临床检验假性危急值报告时间调查分析及其预防措施

目的探讨临床上检验假性危急值报告时间及其影响因素,并采取积极有效预防措施。方法对笔者医院检验部2013年1月-6月部分生化检验项目进行分析,分析危急值的发病率、报告时间以及其影响因素,并根据其影响因素采取积极有效的预防方法。结果急诊样本中424例出现危急值;平诊中528例发生危急值。急诊检验中出现检验假性危急值前三位科室为急诊内科;ICU科;心内科;平诊中位数为38 min,长于急诊（9 min）（P〈0.05）;平诊检验假性危急值238例≤30 min,少于急诊（P〈0.05）;平诊中150例检验假性危急值报告时间在31-60 min,101例在61-90 min,多于急诊（P〈0.05）。结论急诊检验危急值报告时间基本能够满足我院临床需要,但是平诊危及值报告时间尚不能满足临床需要,相关部门应该采取积极有效的预防措施缩短平诊检验危及报告时间,提高危急值管理效果。

实验室危急值管理持续改进对减少低血糖假性危急值的作用

目的分析低血糖假性危急值发生的原因,寻找有效的改进措施,降低假性危急值发生率。方法分析2014年7月1日至2015年6月30日住院患者低血糖危急值,鉴别假性危急值并分析其发生原因,采用对策性鱼骨图的方法制订不同的纠正改进措施。结果 78例危急值中,假性危急值27例(34.62%)。27例假性危急值中,标本溶血5例(18.52%),静脉滴注(生理盐水)过程中采集标本1例(3.70%)。标本放置时间过长(≥120min)21例(77.78%)。通过采取缩短标本周转时间(TAT)、使用血糖专用孵化管、培训采集人员等纠正方式后,假性危急值比例下降至14.90%,与纠正前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低血糖危急值中存在一定比例假性危急值,应引起临床科室和检验科重视。通过缩短TAT等措施可有效降低假性危急值发生率。

外周血细胞假性危急值标本分析

目的分析外周血细胞假性危急值标本,为临床诊疗提供准确可靠的结果。方法收集2013年1月1日—2017年12月31日曲靖市第二人民医院检验科438 527例外周血细胞检测标本,对出现白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)危急值的标本经手工计数及涂片染色复查,对假性血红蛋白(Hb)危急值标本37℃预温20 min,再次上机复检。统计假性危急值数据,并进行临床分析。结果 438 527例血液标本中,共发生假性危急值32例,发生率为0.73/万。假性血小板危急值共16例(占50.0%),其中假性血小板减少12例,包括EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)11例、巨大血小板综合征(Bernard-Soulier综合征)1例;假性血小板增多4例,包括临床既往确诊地中海贫血2例(具体不详)、α-地中海贫血(-SEA,α3.7双重缺失)1例、β-地中海贫血(CD41/CD42突变)1例。假性白细胞危急值共14例(占43.75%),其中假性白细胞增多11例,包括溶血性贫血7例、系统性红斑狼疮3例、急性红白血病1例;假性白细胞减少3例(占9.37%),包括舌根部弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后1例、原发性浆细胞白血病1例、1例因转院未随访。假性Hb减少2例(占6.25%),包括多发性骨髓瘤IgA-κ型Ⅲ期1例、多发性骨髓瘤IgA-κ型ⅡA期1例。结论外周血细胞分析出现假性危急值是由血细胞分析仪检测原理的局限性以及患者病情的特殊性导致,因此,报告审核人员除了掌握检测仪器的基本性能、维护保养及质量控制外,还应具备血液病的相关知识,及时甄别真假危急值,并对假性危急值病例进行追踪分析,最大限度减少临床误诊误治。

神经外科监护室产生假性危急值的护理因素分析及其预防措施

目的:探讨NICU产生假性危急值的护理因素。方法:对产生假性危急值的护理因素进行分析并提出其预防措施。结果:能够使临床化验结果更加准确,避免产生假性危急值,有利于医生更好的为患者诊治,提高患者的生存率,防范医疗事故的发生。

分析临床检验假性危急值的产生因素及其预防措施

实验室危急值的报告制度是中国医院协会倡导的《患者安全目标》之一[1]。＂危急值＂（Critical value）也称为紧急（Panic）值或警告（alert）值[2,3],检验危急值指的是检验结果与正常参考范围偏离较大,当出现这种结果时,说明患者可能正处于危险的边缘,如能给予及时、有效的治疗,患者的生命便可以得到有效的改善[4],既可能挽救患者生命,且能节约医疗费用,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

假性血小板危急值原因分析及纠正措施

目的:探讨造成假性血小板危急值的原因以及针对不同原因采用的纠正措施,为临床提供准确可靠的实验室数据。方法:选取2018年1月1日至2018年12月31日期间东莞市厚街医院门诊、住院患者中,首次仪器检测血小板计数结果达到本实验室设定的危急值标准,重症监护室(ICU):<30×10^9·L^-1或>1000×10^9·L^-1,其他科室:<50×10^9·L^-1或>1000×10^9·L^-1的标本548例,进行血涂片及手工血小板计数复检。结果:548例标本中为假性血小板危急值的有49例,总发生率为8.9%,其中乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板减少19例,发生率3.5%;采血不合格引起血小板减少13例,发生率2.4%;大血小板干扰仪器计数引起血小板减少9例,发生率1.6%;冷凝集素引起血小板减少3例,发生率0.5%;裂红细胞引起血小板增多2例,发生率0.3%;未明原因3例,发生率0.5%。结论:对于首次血小板结果达到实验室设定的危急值标准的标本,应进行重新上机检测、推片染色镜检、手工血小板计数等复核流程,同时仔细了解患者病史,发现假性血小板危急值者应采取改用其他类型抗凝管或其他检测方法进行纠正处理,确保为临床提供准确的检验结果,增强临床与检验者之间的信任,减少医患纠纷。