显微镜复检在血小板假性减低中的应用研究

目的使用XE-2100血细胞分析仪筛检血小板,并用显微镜复检低值血小板,进而排除假性血小板减低的情况,为临床提供准确有用的实验结果。方法选取临床患者血标本,用仪器进行血小板计数,同时血涂片镜检法间接计数低值血小板并观察形态。结果镜检血小板结果同仪器结果相符合,符合率达到97.4%,不符合率达到2.6%,主要是由于假性血小板以及镜下部分血小板聚集而导致的不符合。结论严格按照血涂片血小板复检规则进行复检,观察镜下血小板数量及分布,确保结果真实可靠,避免漏诊和误诊。

光学法血小板计数对采血后可逆性血小板聚集的解聚效果

目的探讨血液分析仪光学法血小板(PLT)计数对乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减低(EDTA-PTCP)的自解聚效应是否适用于抗凝采血后立即检测时发生的可逆性PLT聚集。方法选取2021年12月—2022年8月上海交通大学医学院附属同仁医院、南京医科大学附属南京医院、广州医科大学附属第一医院、徐州市儿童医院门急诊行血常规检测的抗凝静脉血标本201例,混匀后用CDR模式检测采血后第0、5、15、30分钟的PLT;制备这4个时间部分标本的血涂片并染色,观察血涂片两侧、片尾、海岸线处PLT聚集情况。结果与第30分钟比较,阻抗法第0、5、15分钟的PLT计数均值偏差分别为6.92%、3.28%、1.65%;optical platelet,光学法第0、5、15分钟的PLT计数均值偏差分别为0.76%、0.35%、0.03%。采血后第0、5、15分钟的光学法PLT计数显著高于阻抗法PLT计数(P<0.001);采血后第30分钟,2种方法PLT计数差异无统计学意义(P=0.686)。结论采血后第0 min,阻抗法PLT计数由可逆性聚集导致的假性减低幅度>5%,但可被光学法纠正。

肝硬化并发假性血小板减少1例

患者,女,64岁,于10年前查体发现乙肝大三阳,10d前出现右下肢浮肿,下午及夜间明显,晨起加重;轻度腹胀.门冬氨酸氨基转移酶100U/L,丙氨酸转氨酶58U/L,总胆红素61μmol/L,白蛋白39.9g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞65.5%,淋巴细胞22%,血红蛋白122g/L,血小板60×109/L.血涂片经瑞氏染色,显微镜下镜检,在涂片的尾端见有10～15个血小板聚集成3堆和8～10个血小板聚集成2堆,怀疑为血小板假性减少,用枸橼酸钠作为抗凝剂重新抽血,进行显微镜下计数和仪器计数,血小板分别为156×109/L、147×109/L,认为是乙二胺四乙酸盐假性血小板减少症.

血小板计数降低病例3045例手工复检分析及其意义

目的对血常规标本中血小板计数(PLT)低于正常参考范围下限患者进行手工复检并分析其意义。方法选取2015年12月至2016年6月于山东大学附属省立医院门诊就诊且做血常规检测的PLT低于正常参考范围下限的患者3 045例。分别采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪PLT-I通道(电阻抗法)、PLT-F通道(荧光色素染色法)、瑞士染色镜检法以及手工相差显微镜计数法复检PLT并对检测结果进行分析比较。结果将3 045例血常规标本中PLT低于正常参考范围下限的患者分为PLT(61~124)×10~9/L组、PLT(21~60)×10~9/组和PLT≤20×10~9/组。其中PLT(61~124)×10~9/L组2 212例,镜检可见血小板聚集现象39例,符合率为98.2%(2 17.3/2 212);PLT(21~60)×10~9/L组644例,镜检可见血小板聚集现象18例,符合率为97.2%(626/644);PLT≤20×10~9/L组189例,镜检可见血小板聚集现象9例,符合率为95.2%(180/189)。3组患者间符合率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。66例血小板聚集患者经PLT-F通道及手工计数复检的PLT结果明显高于PLT-I通道复检结果[(114.6±46.7)×10~9/L、(148.1±31.2)×10~9/L比(80.8±31.5)×10~9/L],且手工计数复检结果明显高于PLT-F通道复检结果,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在3 045例患者中,PLT假性降低共66例,占2.17%,原因前3位依次为穿刺不顺[28.8%(19/66)]、EDTA-K_2依赖[24.2%(16/66)]和输入血液制品[22.7%(15/66)]。结论对于机检血小板减少的患者标本应进行手工推片染色镜检,排除PLT假性降低以保证检测结果的准确性。由于PLT-F通道在低值血小板测定中应用价值较大,可以纠正镜下血小板小簇聚集的情况,建议对PLT减低的标本先使用PLT-F通道复查,若无法纠正再采用预稀释法手工计数,这样既可保证结果的准确性,也减少了患者取报告的等候时间。

BC-6800型全自动血细胞计数仪检测血小板假性减低原因分析及应对措施

目的:对BC-6800型全自动血细胞分析仪测定血小板过程中部分结果减低原因进行分析,及时发现该血细胞计数仪所引起的血小板假性减少现象,找出其原因及干扰因素,采取可靠的计数方法计数血小板,确保血小板检验结果的准确性。方法:采用BC-6800型全自动血细胞计数仪进行血小板计数,用同一份检验样本进行手工计数血小板,同时结合血小板平均体积(MPV)和人工涂片镜检血小板综合判断血小板数量。结果:仪器检测原理、巨、大血小板、血小板黏附、红细胞碎片、白细胞碎片、异常血象、血小板形态异常、抗凝剂的质量和比例、是否使用配套试剂等因素都会影响BC-6800型血细胞分析仪正确计数血小板。结论:单一使用全自动血细胞计数方法容易导致血小板计数结果假性减少,血细胞分析仪测定血小板结果减低的患者,都应该进行手工计数、涂片染色镜检、有必要时重新采样复查,血小板计数应综合几种方法判断血小板数量比较准确可靠。

显微镜法和光学法联合检测在妊娠相关性血小板减少症中的临床应用

目的:探讨显微镜法和光学法联合检测在妊娠相关性血小板减少(PAT)中的应用效果。方法:收集2017年12月—2020年12月我院收治的PAT患者血标本849份,用血球仪进行血小板计数(PLT),对PLT检测值分别为(51~70)×10^(9)/L、(21~50)×10^(9)/L、≤20×10^(9)/L的标本进行血涂片显微镜复检,评估每组血小板的数量,观察血小板的形态,记录巨大血小板的百分比,比较三组纠正前后PLT值。结果:有79.15%PAT患者标本中可见巨大血小板,且巨大血小板计数平均占仪器检测血小板总计数的38.1%,经光学法纠正后PLT<70×10^(9)/L的标本由原来的849例减少到547例,纠正后PLT计数平均提高了33.63%。结论:部分PAT患者是由巨大血小板所致血小板计数假性减低,故检验人员纠正因巨大血小板所致的血小板计数减少的检测结果,为临床医生提供真实有效的数据,提高临床医生诊断PAT的准确性,对PAT患者早期诊断和治疗有重要价值。