导联参比点电位对体表正常心电图假性改变形成的影响

目的探讨不同导联参比点对体表正常心电图假性改变形成的影响。方法分别以头胸导联右前额和Wilson导联中心电站为参比点,同步记录100例健康体检者Wilson及其扩展导联(V1～V6、V7～V9、V3R～V8R)和头胸导联(HV1～HV9、HV3R～HV8R)相同测试点的心电图。分别计数与比较相同测试点两种导联出现假性改变(宽或(和)深Q波而无R(r)波,或倒置T波)的心电图例数,并进行χ2检验。结果常规Wilson扩展导联V4R～V8R记录的心电图均为宽或(和)深Q波而无R(r)波,假性改变100例(100%),对应头胸导联HV4R～HV8R记录的心电图均为rs、RS或qRs波,假性改变0例(0/100);常规Wilson扩展导联V3R～V8R均为倒置T波,假性改变100例(100%),部分V1导联出现倒置T波,假性改变25例(25%);对应头胸导联HV1和HV3R～HV8R均为正立T波,假性改变0例(100%)。比较两导联系统记录的正常心电图的假性改变的例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头胸导联参比点电位低于Wilson导联,头胸导联未出现正常心电图的假性改变。导联参比点电位决定体表正常心电图假性改变的形成。

正常人肢体导联心电图与对应头胸导联心电图的比较

目的比较健康人常规12导联中的肢体导联心电图与相对应头胸导联正常心电图之间的差异。方法选择健康体检者同时记录常规心电图及头胸导联心电图,由两位资深的电生理医生分析,作出心电图无异常的诊断。而后以6个肢体导联(I、II、III和aVR、aVL、aVF)分别与头胸导联中对应的各两组导联(CL2、CL4、CL6和HV7、HV8、HV9及HR3、HO、HL3和AR3、HR7、AL3),进行逐一配对的心电图比较。观察心电图P、QRS、T波的形态,计数各导联同一波形之假性改变者,作对应导联的卡方检验进行比较。结果在120例健康人正常心电图中,常规肢体导联中的III导联双相或倒置P波的出现率是31.6%、宽或深Q波的出现率是29.1%、低平或倒置T波的出现率是26.7%,而对应头胸导联的CL6或HV9导联上述假性改变的出现率均为零(0.0%);aVR导联P波和T波倒置的出现率是100%,而对应头胸导联AR3倒置P、T波的出现率均为18.3%,HR3导联无假性改变;aVL导联T波倒置的出现率是23.3%,而HO和HR7导联无假性改变。正常心电图P-QRS-T波假性改变在两导联系统的出现率有统计学上的差异(均为P<0.01)。结论健康人的正常心电图,头胸导联波形假性改变出现率比常规肢体导联显著降低。

健康人常规导联心电图和S_5同步记录12导联心电图对比分析

目的:探讨健康人12导联常规心电图(RLECG)与S_5同步记录12导联心电图(S_5ECG)之间的差异,以便更好的做出诊断。方法:50例健康体检者,分别由同一技术人员在5 min内完成RLECG及S_5ECG的描记记录。结果:两种导联系统ST-T比较:avF、V_1导联的J点(以J_(avF、V1)表示,以后类推)及ST_(Ⅲ、avF、V1、V4、V5)的下移程度,T_(Ⅰ、Ⅱ、avR、avL、V2)的振幅改变,差异有统计学意义(P<0.05)。Q波时间、Q/R振幅比值比较:Q_(avR、V1、V4-6)的时间变化,Q/R_(Ⅲ、avR、avF、V4-6)比值的大小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康人的心电图在两种导联系统的ST-T、QRS波群存在差异,S_5ECG的下壁与侧壁心肌缺血的假性改变高于RLECG,不宜用于人群的筛查。