腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较

目的 探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法 2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。

腹腔镜腹膜外直疝修补术中使用医用胶黏合假疝囊与钉枪处理的术后血清肿预防效果比较

本综述旨在比较腹腔镜腹膜外直疝修补术中使用医用胶黏合假疝囊和钉枪处理对于术后血清肿的预防效果。方法:通过文献检索,收集并分析相关研究,对两种修补方法的手术过程、术后病人的医疗费用、平均住院时间、住院花费和术后血清肿发生率进行比较。 结果:使用医用胶黏合假疝囊进行修补的腹腔镜腹膜外直疝修补术相较于钉枪处理方法,具有较小的创伤、较少的术后疼痛和较快的康复时间。在术后血清肿的预防方面,医用胶黏合假疝囊修补显示出潜力和优势,能够有效降低术后血清肿的发生率。结论:在腹腔镜腹膜外直疝修补术中,使用医用胶黏合假疝囊可以有效预防术后血清肿的发生。相较于传统的钉枪处理方法,医用胶黏合假疝囊修补具有更好的术后结果和较少的并发症。然而,仍需进一步的研究来支持其在临床实践中的有效性,并继续评估长期效果和安全性。

腹腔镜直疝修补术中假疝囊固定于耻骨梳韧带的临床研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外直疝修补术中直疝假疝囊固定于耻骨梳韧带,以降低术后血清肿发生率的可行性。方法:选择2017年1月至2020年1月收治的84例腹股沟直疝患者,术前诊断依据病史、症状、体格检查、B超,必要时结合MRI或CT检查,采用随机数字法将纳入患者分为实验组与对照组,其中实验组4例患者退出实验,最终实验组纳入38例,对照组42例,两组均由同一组医生在全麻下行腹腔镜完全腹膜外直疝修补术,实验组术中将直疝假疝囊固定于耻骨梳韧带,对照组未固定,术后随访1年。分别观察两组手术时间、术后疼痛评分、术后血清肿发生率、术后1年疝复发率。结果:实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天、术后第2天、术后1周疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后血清肿发生率低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,两组均无复发病例,血清肿、术后疼痛均好转。结论:腹腔镜完全腹膜外直疝修补术中将假疝囊固定于耻骨梳韧带可有效减少术后血清肿的发生,是安全、经济、有效的固定方法。

TEP中应用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效果研究

目的:探讨在腹腔镜全腹膜外腹股沟直疝修补术(TEP)中采用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的应用效果。方法:选取2016年7月-2019年7月于本院普外科行腹腔镜TEP的93例成人男性腹股沟直疝患者,按照关闭腹股沟直疝假疝囊方式不同分为U型缝合组(n=45)与倒刺线缝合组(n=48)。比较两组术中出血量、疝囊关闭时间、术后住院时间、术后并发症及术后1年复发情况。结果:两组术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。U型缝合组假疝囊关闭时间长于倒刺线缝合组(P<0.05)。U型缝合组并发症发生率为15.56%,低于倒刺线缝合组的37.50%(P<0.05),其中U型缝合组局部异物牵拉感发生率低于倒刺线缝合组(P<0.05)。两组术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP中采用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊可有效减少术后并发症发生,并能减轻术区异物牵拉感,是一种安全、有效、经济的固定方法。

Endoclose针结扎假疝囊预防腹腔镜完全腹膜外直疝修补术后血清肿的效果分析

目的探讨Endoclose针结扎假疝囊在腹腔镜完全腹膜外直疝修补术中对预防术后血清肿形成的应用。方法腹股沟直疝病人135例,根据1∶2的比例随机分成两组,对照组45例,观察组90例,并实施完全腹腔镜腹膜外疝修补术,观察组术中使用Endoclose针结扎假疝囊,术后随访1年,比较两组病人住院费用、住院时间、手术时间、术后血清肿发生率、腹股沟区急性及慢性疼痛、疝复发等情况。结果135例病人均顺利完成手术,1年总随访率为91.85%,两组病人手术费用、住院时间、术后早期疼痛、慢性疼痛等比较差异无统计学意义,观察组比对照组手术时间比略长,血清肿及病人自述原疝区膨出比率下降,差异有统计学意义,所有病人均未发现疝复发。结论Endoclose针结扎假疝囊可一定程度上预防腹腔镜完全腹膜外直疝修补术后血清肿的形成。

不同假疝囊处理方法对腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术效果及预后的影响比较

目的:比较不同假疝囊处理方法对腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术效果及预后的影响。方法:选择2018年1月—2021年9月在我院行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的148例腹股沟直疝患者作为观察对象,随机分为A组和B组,各74例。在假疝囊处理方法的选择上,A组予以经腹直肌悬吊法,B组予以四针缝合法。记录术中及术后指标(术中出血量、假疝囊关闭时间、手术时间、住院时间),在术后1d及3d进行视觉模拟评分(VAS),随访12个月,比较两组并发症发生情况及复发率。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,在术中出血量、住院时间方面组间差异均无统计学意义(P>0.05);B组假疝囊关闭时间、手术时间均长于A组(P<0.05),术后1d的VAS评分低于A组(P<0.05);两组患者均获得随访,未发现肠管损伤、补片感染等严重并发症,无复发情况发生,B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中采用经腹直肌悬吊法和四针缝合法均能有效关闭直疝假疝囊,后者更能减轻术后疼痛和减少并发症发生,值得推广应用。

假疝囊反向高位结扎术在腹股沟直疝TEP手术中的应用

目的研究腹腔镜完全腹膜外直疝修补(total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)中,利用小儿疝钩针反向高位结扎直疝假疝囊预防术后血清肿的效果。方法该研究将98例腹股沟直疝病人随机划分为两个组,随机数字由SPSS 24.0软件生成,观察组49例,对照组49例,进行TEP手术。观察组术中使用小儿疝钩针将直疝假疝囊逆向高位结扎,对照组假疝囊不作处理,术后随诊至少一年。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后急性疼痛评分、慢性疼痛发生例数、疝复发例数、术后并发症发生率等情况。结果98例患者全部顺利完成手术,一年总随访率100%,两组患者的手术出血量、术后住院天数、术后急性疼痛评分、慢性疼痛发生例数、疝气复发例数、膀胱损伤、肠管损伤、精索血管损伤、输精管损伤、神经损伤、尿潴留、下肢深静脉血栓形成、发热等的情况无明显差异,观察组相比较对照组而言,手术时间略长,血清肿发生率下降,其差异存在统计学意义(P<0.05)。结论使用小儿疝钩针将直疝假疝囊反向高位结扎在直疝TEP手术后能在一定程度上防止血清肿的发生。

两种假疝囊处理方式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中的效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术4针缝合法与齿轮立体缝合法处理直疝假疝囊的效果与预后。方法选取2020年1月~2022年1月我院收治的90例单侧腹股沟直疝患者,依据随机数字表法分为4针缝合法组(对照组,n=45)与齿轮立体缝合法组(试验组,n=45)。对比两组的手术时间、假疝囊处理时间、住院时间、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果两组手术时间、假疝囊处理时间比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组M(Ⅰ和Ⅱ)型疝囊血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),MⅢ型疝囊血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无补片感染及复发病例。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中齿轮立体缝合法可有效处理直疝假疝囊,特别对于MⅢ型大疝囊,是一种安全、有效的方法。

TEP中应用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的临床效果观察

讨论TEP中应用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的临床效果观察。方法 选择2021年7月-2023年6月治疗的行TEP手术腹股沟直疝患者60例,分为两组,实验组中U型缝合法关闭假疝囊,对照组中不缝合假疝囊。结果 两组的假疝囊关闭时间、手术时间、住院费用,补片感染、术后血清肿、复发率,术后肠道排气时间、下床活动时间、局部牵拉感以及术后疼痛评分,并发症发生率,生活质量评分相比(P<0.05)。 结论 在行TEP手术腹股沟直疝患者中使用U型缝合法关闭假疝囊,会降低住院费用,促进患者手术后身体恢复,降低补片感染率,术后血清肿,改善生活质量,具有重要的临床价值。

锁扣夹高位结扎闭合直疝假疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的介绍腹腔镜腹股沟直疝修补术中应用锁扣夹高位结扎闭合假疝囊的方法,并对其效果进行观察评估。方法49例(60侧)腹股沟直疝患者接受腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)手术。在补片放置前,用分离钳夹住假疝囊底部并向外拖出,顺时针旋转分离钳转向旋钮,使假疝囊螺旋状拧紧如麻花状,再以大号或加大号锁扣夹高位结扎假疝囊,闭合假疝囊缺损。术中观察假疝囊闭合操作时间,术后观察血清肿发生、局部异物感、第1、3天疼痛程度、住院时间及术后其他并发症。结果手术平均时间(45±14)min。术中无精索、血管、神经、内脏损伤。假疝囊锁扣夹夹闭1次即达到满意效果的46侧,需2次夹闭的14侧。单次夹闭时间0.6~2 min,平均1.0 min。50侧假疝囊闭合满意(闭合后缺损消失),10侧基本满意(闭合后轻度凹陷0.2~0.4 cm)。术后3 d见2例轻度血清肿,未做处理。术后第1、3天疼痛轻不需应用止痛剂。术后腹股沟区异物感不明显。住院时间1~7 d,平均2.3 d。术后1、3、6个月随访未见复发、感染、疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论锁扣夹高位结扎闭合直疝假疝囊是一种简单、有效、安全的方法。

改良套扎法处理腹股沟直疝假性疝囊的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中应用改良套扎法处理假性疝囊的临床疗效。方法:选择2019年1月至2022年4月收治的82例腹股沟直疝患者的临床资料,依据随机数字表法随机分为改良套扎组(n=39)与缝合组(n=43)。对比分析两组假性疝囊处理时间、手术时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果:两组均顺利完成手术。两组患者年龄、疝环直径、住院费用、住院时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),改良套扎组假性疝囊处理时间、手术时间短于缝合组,疼痛评分低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~24个月,两组均无补片感染及复发。结论:腹腔镜腹股沟直疝修补术中采用改良套扎法可有效处理直疝假性疝囊,是简单、安全、经济、有效的固定方法。

单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的临床应用研究

目的探讨使用自制雪橇针三尾固定缝线的单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效率和效果。方法采用随机对照试验方法，前瞻性纳入2014年1月至2018年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）的成年、单侧腹股沟直疝患者，排除复发疝、双侧疝、复合疝者，共156例患者纳入研究。根据随机数字表法将患者分为单手四针缝合组（76例）和传统钉合组（80例）。单手四针缝合组采用雪橇针三尾固定缝线，进行连续四针法缝合固定。雪橇针三尾线制作方法为用普通持针器将3-0、1/2圈弯针的薇乔线的针尾部掰直，成为雪橇状；将线重叠摆好，双线做1个单结，将此单结收紧，将针端线尾绕过该单结结环中，两端线尾倚靠第1个结再打第2个结，收紧线结，将带针一端线尾留下（长约12 cm），剪去线环端（留长约0.6 cm）及另一端线尾（留长约1.5 cm）。传统钉合组采用疝修补钉枪，将假疝类钉合于耻骨梳韧带上。本研究经医院伦理审批通过（审批号：L2014ZSLYEC-016）。比较两组手术时间、假疝囊关闭时间、住院费用、术后并发症发生率、视觉模拟评分及复发率。结果单手四针缝合组和传统钉合组患者年龄分别为（60.2±0.4）岁和（61.1±0.7）岁，男性比例分别为93.4%（71/76）和92.5%（74/80），体质指数分别为（25.1±0.2）kg/m2和（24.9±0.2）kg/m2，假疝囊缺憾损大小分别为（16.1±0.4）cm2和（15.7±0.7）cm2。两组基线资料的比较差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者均顺利完成手术。与传统钉合组相比，单手四针缝合组的手术时间长[（34.2±1.9）min比（30.3±1.1）min，t=5.484，P=0.045]，假疝囊关闭时间长[（4.2±0.5）min比（1.8±0.7）min，t=7.423，P=0.031]，但视觉模拟评分（VAS）低[（3.2±0.1）分比（5.3±0.6）分，t=-3.186，P=0.015]，总体住院费用也较少[（9 897.3±104.4）元比（12 325.6±169.7）元，t=-3.972，P=0.023]。两组患者术中和术后均无严重并发症的发生和死亡病例的出现。术后随访1-24（12.0±1.2）月，两组均未发现补片感染，均无复发情况发生。单手四针缝合组在随访期间出现2例（2.6%）血清肿，传统钉合组出现3例（3.8%）血清肿，差异无统计学意义（χ^2=1.284，P=0.799），予以局部芒硝外敷后均在30 d内自行吸收。结论对比传统的钉枪钉合固定法，在TAPP术中采用雪橇针三尾固定缝线、单手四针缝合的方法，能有效关闭直疝假疝囊，并能降低住院费用，缓解患者术后疼痛不适感，值得推广。

经腹白线穿刺处理腹股沟直疝假疝囊在腹腔镜腹股沟疝手术中的应用

目的评估一种使用长针头和普理灵线即可完成的经腹白线穿刺假疝囊固定方法的可行性和有效性。方法选择2017年11月至2019年3月,中山大学附属第五医院接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术或腹腔镜经腹腹膜前疝修补术手术并被纳入本研究腹股沟疝患者45例。完成疝囊分离后,放置补片之前,在耻骨联合上方2~4cm的位置,经腹白线穿刺置入长针头半环状套线并穿刺入假疝囊,退出针头后于同一穿刺点经不同针道再次置入长针头及套线,穿过原半环状套线,退出针头,将第1次半环状套线抽出,同时带出第2次线头,收紧并打结固定于皮下,完成直疝假疝囊固定。结果本组45例腹股沟疝患者56侧假疝囊固定均取得成功。平均单次操作时间为2.6 min。术中或术后未发生重大不良事件。所有患者平均2.3 d后出院。随访期间2例患者出现血清肿,术后无复发。结论经腹白线穿刺处理腹股沟直疝假疝囊是一种简单、有效、安全的方法。