以假性腹膜炎为首发表现的直肠癌1例

患者，男，61岁，因腹痛3h于2012年2月19日入院。患者3h前因进食刺激性食物及饮酒后出现全腹痛，以右侧腹部及剑突下为甚，疼痛呈持续性，程度较为剧烈，伴出汗、心悸、气促，弯腰前倾位时疼痛可稍减轻。求诊我院，门诊以“腹痛查因”收入院。患病后，患者无发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无咳嗽、咳痰、胸痛等。

糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎1例

1病例资料 患者，女，48岁，2012年3月17日因腹痛伴恶心半天到本院急诊。查体：T37．1cC，P95次／min，R20次／min，BP95／66mmHg；神志清，颜面潮红，急性痛苦面容，呼吸浅快，心肺听诊未及明显异常，腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，中上腹为主，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱；B超检查：肝胆脾胰双肾未见明显异常，腹腔未见积液；立位腹部平片检查：肠腔少许积气，未见气液平；

小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿女,7岁.因腹痛、呕吐1d于2012年1月18日急诊入院.入院前1d患儿无明显诱因出现腹痛和恶心、呕吐,于当地医院补液抗感染等治疗后,症状无明显好转遂来我院,门诊超声提示肠间隙多发低回声结节,子宫附件未见明显异常,血常规提示白细胞22.11×109/L.入院体检：急性病容,神志恍惚,烦躁,轻度脱水貌.T 37.5℃,P 95次/min,R 35次/min,BP 93/75 mm Hg,自主呼吸深快,心肺听诊无异常,腹隆,全腹肌紧张、压痛,无反跳痛,未见胃肠型和蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常.初步诊断为＂腹痛待查,急性腹膜炎＂.9h后患儿病情加重,神情淡漠,意识不清,血压下降,再次追问病史,患儿家属述患儿近1年来多饮、多食、多尿,急查空腹血糖35.7 mmol/L,酮体阳性（＋＋＋）,尿糖阳性（＋＋＋＋）,pH 7.25,PCO28 mm Hg,K＋2.7 mmol/L,诊断为＂1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症＂.立即给予胰岛素、纠酸、扩容等抢救治疗,患儿一般情况好转,腹痛及腹肌紧张消失,于入院后2周好转出院.

假性腹膜炎的诊断

急性腹膜炎是指腹膜的急性化脓性炎症。临床上表现有腹痛、恶心、呕吐、发热等,突出的体征是腹肌紧张,腹部压痛及反跳痛等所谓“腹膜刺激症状”和肠蠕动消失等。急性化脓性腹膜炎的主要病因有:①腹腔内空腔脏器的穿孔或破裂;②腹腔内出血;③腹腔内化脓性感染;④腹腔内脏器的缺血坏死。这些改变可由感染、肿瘤、外伤及肠管、胆管和血管的梗阻等原因引起。