针刺结合冰棒刺激治疗脑梗塞并发假性延髓麻痹30例

目的:观察针刺结合冰棒刺激治疗假性延髓麻痹的疗效。方法:针刺取风府、哑门、廉泉等头颈部穴,冰棒刺激咽喉。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组73.3%。提示:针刺结合冰棒刺激具有利咽开窍、通经活络的功效,可有效治疗假性延髓麻痹。

针刺治疗假性延髓麻痹325例临床研究

假性延髓麻痹(Pseudobular palsy)是脑卒中重要的并发症之一。临床以吞咽障碍,构音障碍,言语障碍,情感障碍为主要特征。病情复杂,病变广泛,常因继发肺部感染或营养不良而导致病情恶化。我们认为,本病包涵中医症状学的多种病证,相当于中风,瘖痱、类噎嗝,系中风病病理多元化的反映。我们应用针刺方法治疗本病325例取得满意疗效,现报道如下。

针刺对卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的作用

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，不仅影响患者日常生活，还可能导致吸入性肺炎等严重并发症，常使住院时间延长，甚至危及患者生命。针刺疗法，作为传统医学疗法之一，可以疏通经络、运行气血、调整脏腑，达到通咽利喉、开窍醒神的效果。

针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹吞咽困难的优化方案

有研究表明,卒中发病后51%的患者有吞咽困难[1],而其中假性延髓性麻痹导致的吞咽困难又占绝大多数。吞咽困难的危害性较大,吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症,甚至危及生命,

延髓麻痹吞咽障碍的神经机理与临床诊断

吞咽障碍是延髓麻痹的主要症状.延髓麻痹是神经科常见的疑难危重症,有10余种疾病可以合并延髓麻痹,其中脑血管疾病尤为多见.日本报道,在脑血管疾病的急性期大约合并延髓麻痹的占40％,经过治疗慢性期仍有10％的患者不能恢复.需要进行专门治疗[1].国内报道,急性期脑血管疾病合并延髓麻痹的占29.0％～60.4％[2],因此,本病具有非常高的治疗价值.但临床上很多年青的医师对造成吞咽障碍的疾病,真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的诊断,和影响吞咽障碍的其它因素,往往鉴别不开,因而对治疗及予后也均不明确.延髓麻痹亦称球麻痹,包括真性延髓麻痹和假性延髓麻痹.两者的临床症状却十分相似,主要症状为吞咽障碍及构音困难.本文将对延髓麻痹合并的吞咽障碍进行临床分析,以做出正确的临床诊断及治疗.分类号：R743

针刺联合补肾利咽方治疗肾虚血瘀型卒中后假性延髓麻痹的疗效及对患者吞咽功能和构音功能的影响

目的观察针刺联合补肾利咽方治疗肾虚血瘀型卒中后假性延髓麻痹的疗效及对患者吞咽功能和构音功能的影响。方法将86例肾虚血瘀型卒中后假性延髓麻痹患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规西药及吞咽功能训练治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上加用针刺联合补肾利咽方治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后洼田饮水试验分级变化;比较2组治疗前后Frenchay构音障碍法(Frenchay)评分、吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化。结果治疗组总有效率86.05%(37/43),对照组总有效率69.76%(30/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后洼田饮水试验分级均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组洼田饮水试验分级均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Frenchay评分、SWAL-QOL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组Frenchay评分、SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合补肾利咽方治疗卒中后假性延髓麻痹,能提高患者吞咽功能和构音功能,改善生活质量,促进神经功能恢复。

脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗

吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症。有报道大约30%—50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%—70%,单侧半球卒中的发生率约为35%。其中大多数为假性延髓麻痹吞咽障碍,经训练疗效较好,绝大多数患者能经口进食,有效率高达93.5%。

开颅手术后发生假性球麻痹的临床诊治分析

目的 探讨开颅术后发生球麻痹的临床特点和诊治经验。方法 对近年来开颅手术后发生球麻痹 12例病例进行回顾分析。结果 全部 12例病例 ,3例完全性假性球麻痹经治疗 ,1例于 8周后基本恢复进食及语言功能 ;1例在第 3周时死于吸入性肺炎 ,另 1例于第 4天死于痰窒息。 9例不全性假性球麻痹经治疗于 4周内均恢复进食和语言功能。结论 术后球麻痹多在高龄患者术后 2周内发生 ,术中、术后采取相关预防措施 ,术后早期确诊和系统诊治对患者功能恢复、提高生存质量有重要意义。

中医辨证治疗联合心理护理对卒中后假性球麻痹患者吞咽功能障碍的影响

假性球麻痹是神经科的常见病症，是由于多发性脑梗死、弥漫性大脑动脉硬化等多种因素导致双侧大脑皮质运动神经元或皮质延髓束损害所产生临床综合征。2009-06-2013-09，笔者应用中医辨证治疗联合心理护理卒中后假性球麻痹60例，并与中医辨证治疗联合常规护理60例对照观察，结果如下。

脑卒中并假性延髓麻痹的早期诊断及综合干预

目的:研究脑卒中并假性延髓麻痹的综合干预优势。方法:将200例患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组应用针灸及吞咽训练综合治疗;对照组单纯采用吞咽训练治疗。结果:治疗后总有效率观察组(96%)高于对照组(86%),吸入性肺炎发生率前者(22%)低于后者(43%),且均有统计学差异(P<0.05)。结论:脑卒中合并假性延髓麻痹综合干预,吞咽功能明显改善。

进行性核上性麻痹1例报告及文献复习

进行性核上性麻痹（progressive supranuclear pasly，PSP）是一种罕见的神经系统变性疾病。临床上主要表现为核上性眼肌麻痹、轴性肌张力增高、假性延髓麻痹和痴呆。本病诊断主要依靠其临床表现，早期难以与帕金森病、多系统萎缩（MSA）、皮质基底节变性（CBD）等疾病鉴别。下面将本科最近收治的1例进行性核上性麻痹患者进行分析，结合国内外文献，初步探讨本病的发病机制及病理特点、临床特征、影像学特点、诊断标准及治疗进展，提高临床医生对本病的认识。

假性延髓麻痹患者36例吞咽功能康复的护理

目的:使假性延髓麻痹患者吞咽功能尽早恢复。方法:对36例假性延髓麻痹吞咽功能障碍患者进行咽部冷刺激与空吞咽训练、摄食训练、屏气、发音运动、舌吸允训练和抬高训练。结果:显效16例(44%),有效12例(33%),无效8例(22%)。总有效率77%。结论:通过对患者进行心理疏导,给患者创造一个良好的环境,让患者得到医务人员和家属的鼓励,增强信心能积极地配合康复训练,尽快地回归社会、提高生活能自理能力。

3例不典型破伤风误诊为神经系统疾患的教训

近年来,由于人们对破伤风的警惕性普遍提高和诊断技术的改进,临床破伤风的发病率明显降低。同样,由于破伤风抗毒素及破伤风疫苗的广泛运用,即使一部分人发病,临床表现也很不典型,容易误诊误治。我科自1984年9月～1987年7月曾将3例症状不典型的破伤风误诊为神经系统疾患,为吸取教训现报告如下。例1男,63岁。因声音嘶哑、吞咽困难及呛咳逐渐加重5个月于1984年6月13日以假性球麻痹收入神经内科。患者自述于1984年1月因舌活动不灵、声嘶、进食呛咳在某医院按假性球麻痹治疗3月余,症状无好转而转上级医院会诊。