avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值。方法选取行射频消融的患者150例,分为房室折返性心动过速组(AVRT组n=82)和房室结折返性心动过速组(AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况。结果与窦性心律相比,AVRT组avR导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0%),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5%),差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0%、82.4%、83.1%;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5%、94.0%、91.0%。结论与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值。

基于心电图V_1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的观察分析以V1导联假性r'波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法随机选取"阵发性室上性心动过速"且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果两组V1导联假性r'波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70 ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2 mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38%和88.89%。结论以心电图V1导联假性r'波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。

aVL和aVR导联在室上速鉴别中的意义

目的对比研究a VL导联和a VR导联在鉴别室上性心动过速中的意义。方法选取我院2010年6月至2014年6月因心动过速就诊并经心脏电生理检查及射频消融证实为慢快型房室结折返性心动过速(SF-AVNRT,n=58)或顺向性房室折返性心动过速(AVRT,n=74)患者132例,与窦性心律相比,观察a VL导联切迹和a VR导联假性r波或粗顿的发生率。结果 AVNRT和AVRT中a VL导联出现切迹的发生率为53.4%和8.1%(p<0.05),差异有统计学意义,AVNRT和AVRT中a VR导联出现假性r波或粗顿的发生率为72.4%和6.8%(p<0.05),a VL切迹和a VR假r波或粗顿在AVNRT中的发生率53.4%和72.4%(p<0.01),差异有统计学意义。结论 a VL切迹和a VR导联假性r波均常见于AVNRT,有助于AVNRT的鉴别诊断,而a VR导联具有更高的敏感性。