龙朔诗坛“影带”“假对”辨析

前人对杨炯《王勃集序》中"影带""假对"的解释存在诸多遗憾。实际上,"影带"即"映带",是当时的一种诗体,它要求对偶、用典、双关,强调句中及句间多层次的关联照应。"假对"即今人所谓之"借对"。龙朔诗坛"影带""假对"的流行有着深刻的社会文化渊源,在近体诗形成过程中二者都适应了宫廷诗歌创作的需要。而"四杰"并不反对宫廷诗歌一般的形式技巧,只是对"影带"、"假对"这两个极端提出了批评,总体而言,他们的诗歌创作与诗歌理论是一致的。

小学语文阅读教学中“假对话”的思辨

在小学语文阅读教学中出现"假对话"的现象,值得广大教师反思。

假对异文的由来及其功用

假对异文与正文用字一般没有形音义上的联系，两者之间只是一种形式上的虚假对应关系。假对异文不能反映古书版本用字的差异。假对异文的产生主要是由于古书文句的脱夺、后人的错误标记、古注记载异文的模糊不确以及古注释词的错讹等因素造成的。根据假对异文可校补古书文句的脱夺和获得前人的逸注。

浅析语文教学中的假对话现象

在我们日常的语文课堂教学中,对话是一种重要的教学方式,对话教学主要是指在老师与学生之间、学生与学生之间进行的交流、辩论的课堂活动,这种对话活动需要对话双方在对话过程中相互尊重、地位平等,这种教学方式更容易激发学生的求知欲,使学生能够积极、自觉地参与到课堂中。但在现实的课堂教学中却经常会出现“假对话”的现象,文章主要分析了语文课堂活动中出现常常会出现的假对话的表现形式,并且针对这种假对话现象提出相应的避免措施。

假币犯罪过程分析以及人民币反假对策

假人民币犯罪过程分析 （一）制作窝点是假币犯罪之源头。由于人民币制假需要先进的技术设备和高超的制作水平,对纸张、油墨等有较高的要求,人民币制假率先在经济发达地区开展。随着人民币反假力度的加大,经济发达地区制假窝点逐渐成了警方的监控重点,以及内地经济水平不断提高等因素的影响,制假窝点呈现向内地迁移的趋势,湖南、河南、福建、四川等地先后出现了制假窝点。作为假币犯罪的源头,制假窝点有逐步向北、向西渗透的趋势。

完带汤防治脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对DNA损伤的影响

目的探讨完带汤治疗脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的临床疗效及对DNA损伤的影响。方法将符合纳入标准的70例脾虚湿盛VVC患者随机分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。氟康唑组采用150 mg氟康唑口服一次;完带汤组采用完带汤口服14 d。治疗后比较2组患者中医证候积分变化情况;评估2组患者临床治愈(Test of cure,TOC)率及临床缓解(Clinical improvement,CI)率;比色法检测阴道灌洗液中8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHDG)水平变化以评估DNA损伤情况;治疗后3月评估患者访视临床完全缓解(Follow up,FU)、真菌学转阴及复发率。结果治疗后,2组患者中医证候积分均呈现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);完带汤组优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01);完带汤组TOC、CI、真菌学转阴率与氟康唑组未见明显差异(P>0.05);但完带汤组FU及复发率均显著优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,氟康唑组阴道灌洗液中8-OHDG表达显著增加(P<0.001),完带汤组未见明显变化,显著低于氟康唑组(P<0.001)。结论完带汤总体临床疗效与氟康唑相当,但在改善中医证候、防止复发方面优于氟康唑,同时具有不加剧阴道细胞DNA损伤的优势。

“互联网+健康管理”模式在健康体检外阴阴道假丝酵母菌病检出人群的干预效果分析

目的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是当前育龄期女性常见的一种下生殖道感染性疾病,VVC除了对患者生殖器官和功能造成一定的损害外,还因其反复发作、顽固难愈引发了患者心理健康、生活质量和社会功能等一系列相关问题。为加强VVC患者对疾病的防治意识,提高卫生服务质量和妇女的生殖健康水平,现探讨应用“互联网+健康管理”模式对健康体检外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出人群的干预效果。方法选择2019年7月—2020年3月医院200例被确诊为VVC的育龄期女性为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规基本的健康体检管理方式,发放体检结果及健康指导建议、建立健康体检档案,电话或短信提醒患者按时复诊等;观察组在对照组基础上应用“互联网+健康管理”模式,建立管理小组,搭建医患沟通平台,健康科普宣教,健康风险评估,个性化干预,定期健康随访。比较两组患者干预前后疗效、VVC复发率、遵医行为及VVC相关知识得分情况。结果干预3个月、6个月后,观察组患者各项VVC相关知识评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的遵医行为、临床总有效率及VVC复发率据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+健康管理”模式可促进健康体检VVC检出人群健康生活方式的养成,提高患者治疗依从性,延缓患者VVC发展,降低VVC的复发率,实现了预期的管理目标。在防治VVC的发展起到了“治未病,防患于未然”的作用。该管理模式具有高效率、广覆盖、低成本的特点,适宜在健康管理和临床护理领域应用。

采用硫酸钙载抗生素系统联合髋关节翻修术治疗髋关节置换术后假体周围感染的疗效分析

目的探讨硫酸钙载抗生素联合髋关节翻修术治疗髋关节置换术后假体周围感染(PJI)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月间常州市武进中医医院骨伤科收治的髋关节置换术后假体周围感染患者12例,其中男8例,女4例;年龄56~76岁(64.9±6.0)岁;其中全髋关节置换术后感染10例,股骨头置换术后感染2例。本组术后出现感染症状距离首次置换时间1~120(15.2±33.4)个月。记录患者术前和术后末次随访时白细胞计数、血沉及C-反应蛋白,改良髋关节Harris评分(mHHS)及髋关节结果(HOS)评分。结果12例患者随访时间为12~23(17.2±6.7)个月。所有患者术后切口均按期愈合,未出现伤口持续渗液、异位骨化、感染复发等并发症。有1例出现无症状低钙血症。术中组织细菌培养有3例为阴性,9例为阳性,其中3例为金黄色葡萄球菌,3例为表皮葡萄球菌,2例为肺炎克雷伯菌,1例为粪肠球菌。末次随访时白细胞计数、血沉及C-反应蛋白较术前均有显著下降(P<0.05)。末次随访时mHHS评分及HOS评分较术前均有显著上升(P<0.05)。结论在髋关节置换术后PJI治疗中,翻修手术配合硫酸钙载抗生素系统能够取得良好的临床效果,对感染的控制和关节功能的康复作用明显,符合加速康复的理念。

从产假到育儿假:生育假制度的革新路径与法律续造

生育假制度随生育政策变迁多呈现互动式、渐进式调整,我国生育政策由限制生育转向鼓励生育,生育假制度革新应与生育政策同频共振。当前,生育假制度由职工福利向法定权利过渡,其革新历程更侧重于生育假类型的扩容,忽视了生育假制度规范零散、生育成本分担机制失衡、保障范围局限等问题。为回应我国“生育主导型”人口负增长态势,构建有效提高公民生育意愿的生育假制度体系,须在保障公民平等就业权、实现生育假成本共担机制的前提下,基于“基础-发展-未来”的层级逻辑展开生育假制度的法律续造。补足生育假制度革新短板,明确系统化制度构架、社会化成本分担机制及硬法软法协同化法治保障的具体措施,以期实现家庭及社会领域下生育权利与义务的平等,稳步提升国家总和生育率。

有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性相关因素分析

目的:探讨有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性的相关因素。方法:选取2019年11月至2022年10月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊平板运动试验(treadmill exercise test,TET)检查阳性且有运动高血压反应的患者154例,根据有无冠心病分为假阳性组72例、真阳性组82例,比较两组人口统计学及TET相关参数。结果:TET假阳性组与真阳性组性别比较差异有统计学意义(P<0.05),与男性相比,女性更易得到假阳性结果。假阳性组和真阳性组出现ST段压低时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为203.87±8.70 mmHg和187.25±16.66 mmHg,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归分析,仅ST段压低时的SBP和性别与TET假阳性之间显著相关(P<0.05)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)描绘出的ST段压低时的SBP临界值为188mmHg,其敏感性为1、特异性为0.625,曲线下面积为0.813。结论:在有运动高血压反应的患者中,ST段压低时的SBP可考虑作为预测TET假阳性的指标,当其数值≥188 mm Hg时,特别是在女性患者中,要慎重得出TET阳性的结论。

域迁移增强的综合假脸检测模型

提出一种跨域的综合假脸检测模型。首先,设计一种双域融合模型,该模型利用空间注意力机制实现RGB域和频域特征的融合。其次,在此基础上,结合数据增强技术,提出了一种跨域迁移策略。最后,提出的双域模型的精度,在5个通用数据集上均比单域模型有一定的提高,尤其在NT数据集上,该方法的精度比EfficientNet-B0方法提高了3.4%。此外,实验结果表明,与其他迁移学习方法相比,在FaceForensics++和Celeb-df数据集上,该方法在域迁移中具有更好的泛化性能。

SEPTIN9与HOXA9基因甲基化在鉴别阑尾和卵巢来源腹膜假黏液瘤中的诊断价值

目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的腹膜恶性肿瘤综合征,其来源鉴别较困难。本研究旨在探讨SEPTIN9与HOXA9基因在阑尾黏液性肿瘤来源的PMP(appendiceal mucinous neoplasms-PMP,AMNs-PMP)与卵巢黏液性肿瘤来源的PMP(ovarian mucinous tumors-PMP,OMTs-PMP)中的甲基化水平及其对PMP鉴别的意义。方法:采用甲基化特异度聚合酶链反应(methylation-specific polymerase chain reaction,MS-PCR)检测SEPTIN9与HOXA9基因在正常阑尾(appendix control,APD control)组(n=10)、正常卵巢(ovary control,OV control)组(n=17)、AMNs-PMP组(n=40)及OMTs-PMP组(n=19)中的甲基化水平,同时对AMNs-PMP组及OMTs-PMP组的组织样本进行细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK20免疫组织化学检测。通过t检验分析SEPTIN9及HOXA9基因甲基化在AMNs-PMP组及OMTs-PMP组中表达差异并分析其与免疫组织化学联合检测的作用及价值。结果:AMNs-PMP组中SEPTIN9基因甲基化的阳性率明显高于OMTs-PMP组(92.5%vs 63.2%,P<0.01);OMTs-PMP组中HOXA9基因甲基化的阳性率显著高于AMNs-PMP组(94.7%vs 12.5%,P<0.001)。OMTs-PMP组中HOXA9基因甲基化的ΔCt值显著低于AMNs-PMP组(3.20±0.47 vs 8.63±0.61,P<0.001)。OMTs-PMP组中CK7的阳性率显著高于AMNs-PMP组(94.7%vs17.5%,P<0.001),AMNs-PMP组中CK20的阳性率显著高于OMTs-PMP组(97.5%vs 63.2%,P<0.001)。CK7(-)CK20(+)与SEPTIN9(+)HOXA9(-)基因甲基化在AMNs-PMP中诊断均有较高的敏感度(82.5%vs 87.5%)和特异度(均为94.7%);CK7(+)CK20(-)与SEPTIN9(-)HOXA9(+)基因甲基化在OMTs-PMP诊断中均有较低的敏感度(均为36.8%)、较高的特异度(97.5%vs 92.5%),而CK7(+)HOXA9(+)在与前2种组合特异度相似的情况下,其敏感度为89.5%,显著高于前二者。结论:SEPTIN9(+)HOXA9(-)可用于AMNs-PMP诊断,CK7(+)HOXA9(+)可用于OMTs-PMP诊断。SEPTIN9与HOXA9基因甲基化可成为AMNs-PMP及OMTs-PMP的潜在生物学标志物。

基于SLM成形多孔支架力学性能研究及下颌骨假体设计

组织工程骨是修复大节段骨缺损的重要方法,但如何设计力学性能与宿主骨相匹配的假体仍有待研究。因此,本研究的目的是基于激光选区熔化(Selective Laser Melting,SLM)成形技术探索多孔支架的力学性能,并应用于下颌骨重建。首先,建立不同孔隙率(50%~80%)的六面体(Hexahedral,HE)、八面体(Octahedral,OC)、体心立方(Body Centred Cubic,BCC)单元结构的多孔支架模型,通过有限元模型分析支架的力学性能。其次,利用SLM成形技术制备力学性能强的多孔Ti6Al4V支架,结合压缩试验评估支架的力学性能。最后,利用最小二乘法拟合支架的孔隙率-弹性模量曲线,从而获得力学性能与下颌骨缺损区域相匹配的多孔假体。结果表明,多孔支架的峰值应力随着孔隙率的上升而上升,且与构型密切相关(BCC>OC>HE);压缩试验证明了不同孔隙率的支架的弹性模量存在显著差异性,且孔隙率与弹性模量成反比。根据六面体单元的Gibson-Ashby模型,计算得到理想的假体的孔隙率为53.1%,并且有限元分析验证了假体的安全性。通过有限元分析和压缩试验证实了不同孔隙率的支架力学性能存在差异,合适孔隙率的假体能够更好地匹配宿主骨的力学性能,为植入物设计提供一定的参考价值。

肘关节置换术后定制假体翻修1例

患者,男,65岁,15年前因右肘创伤性关节炎在当地医院行肘关节置换术治疗,2023年9月27日再次摔伤右肘部,于10月6日至我院就诊。X线片显示:右肘关节置换术后假体周围骨折,骨折移位明显伴假体松动。予3D打印定制假体,在颈丛+吸入复合麻醉下行翻修术治疗。

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析

目的运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术(30例),后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术(30例)。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节(MHHS)评分变化。结果两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显(P<0.05)。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组(P<0.05);术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术后1个月的评分要明显提升(P<0.05)。结论两种假体都可使骨质疏松老年股骨颈骨折获得明显的步态改善,但骨水泥型假体治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折可以早期促进患者髋关节功能的恢复和锻炼。

外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

CT扫描在肾透明细胞癌假包膜完整性评估中的应用

目的 分析CT扫描成像在肾透明细胞癌假包膜评估中的应用价值。方法 经病理检查确诊、肿瘤直径≤7 cm的肾透明细胞癌患者136例,采用腹部CT扫描和组织病理检查评价假包膜完整性。采用Kappa一致性检验评价病理检查与CT扫描评估假包膜的一致性。结果 136例CT扫描结果显示,假包膜完整96例,假包膜不完整36例,无明显假包膜4例。病理检查结果显示,假包膜完整97例,假包膜不完整32例,无明显假包膜7例。经Kappa检验,CT扫描与病理检查结果一致性高(Kappa=0.745)。结论 大多数肾透明细胞癌有明显的假包膜;CT扫描能够评估肿瘤边缘和假包膜的完整性,CT扫描与病理检查结果一致性良好。

传统假体隆乳术与内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术的临床效果及安全性对比分析

目的:探讨对比传统假体隆乳术与内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术在临床小乳症患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月于河南中医药大学第三附属医院成功开展假体隆胸术患者的基线资料,其中开展传统假体隆乳术的50例患者纳入对照组,开展内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术的50例患者纳入研究组,对比两组临床疗效、手术及围术期相关情况、安全性、满意度。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术中出血量少,手术时间长,术后疼痛时间及住院时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组皮下血肿、切口感染、包膜挛缩、假体移位/异位总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内窥镜直视下超声刀辅助双平面假体隆乳术治疗小乳症效果显著,与传统术式相比,内窥镜直视下拥有良好的视野,更有利于术者对手术腔隙的精确把握,避免不必要的损伤,减少术中出血,有效提高手术效果,减轻患者疼痛,缩短术后恢复时间,安全可靠,患者满意度良好。

个性化髋关节假体设计及其生物力学性能研究

通用型髋关节假体和个人股骨匹配度不足,易导致应力遮挡率过大。为制备与个人股骨相匹配的髋关节假体,基于人体下肢电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)数据,通过逆向工程技术建立股骨实体模型,利用提取的关键特征参数逆向建模,建立个性化髋关节假体模型,采用步态试验确定股骨受力情况,进行有限元分析和电测实验研究其生物力学性能。结果显示,在站立中期的步态载荷下个性化髋关节假体的应力遮挡率在7.64%~38.71%之间,通用型髋关节假体应力遮挡率在16.66%~49.32%之间。个性化髋关节假体可以减小应力遮挡率,可为髋关节假体研究人员提供参考。