国际疾病分类ICD-10中的假定分类

国际疾病分类中的假定分类是一个重要的问题,因为它在ICD中是一个普遍存在的情况,除少数明确的类目外,其余均存在假定分类。所谓假定分类,就是当医师没有指出疾病的特性(或称:分类性质)时,疾病被按照最常见的发病情况进行分类。 因为我国在国际疾病分类方面影响较小,所以假定分类的原则主要是根据西方国家的疾病发生情况、医师的诊断书写情况设定的。在假定分类中,有一些是符合我国临床的实际情况,有一些则不符合甚至完全与我国临床的实际情况相反。

国际疾病分类ICD-10中的未特指

假定分类是国际疾病分类(ICD-10)的专用术语,是一个重要的编码分类的技术性问题,现就假定分类之一"未特指"在国际疾病分类中的意义、标识、实践、现状进行阐述。

原始神经外胚瘤编码分析

目的通过分析某三甲医院原始神经外胚瘤错误编码,提高原始神经外胚瘤编码准确性。方法以'M9473/3'和'M9364/3'为条件检索某三甲医院2008年-2017年的出院病案,按照ICD-10编码原则及相关临床病理知识对检索出的病案进行逐个核查。用excel软件统计错误编码及其相关临床病理内容。结果以'M9473/3'为条件,检索出39例,以'M9364/3'为条件,检索出0例。39例肿瘤编码为M9473/3的患者中,有8例病理报告中免疫组化结果 CD99呈阳性并且存在神经分化物,提示外周型原始神经外胚瘤,编码错误。结论编码人员必须深入理解国际疾病分类中假定分类原则,认真阅读病案、病理报告,查阅相关资料,加强医学知识的学习,积极与临床医师、病理医师以及其他相关科室沟通,保证编码准确率。