尺-贵要动静脉内瘘瘘口假性动脉瘤1例

患者 男,37岁。因维持透析2年余,右腕内瘘处突发疼痛4 h入院。既往患者因血肌酐升至1 400 umol/L,行左前臂动静脉造瘘术,后因内瘘堵塞,再次行右前臂尺侧动静脉内瘘术,术后内瘘情况良好。患者突然出现右腕部内瘘处剧痛难忍,伴局部张力升高。查体:呼吸16次/min, 脉搏90次/min, 血压100/60 mmHg。

左腰动脉-椎旁静脉瘘伴假性动脉瘤介入治疗1例

临床资料患者．女，60岁。因“腰腿部疼痛、活动受限2d”入院。患者于2d前无明显诱因出现腰腿部疼痛，以左侧腰背部及左大腿部为主。呈持续性隐痛，休息后疼痛无明显缓解，无低热、盗汗、乏力；既往有高血压病、糖尿病史，最高血压170／100mmHg，自服药物治疗，控制可。腰椎MRI示L4-5水平脊柱左侧占位性富血供病变。临床初步诊断为：①L4-5水平脊柱左侧占位性病变；②高血压2级高危组；③2型糖尿病。

腹部外伤后腰动脉假性动脉瘤伴右肾动脉-下腔静脉瘘介入治疗一例

患者男，23岁。因“上腹部刀伤术后半个月，呕血、黑便半天”从外院转入，当时诊断：①腹部外伤术后（胃、十二指肠、胰头刀伤修补术后）胰瘘、肠瘘；②上消化道大出血；③多器官系统衰竭（MOSF）；④双侧胸腔积液。经积极处理后患者生命体征渐平稳，3个月后活动时出现右腰区疼痛，伴发热，血压升高，160/95mmHg。行上腹部CT示胰头右侧有一肿物，外围壁厚，增强时肿物内有明显强化；B超示腹主动脉旁肿块，内有血流信号。

1例孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘临床资料回顾与超声表现研究

目的:分析超声诊断孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘结果,探究超声诊断孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤输尿管瘘的临床价值。方法:回顾性分析1例孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘的医学影像资料以及手术结果,研究超声对该类疾病的诊断价值。结果:超声诊断证实:(1)右肾体积增大右肾盂及输尿管上段扩张并积血;(2)膀胱内低回声团块(考虑血凝块);(3)右侧髂窝无回声包块(髂动脉瘤可能,建议进一步检查);(4)左肾未见明显异常。CT检查结果证实:(1)右侧髂总动脉起始部动脉瘤,形态规则性差,病变位置和右侧输尿管关系紧密,建议进一步复诊。(2)右侧肾脏增大,肾盂扩张,右侧输尿管扩张,输尿管和膀胱内呈高密度影,建议结合病史检查,在必要情况下开展膀胱镜检查。(3)盆腔积液。血管CTA证实:右侧髂总动脉起始部动脉瘤,病变与右侧输尿管关系密切。手术证实:右侧髂动脉感染性动脉瘤,右侧髂动脉-输尿管瘘,右侧肾盂、输尿管、膀胱积血。结论:使用超声检查孤立性髂动脉瘤疾病,有着无创、价格经济、重复性强等优势,该法能准确判断出瘤体大小和形态以及是否存在附壁血栓等情况,可视为诊断孤立性髂动脉瘤的首选方式,该法在诊断此疾病方面有着相当重要的临床意义,值得进一步推广。

自体动静脉内瘘感染合并假性动脉瘤1例

自体动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者首选的血管通路,感染率低。AVF动脉瘤易继发感染,与其高压力及血管壁病理改变等可能相关。致病菌以革兰阳性球菌为主。勿轻视,及早诊断,积极治疗。临 床 资 料患者,男性,53岁,原发病为梗阻性肾病,患者于3年前因“乏力、恶心、无尿”等症状就诊于当地医院,予相关检查,确诊为“慢性肾脏病5期 梗阻性肾病”,行左前臂动静脉内瘘成形术,内瘘成熟后开始规律血液透析2次/周,两定点区域穿刺。

腹主动脉假性动脉瘤左肾静脉瘘一例

腹主动脉假性动脉瘤常见于主动脉术后或穿透性腹部外伤，而腹主动脉假性动脉瘤与左肾静脉瘘（abdominal aorta pseudoaneurysm-left renal vein fistula,AAA-LRVF）造成反复心力衰竭为罕见的疾病，国内外文献报道很少。笔者从临床、影像学及治疗方面回顾了我院诊治的1例AAA-LRVF。

二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤合并左心房瘘道形成1例

该文报道了1例10岁男童,超声心动图提示二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤,合并左心房瘘道形成,且左心房瘘道口逐渐增大,心脏外科手术治疗后恢复良好。二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤的超声心动图表现典型,可明确显示二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤的大小、瘤体随心脏周期的形态变化、有无瘘道形成以及其他并发症表现。

髂总动脉输尿管瘘1例报告

髂总动脉输尿管瘘是一种罕见但可能危及生命的疾病,且临床诊断较困难。本文报道1例骼总动脉输尿管瘘患者,因输尿管皮肤造口出血1d人院。患者4年前因膀胱癌行根治性膀胱切除术+双侧输尿管皮肤造口术,术后有放疗史,一直留置双侧输尿管支架管。行血管造影检查示左侧总动脉假性动脉瘤,考虑左侧髂总动脉输尿管瘘,行左侧髂总动脉覆膜支架置入术。术后患者恢复良好,随访6个月无明显血尿。

宫颈癌IB1期术后放疗后右髂外假性动脉瘤输尿管瘘一例报告及文献复习

假性动脉瘤继发于各种原因导致的动脉壁破裂,以股动脉最多见[1]。髂动脉假性动脉瘤少见,原因为髂动脉位于盆腔深部,不易受伤。假性动脉瘤输尿管瘘临床极罕见,主要表现为间歇性的大量血尿[2],传统的影像学检查很难发现瘘口位置,临床诊断困难,常常误诊或漏诊。现报道我院诊治的宫颈癌术后放疗后右髂外假性动脉瘤输尿管瘘一例,并结合文献分析如下。一、病例报告患者,女,55岁,因"宫颈癌术后放疗后,反复血尿20余天"于2018年12月10日再次入院。

颅底动脉损伤的介入治疗

目的探讨多种血管腔内手段治疗颅底动脉损伤的临床价值。方法2004年10月至2007年5月间我院收治各类型颅底动脉损伤患者共53例,均有头颈部外伤史。主要症状为搏动性突眼和颅内血管杂音(39例)、声嘶或吞咽不适(9例)、鼻出血(5例)等;DSA检查证实颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistulae,CCF)39例,颈内动脉假性动脉瘤14例;针对上述53例患者不同的病变特点采用不同的血管腔内治疗,并通过电话或门诊随访。结果对53例患者56支颈内动脉进行了腔内介入治疗,采用单纯可脱球囊栓塞治疗CCF33例34支血管,可脱球囊联合弹簧圈栓塞3例,植入覆膜支架封堵CCF3例;采用单纯可脱球囊闭塞颈内动脉治疗假性动脉瘤8例,可脱球囊联合弹簧圈孤立假性动脉瘤2例,植入覆膜支架腔内隔绝治疗4例;平均随访时间9.5个月(2～25个月),85%(45/53)患者主诉症状于6个月内消失,12个月随访15%(8/53)患者遗留眼球运动受限或视力障碍。复查显示存在假性动脉瘤6例,残瘘3例,其中2例因海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘而分别于术后第2、3个月行再次介入治疗。结论对各型颅底动脉损伤,血管腔内介入治疗创伤小且安全有效。尽管存在缺陷,可脱球囊仍是治疗CCF和颈动脉假性动脉瘤的首选方法,在特殊情况下必需联合应用弹簧圈栓塞和覆膜支架植入等多种治疗手段。

血管腔内支架植入术的临床应用

目的 评价应用血管内支架治疗血管性疾病的临床价值。方法 对36例患有血管性疾病的患者施行了血管内支架植入术,包括胸主动脉夹层动脉瘤24例,腹主动脉真性动脉瘤 3 例,腹主动脉夹层动脉瘤 1 例,颈动脉动静脉瘘 1例,左锁骨下动脉狭窄1例,左锁骨下动静脉瘘1例,髂动脉假性动脉瘤4例及股动脉狭窄 1 例。除 1 例左锁骨下动脉狭窄患者、1例股动脉狭窄患者使用了裸支架外,其余34例患者均采用带膜支架进行血管内治疗。结果 术中所有患者均未出现特殊不适,术后随访期间未见明显合并症发生。所有患者均完全消除了临床症状。结论 应用血管内支架治疗血管性疾病是一种实用且效果较好的治疗方法。

老年高血压患者介入诊断与治疗术后外周血管并发症56例分析

目的探讨老年高血压患者介入诊治术后外周血管并发症的原因及处理方法。方法对3 551例老年患者接受冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者,观察和分析其术后外周血管并发症,以及其处理方法。结果术后外周血管并发症:穿刺部位出血或皮下血肿31例(0.84%),假性动脉瘤17例(0.47%),并发动-静脉瘘3例(0.08%),腹膜后血肿3例(0.08%),肺动脉栓塞2例(0.06%)。死亡3例(1例腹膜后血肿,2例急性肺动脉栓塞),其余病例经处理后,均治愈出院。结论老年高血压患者介入诊治术后并发症,只要进行严密观察和规范化处理,一般预后良好。