提高医学实验室检验质量 减少假性血小板降低现象

通过对本实验室临床工作中遇到的假性血小板降低(pseudo thrombocytopenia,PTCP)案例分析,探讨如何根据国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)15189:2012质量管理体系要求,从检验前、中、后3个方面,规范PTCP处理流程,以提高实验室整体检验过程的质量管理的思路和方法。

1例EDTA依赖性血小板假性降低临床资料分析

随着全自动五分类细胞汁数仪在临床血液榆验中的广泛应用，以乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）或EDTA-Na2为抗凝剂的真空负压采血管大龄应用到临床，出现了由于EDTA抗凝剂影响的1种非机体凝血机制障碍导致的血小板测定减少的现象，临床称为EDTA依赖性假性血小板减少症（PTCP）。

EDTA依赖性血小板假性降低1例

患者,女,43岁.多关节疼痛1个月,加重15d;关节疼痛累及双手近端关节、掌指关节、双腕、肘、肩、髋、膝、踝、趾跖关节,晨僵＞30 min.查体：颞颌关节压痛;双手2、3、4、5指近端指间关节梭形肿胀、压痛,双手不能握拳,双腕、肘、肩、髋、膝、双足跖趾关节压痛明显,部分跖趾关节肿胀,双腕强直,活动受限,双肘不能伸直,双肩抬举受限;

EDTA致血小板计数假性降低1例报道

患者男,18岁,因"右手2～5指末节开放性骨折"收入我院手外科治疗.入院体查:一般体征无异常.实验室检查:用EDTA-K2为抗凝剂真空采血管采血,在CD1700全自动血细胞分析仪上用其配套试剂及定标液进行血常规检查,结果正常,血小板计数为115×109/L,凝血功能、肝肾功能及两对半检查正常.在手术室采用臂丛麻醉行"右2～5指扩创缝合、右手中环指伸肌腱修复术",手术顺利.复查血常规,仪器检测血小板严重偏低,为47×109/L,同时按<全国临床检验操作规程>目视计数法利用草酸铵稀释液进行手工复查,结果同样偏低.患者全身未见有瘀点、瘀斑及出血症状.骨髓检查示:骨髓增生活跃,粒:红=2:1,粒、红两系正常,巨核细胞多见,易见产血小板巨核细胞,血小板呈簇状分布,诊断为大致正常骨髓像.再复查血小板,仪器法检测结果仍偏低,为41×109/L,同时采用目视计数法中草酸铵及许汝和两种稀释液进行手工计数,于床边采取标本直接加入稀释液中,混匀充池后静置15 min计数,草酸铵稀释液法结果为67×109/L,许汝和稀释液法结果为148×109/L,患者血小板数正常,用真空采血管中标本进行外周血涂片可见血小板凝集成块.

放射工作人员EDTA依赖性血小板假性降低1例

通过对某放射工作人员血小板历年来检查结果的调查,提示放射工作人员在出现血小板计数异常变化时,不能简单认为是电离辐射因素作用引起,应做进一步调查和医学检查,以免误诊误治。

血液分析仪计数血小板假性异常及其影响因素分析

目的:探讨血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素。方法:回顾分析2008年1月至2008年6月住院患者血液分析仪计数血小板异常190例,参照《临床检验操作规程》,以手工计数为对照,分别分析血小板计数假性降低、假性升高的影响因素。结果:Xs-800i血液分析仪与显微镜检查血小板计数结果的比较:阳性符合率90.7%,阴性符合率92.7%,假阳性率9.3%。结论:血液分析仪计数血小板存在假性异常,掌握血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素,才能尽量减少误差,得出准确的检验结果,为临床提供正确的诊治依据。

血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素分析

用Sys mex XT-1800i五分类自动化血液分析仪测定患者的血小板计数,将引起血小板计数假性异常的影响因素进行分析,并提示工作人员在操作过程中应注意排除影响因素的干扰,以确保检测结果的准确、可靠。

血小板计数假性异常的影响因素探讨

血小板检测是研究止血与凝血障碍的重要指标之一,也是其他血小板参数可靠性的基础,其检测结果的可靠性至关重要。现在各种自动化血细胞分析仪已广泛使用,它不仅改善了实验方法的特异性和敏感性,而且提供了许多新的实验参数。本实验室采用电阻抗法原理测血小板计数,它是根据脉冲高低测定每个血细胞的体积。

EDTA-K_(2)抗凝剂诱发血小板聚集和卫星现象导致血小板假性降低分析

目的通过对乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_(2))抗凝剂诱发的血小板(PLT)聚集和卫星现象进行分析,进一步探讨其可能的发生机制及纠正措施。方法采用SYSMEX-XE5000全自动血细胞分析仪对同一患者EDTA-K_(2)和枸橼酸钠(1:9)抗凝的血常规标本进行PLT计数,并用预稀释管、EDTA-K_(2)抗凝剂管和枸橼酸钠(1:9)管同时采血后5min内检测所得平均PLT计数结果作为其参考值。分别于采血后不同时间段检测PLT,并进行血片制备(涂片时间从0 min开始)和瑞氏染色,动态观察其PLT计数结果及显微镜下PLT聚集和卫星现象。结果EDTA-K_(2)抗凝的PLT在0 min-10 min时血涂片没有聚集,10min时PLT开始轻微聚集,PLT计数开始下降,15 min出现卫星现象。20min开始并随着时间的延长,计数结果继续下降,PLT聚集成堆并伴有卫星现象。枸橼酸钠(1:9)抗凝的PLT计数结果经校正后也在10min开始下降并出现凝集但未出现卫星现象。10 min~20 min偏差仍在允许范围内。结论此类患者采用空白管、EDTA-K_(2)抗凝剂管或枸橼酸纳(1:9)管抗凝抽血后立即检测可获得准确结果;对于某些住院或行动不便患者,建议采用预稀释管、EDTA-K_(2)抗凝剂管或枸橼酸纳(1:9)管抽血后10 min内检测。若条件不允许,尽量在20min内进行检测。

血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素

目的分析血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素。方法回顾分析2008年1月至2008年6月住院患者血液分析仪计数血小板异常190例，参照《临床检验操作规程》以手工计数为对照，判定血小板是否为假性异常。结果血液分析仪计数与手工计数存在差异，分别分析血小板计数假性降低、假性升高的影响因素。结论掌握血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素，才能尽量减少误差，得出准确的检验结果，为临床提供正确的诊治依据，以避免血小板假性异常造成临床误诊。