蛛网膜下腔引流治疗胸腰椎椎板切除术后假性硬脊膜囊肿2例报道

硬膜破裂是脊柱手术中的一种相对常见的并发症,手术修补是治疗的常规方法。继发于硬膜破裂而形成的假性硬脊膜囊肿是一种少见并发症,多数患者并无症状,仅在术后复查MRI时发现。少数患者由于囊肿压迫脊髓、神经根而出现相应症状。我们收治2例胸腰椎椎板切除术后发生假性硬脊膜囊肿患者，对其诊治体会总结如下。

持续蛛网膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效

目的评价蛛网膜下腔脑脊液引流对硬脊膜假性囊肿的治疗效果。方法 2005年6月～2010年12月,本科3265例手术后出现症状性硬脊膜假性囊肿12例,男7例,女5例,年龄48～69岁,平均57.3岁,均为后路手术。其中胸椎4例,腰骶椎8例。发病时间2个月～3年,平均1.5年。随机将全部病例分为2组,A组7例行硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补术;B组5例采取硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流术。统计学比较两组患者引流管留置时间。结果 A组7例病人手术后切口引流管留置时间6～10d(平均7.5d),术后1例脑脊液自切口渗出,并发感染,控制感染后,联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,2例术后出现囊肿复发,行二次手术硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,其余4例未见相关并发症,Ⅰ期愈合;B组5例病人手术后切口引流管留置时间为4～5d(平均为4.5d),蛛网膜下腔引流导管留置时间为5～7d(平均5.5d)本组所有患者均未见脑脊液从伤口流出,无任何追加治疗,无逆行性感染。拔管后,对蛛网膜下腔引流管内壁进行细菌培养,结果均为阴性。术后伤口均Ⅰ期愈合,术后随访1～5年症状消失,无复发。结论采用直接硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经蛛网膜下腔引流可以缩短切口引流管留置时间;且可避免复发及切口感染。有良好的临床应用价值,值得予以推广。

腰椎手术后假性硬脊膜囊肿五例报告

因脊柱手术致脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿形成是一种少见的手术并发症，国内仅见个案报道。自2002年1月至2007年3月诊治因腰椎手术后发生恼脊液漏合并假性硬脊膜囊肿形成5例。

假性硬脊膜囊肿的疾病与手术编码探讨

在确定假性硬脊膜囊肿的疾病编码和手术编码时,通过查找有关假性硬脊膜囊肿的相关文献,仔细分析临床病例,了解该疾病的性质及发病原因以及治疗方法,并向临床医师请教,同时认真分析以往对该疾病进行编码时可能发生的错误及错误的原因,从而认识到假性硬脊膜囊肿是一种严重的神经系统手术后并发症。在此基础上,根据国际疾病分类(ICD-10)及手术和操作分类(ICD-9-CM-3)的分类原则,确定其主导词为"并发症",从而查找到其疾病编码应为G97.8,主要手术编码为03.59,另根据具体术式进行选择性手术编码。

腰椎翻修术后并发马尾神经疝及假性硬脊膜囊肿一例

假性硬脊膜囊肿是腰椎减压术后一种少见并发症，同时合并马尾神经疝更罕见。其早期症状体征不典型，并缺乏有效影像学检查手段，易漏诊、误诊，如嵌顿的马尾神经未及时松解、减压，可导致其永久性功能丧失。2015年7月我们收治1例腰椎翻修术后合并马尾神经疝及假性硬脊膜囊肿患者，现总结其诊断、治疗经验，报告如下。

腰椎术后脑脊液漏的治疗体会

目的：探讨腰椎术后脑脊液漏的治疗方法。方法：收治腰椎术后脑脊液漏患者25例，24例患者均延长拔管时间，做好感染预防工作。观察患者术后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间与愈合情况并随访1年。结果：本组25例患者脑脊液漏消失时间7～12d，切口均一期愈合，愈合时间15～22d。通过1年随访，所有患者均无复发。结论：术后患者以俯卧位为主，延长拔管时间，加压包扎，可有效阻断脑脊液由切口处漏出，促进患者伤口愈合。

脊柱手术后脑脊液漏的观察与护理

脑脊液漏（cerebrospinal fluid，CSF）是脊柱手术常见的并发症之一，文献报道其发生率为2．31％-9．37％。如果处理和护理不当易形成硬脊膜假性囊肿，引起神经根损伤，严重可以发生感染，

腰椎手术发生硬膜囊撕裂的危险因素及其预防进展

腰椎硬膜囊撕裂（DT）是一种常见的脊柱手术并发症,通常在术中表现为硬膜囊破裂,清亮脑脊液溢出,可伴马尾被冲至硬膜外,但偶有一些仅表现为术后出现大量清亮或淡红色液体引出或经切口渗出[1-6]。DT不仅可影响术者的手术进程及延长手术时间,而且可能导致患者术后出现头痛、恶心、脑脊液漏、切口水肿、假性脊膜囊肿或神经症状等,