(9.21±1.69)d],并发症发生率(1.67%)低于对照组(4.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、手术时间、住院时间、术后数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、隆胸效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2组乳头-乳房下皱襞的经皮距离(nipple to inframammaryfold,N-IMF)、胸骨切迹-乳头距离(sternal notch to nipple,S-N)、乳头-正中线距离(nipple to midline,N-M)、乳房总体积相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路、经腋窝入路行双平面假体隆乳术均能够取得优良的隆胸效果,但经腋窝入路行手术更能够促进切口愈合,降低并发症发生率。文章的研究结果为临床后期选择双平面假体隆乳术的入路提供了借鉴内容,具有一定的运用价值。

内窥镜下超声刀与电刀辅助假体隆乳术的临床疗效对比

目的:分析对比内窥镜下超声刀与电刀辅助假体隆乳术的临床疗效。方法:选择2021年8月-2023年2月预在笔者医院进行内窥镜辅助假体隆乳术的女性就医者300例,依据随机数字表法分为对照组和研究组各150例。对照组采用电刀分离腔隙,研究组采用超声刀分离腔隙。手术相关指标、临床疗效、炎症因子水平及就医者满意度。结果:研究组全程手术用时及住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后第1、2天24 h单侧引流量均少于对照组(P<0.05),术后第1天VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6均高于术前(P<0.05),但研究组低于对照组(P<0.05)。术后4周,研究组临床疗效优良率为97.33%,高于对照组的85.33%(P<0.05),研究组就医者满意度为97.33%,高于对照组的92.00%(P<0.05)。结论:与电刀分离相较,采用超声刀分离更利于提升内窥镜辅助假体隆乳术的临床疗效,缩短全程手术用时、住院时间,减少术中出血量、引流量,降低疼痛程度、炎症反应,且就医者满意度高。

经下皱襞切口假体隆乳术矫正小乳症及乳腺萎缩

目的:探究经下皱襞切口假体隆乳术矫正小乳症或乳腺萎缩的临床疗效及并发症发生率。方法:选取2021年01月-2022年12月笔者医院收治的97例行经下皱襞切口假体隆乳术的小乳症或乳腺萎缩就医者临床资料进行回顾性分析。所有就医者术中使用超声刀精准剥离双平面腔隙后使用一次性隆乳手术用漏斗置入假体,并予以精细化超减张缝合切口。术后,总结分析临床疗效和并发症。结果:本组97例就医者共置入194只硅凝胶假体,单侧假体平均体积(252.73±3.53)ml,手术时间(99.41±9.35)min,术后引流量(44.00±6.84)ml,术后疼痛VAS评分第1天(3.08±0.83)分、第2天(1.95±0.76)分、出院时(1.62±0.69)分,住院时间(2.51±0.75)d。术后随访6~24个月,所有就医者均表示术后乳房形态饱满、柔软度较佳、切口瘢痕隐藏化。JY-Breast-Q量表评价结果显示,手术增加了就医者自信,提高了就医者的生活质量。结论:经乳房下皱襞切口矫正小乳症或乳腺萎缩具有手术路径短,操作简单、术野直视、创伤小、术后康复快及并发症发生率低的优势。

超高位双平面(三平面)假体隆乳术的疗效观察和优势分析

目的:分析超高位双平面假体隆乳术的临床结果,探讨更适合亚洲人的假体隆乳术方式。方法:选取2019年8月-2022年8月笔者医院接受假体隆乳术的289例就医者进行回顾性分析,年龄18~56岁,平均35.7岁,采用改良后的双平面技术,在乳头乳晕水平全层横向离断胸大肌,断端分别向上向下回缩,形成上下两个袋状肌瓣,上瓣覆盖了假体上极,下瓣将假体装入袋中,肌肉断端回缩后的乳头乳晕位置假体覆盖为乳腺筋膜后。结果:术后随访13~36个月,平均随访19个月。超高位切断胸大肌后,向上回缩的肌瓣覆盖假体上极,减少假体边缘感和皮肤皱褶;向下回缩的袋状肌瓣将假体装入袋中,既改善乳房下极的丰盈度,减轻假体的触及感,又提高假体的稳定性。另外,超高位切断的胸大肌,保留运动神经支配上部肌瓣收缩时,肌肉呈水平矢量收缩,使假体向下运动最小化;而失去神经支配的下部肌瓣抵消胸肌收缩对假体产生向下的压力,有效地减少动态畸形和双泡畸形。所有患者乳房外形美感佳,手感柔软逼真,假体边界不明显,乳房活动度正常,就医者满意度高。结论:超高位双平面假体隆乳术是一项可靠的技术,可以给假体提供良好的组织覆盖和自然、持久的效果,减少了传统双平面的不足和缺陷,是更适合亚洲人的假体隆乳手术。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼用于假体隆乳术后镇痛的临床效果

目的分析氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼在假体隆乳术后的镇痛效果。方法回顾性分析我院2023年6月-2023年9月收治的32例术后采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的假体隆乳术患者的麻醉资料(观察组),同时回顾性收集2023年1月-2023年5月收治的32例术后采用舒芬太尼、托烷司琼PCIA的假体隆乳术患者的麻醉资料(对照组)。比较两组患者舒芬太尼用量、按压次数,术后不同时间点疼痛程度、血流动力学状况以及两组术后引流量和不良反应发生情况。结果两组手术时间无统计学意义(P>0.05),观察组舒芬太尼用量、按压次数少于对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h、术后12h的SBP、DBP、HR低于对照组组间差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h引流量、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼在假体隆乳术后镇痛中效果确切,在有效镇痛的同时可减少阿片类药物用量,并稳定血流动力学,且具有较好的安全性。

内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的效果对比

目的:分析比较内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月笔者医院行假体隆乳术的80例就医者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,两组均常规进行术前准备,在此基础上,对照组行经腋路传统假体隆乳术,观察组行内窥镜辅助下经腋路双平面假体隆乳术,比较两组就医者手术相关指标、围术期应激反应指标、手术效果、术后并发症发生情况及就医者满意度。结果:观察组就医者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛时间、留置引流管时间及术后住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾上腺素(Epinephrine,E)、多巴胺(Dopamine,DA)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组优良率92.50%高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组就医者术后乳房形态、乳头乳晕感觉、乳房下垂改善程度、假体边缘可见度及双上肢活动情况评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组乳房柔软度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统隆乳术比较,应用内窥镜辅助下经腋路行双平面假体隆乳术具有更明显的优势,更有利于术者操作,该术式可缓解就医者围术期应激反应,且术后效果更好,并发症更少,乳房形态更自然,就医者满意度更高,值得推广应用。

舒芬太尼、丙泊酚复合右美托咪定在假体隆乳术中麻醉维持的效果

目的 探讨舒芬太尼、丙泊酚复合右美托咪定用于假体隆乳术中麻醉维持的效果。方法 回顾性收集2019年1月-2022年12月在我院行假体隆乳术的564例患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为A组(舒芬太尼、丙泊酚进行麻醉,271例)和B组(舒芬太尼、丙泊酚复合右美托咪定麻醉,293例)。比较两组的麻醉效果[麻醉苏醒时间、苏醒后Ramsay评分、术后VAS评分]、术中血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]及不良反应。结果B组麻醉苏醒时间较A组短,苏醒后Ramsay评分、术后2hVAS评分、术后6h VAS评分、术后12h VAS评分较A组低(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP、RR、SpO_(2)相比T0时差异不明显(P>0.05),A组T1、T2时HR、MAP、RR、SpO_(2)相比T0时均较低(P<0.05)。B组不良反应总发生率较A组低(P<0.05)。结论 舒芬太尼、丙泊酚复合右美托咪定应用于假体隆乳术中麻醉效果较好,有助于稳定术中血流动力学变化,且术后不良反应较少,具有较好的安全性。

双环法乳房固定加假体隆乳治疗乳房下垂的临床体会

目的 针对哺乳后乳房皮下脂肪减少、腺体组织萎缩、乳头乳晕复合体下垂及皮肤组织多余等症状,彻底改善乳房萎缩下垂症。方法 自2015年至今,本科采用经乳晕双环法切口,环形切除松垂皮肤,分离腺体和胸大肌,形成双平面腔隙,上1/3位于胸大肌后,下2/3位于腺体后;植入合适规格的乳房假体,沿外环切口分离腺体包膜层达乳腺基底,上提松垂腺体组织并塑形固定缝合,治疗乳房下垂症130例。结果 术后随访3~24个月,4例出现不同程度的包膜挛缩,9例术后乳晕形态不佳,再次修复后满意,14例乳晕切口瘢痕增生,余病例无明显手术并发症。结论 采用双环法乳房固定加假体隆乳术治疗哺乳后乳房中、重度下垂症,术后乳房松垂改善明显,形态完美,环乳晕瘢痕轻,患者满意度高。

奥瑞姆自理模式联合舒适护理对行假体隆乳术患者术后并发症发生率的影响

目的探究奥瑞姆自理模式联合舒适护理在行假体隆乳术患者中的实施效果。方法回顾性研究2018年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行假体隆乳术的94例患者的一般资料。将2018年1月至2020年12月收治的47例患者纳入对照组,并对其实施常规护理;将2021年1月至2022年12月收治的47例患者纳入观察组,并对其实施奥瑞姆自理模式联合舒适护理。比较2组的术后并发症发生率、恢复情况、疼痛程度及舒适度。结果与对照组相比,观察组的术后并发症总发生率更低(P<0.05)。观察组术后首次下床和引流管拔除的时间均早于对照组,住院时间较对照组更短,术后24 h睡眠时间较对照组更长(P均<0.05)。术后1 d、3 d和5 d,2组的视觉模拟评分法评分均较术后当日降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05)。2组在出院时和出院1个月后的舒适状况量表各维度评分均比术前高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。结论奥瑞姆自理模式联合舒适护理可改善行假体隆乳术患者的恢复情况,减轻其疼痛程度,提升其舒适度,且能减少术后并发症的发生。

基于“互联网+”的循序渐进式康复护理模式对假体隆乳术就医者术后康复的影响

目的:探讨基于“互联网+”的循序渐进式康复护理模式对假体隆乳术就医者术后康复效果和生活质量的影响。方法:选取2020年1月-2022年12月笔者医院行假体隆乳术的120例就医者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。出院后,对照组就医者采用常规护理,观察组就医者采用基于“互联网+”的循序渐进式康复护理。比较两组干预后乳房功能、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果:观察组就医者乳房功能评分高于对照组,生活质量评分高于对照组,就医者护理满意度高于对照组,并发症及不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“互联网+”的循序渐进式康复护理模式能够有效促进假体隆乳术就医者术后乳房功能恢复,降低并发症的风险,一定程度提高生活质量及就医者的满意度,值得在临床中推广应用。

假体隆乳术后护理措施对预防光面假体移位的临床体会

目的 探寻假体隆乳术后护理措施对预防光面假体移位的效果。方法 收集2019年06月至2020年12月在四川米兰柏羽医学美容医院行经腋路内窥镜辅助下假体隆乳术,并选择光面假体的612例患者。嘱所有患者术后均穿戴塑形衣或者运动绷带(穿戴干预措施)三月,一个月内不能做乳房的按摩或者趴床(行为干预措施),将既有穿戴干预措施又有行为干预措施视为对照组,其他未想遵医嘱仅有穿戴或者行为干预措施和两种措施都没有的组别视为实验组,门诊或视频复查患者出院后三天,一周、一个月、三个月、半年患者是否遵医嘱并记录患者乳房假体移位情况。结果 完成随访379例,其中有27例(7.12%)发生的不同程度的移位,其中20例发生在一个月之内,7例发生在一个月至三个月之间,三个月后无新增假体移位病例;遵医嘱既穿戴了塑形内衣或绷带(穿戴干预措施),又没有按摩或者趴床(行为干预措施)的总共246例,其中发生移位的有6例,假体移位率为2.4%;而没有按摩或者趴床,也没有穿戴塑形内衣或绷带(仅有行为干预措施)的共15例,有3例发生移位,移位率为20%,两组差异具有统计学意义(20%VS 2.4%,P <0.001)。遵医嘱穿戴塑形内衣或绷带,但有过不同程度的按摩或者趴床的(仅穿戴干预措施)总共有107例,其中发生移位的有10例,移位率为9.3%,和既有穿戴干预措施和行为干预措施组比较差异有统计学差异(9.3%VS 2.4%,P=0.004)。既未穿戴塑形内衣或绷带,同时又有按摩或者趴床的(未行干预措施)总共有11例,其中8例发生移位,移位率为72.7%,和既有穿戴干预措施和行为干预措施组相比差异有统计学意义(72.7%VS 2.4%,P <0.001)。结论 术后穿戴塑形内衣或绷带结合早期内不做乳房按摩或者趴床护理措施对预防光面假体移位有积极作用。

乳房假体隆乳术后并发硬结的细针吸取细胞学观察

目的 观察乳房假体隆乳术后并发硬结的细针吸取细胞病理学 (FNAC)改变。方法 对 2 0例采用 2种假体 (凝胶、自体脂肪颗粒 )隆乳术后引起的硬结进行FNAC检查 ,其中 4例行病理组织学观察。结果 主要细胞学改变是见不同假体物 ,如紫蓝、淡蓝色胶样物或变性坏死的脂肪细胞 ,中性粒细胞及多核巨细胞等。 4例FNAC与病理组织学检查基本相符。结论 乳房假体可引起不同程度的组织反应 ,还可出现其他并发症 ,首要表现为硬结 ;某些假体 (如硅胶 )可能对机体组织有一定的毒性作用。因此 ,隆乳应谨慎 ,特别是未婚妇女 。

硅胶假体隆乳术临床应用观察

拥有丰满、匀称的乳房是众多爱美女性的梦想，但因为种族、遗传、年龄、疾病、营养等各种原因可能发生乳房发育不良或萎缩松弛，从而使患者缺乏自信，甚至产生心灵自卑的阴影。随着整形外科的迅速进步和发展，隆乳术由于拥有立竿见影的疗效，帮助患者恢复乳房的曲线美。硅胶假体隆乳术自1963年为Cerow和Cronin首次实施以来，随着术式的成熟，已成为现在隆乳术中的第一选择。笔者2009年3月~2012年11月，对50例患者行硅胶假体隆乳术，取得了较好的效果。

假体隆乳术并发症原因分析与防护对策

完美的胸部曲线是性感魅力的体现,也能为女性带来更多的自信,随着隆乳技术的逐步完善,要求行隆乳术的人数逐渐增多。我科自2007年12月～2011年1月共行硅凝胶假体隆乳术188例,在预防并发症的发生上采取了一系列措施,效果满意,现将相关并发症的防治及护理报道如下。

硅胶假体隆乳术并发症的防治进展

丰满的乳房是现代女性形体美的重要标志之一，乳房形态是否完美往往给某些女性心理产生很大的影响。硅胶假体隆乳术由Cronin和Cerow于1963年首创^[1]，是指将硅胶假体置入到胸部，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术，至今已成为临床上成熟和安全的隆乳手术方式。

硅凝胶假体隆乳术后迟发血清肿一例

随着硅凝胶假体隆乳术的流行,临床上能更多地观察到与体内异物（比如硅凝胶假体）直接相关的罕见并发症。血清肿是隆乳术后延迟发生在假体周围腔隙的一种罕见并发症,迟发血清肿一般发生在隆乳术后几月至十余年。至今,对迟发血清肿的发展原因的研究尚不够充分,可能的病因包括慢性感染、过敏反应、激素分泌失调、结缔组织包膜表面磨损淋巴渗漏、假体破裂等。

超声在假体隆乳术后并发症诊断中的应用

目的:寻找一种快捷、无创、准确的检查手段,为临床及时、准确地诊断隆乳术后并发症提供客观的诊断依据。方法:用超声高频探头检查假体隆乳术后出现异常临床表现的62例患者124只乳房,并择期行手术治疗,结合临床表现和术中所见进行分析。结果:超声诊断假体包膜挛缩27只(含局部过度增生1只),假体充填物渗漏、血肿、感染伴纤维囊形成35只,假体破裂伴纤维囊形成11只;超声诊断结果与术后诊断结果完全符合。结论:超声可以及时、准确地为隆乳术后并发症的诊断提供客观依据,并可用来对隆乳术后的情况作长期的动态随访观察。