ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜手术与假性脉管浸润关系探讨

研究IA2至IIA2期子宫颈癌腹腔镜手术治疗期间假性脉管浸润发生状况和预后影响。方法 本研究入选2020年1月到2022年5月我院收治子宫颈癌患者200例进行研究分析,结合患者采用腹腔镜或开腹手术划分为两组。所有患者均采用石蜡病理切片,结合妇科病理学的检查结果进行阅片,并采用病理医师以双盲法记录结果。分析探讨病理因素与PVI的关联性以及PVI对患者治疗效果的影响。结果 200例患者中LVSI阳性患者114例,PVI阳性36例。腹腔镜组、开腹组LVSI阳性率数据对比未达到统计学标准,P>0.05。腹腔镜与开腹组PVI阳性率数据对比有统计学价值,P<0.05。单因素的分析方面,PVI与组织病理学、肿瘤大小、淋巴结的转移表现、分化程度、FIGO分期结果、宫旁浸润以及间质浸润等方面无直接关联性。PVI和LVSI以及手术治疗方式有较高关联性,P<0.05。开腹患者复发率11.67%,死亡率9.17%,数据与腹腔镜组数据无明显差异,P>0.05。结论 对于IA2至IIA2期子宫颈癌患者,腹腔镜手术PVI发生率更高,PVI误诊为LVSI可能会导致手术后非必要辅助治疗,但目前无法论证PVI对于预后的影响。

ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜手术与假性脉管浸润关系探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗的ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌中假性脉管浸润(PVI)发生情况及对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月于大连市妇女儿童医疗中心(集团)行手术治疗且临床病理资料完整的国际妇产科联盟(FIGO)2009ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌患者共183例。分为腹腔镜组80例(43.7%),开腹组103例(56.3%)。由1名有经验的病理医生对所有病理切片重新阅读,比较两组PVI的发生率,并分析PVI发生的相关因素、患者术后辅助治疗及生存情况。结果183例子宫颈癌患者中,PVI共33例(18.0%),腹腔镜组中PVI的发生率(26.3%,21/80)明显高于开腹组(11.7%,12/103)(P=0.011)。单因素分析显示,PVI与淋巴脉管间隙浸润(LVSI)(P=0.00)、手术方式(P=0.011)有关;多因素分析显示,LVSI(P=0.000)及腹腔镜手术(P=0.005)增加PVI发生风险。PVI阳性患者的5年无病生存率(90.9%)和总生存率(93.9%)均高于PVI阴性患者(84.0%、87.3%),但两者间差异无统计学意义(P>0.05)。6例PVI错误判读为LVSI,其中有2例患者术后接受了不必要的辅助治疗。结论对于ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌,腹腔镜手术的PVI发生率高于开腹手术;PVI误诊为LVSI可能会增加术后不必要的辅助治疗,但目前尚不能证明PVI对预后有影响。

早期子宫内膜癌腹腔镜手术与假性脉管浸润发生率的关系分析

目的分析早期子宫内膜癌腹腔镜手术和假性脉管浸润发生率之间的关联。方法收集本院2016年1月至2018年10月经治早期子宫内膜癌且病例资料完整者共90例。根据手术方式将其分为腹腔镜组(45例)与开腹组(45例)。由2位病理科专家分别对患者的病理切片进行阅片,记录并鉴别淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、假性脉管浸润(PVI),将病理判读信息与病例资料进行比较。结果结果显示,腹腔镜组与开腹组病理分级未见统计学差异(P>0.05)。90例患者中,脉管内可见肿瘤细胞团者30例,其中LVSI者21例、PVI者13例,LVSI及PVI并存者4例。两组脉管内肿瘤细胞团及LVSI发生率无差异(P>0.05)。腹腔镜组PVI发生率(22.22%)高于开腹组(6.67%),有统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组7例PVI均表现为外层肌层厚壁大血管中可见癌栓,伴间质组织等。随访1年,共4例肿瘤复发,病理类型均为低分化子宫内膜样腺癌,其中2例为LVSI合并PVI者(腹腔镜组);1例为LVSI(开腹组);1例为PVI(开腹组)。结论早期子宫内膜癌腹腔镜手术更易发生PVI,应引起临床重视。