五一二汶川地震截肢伤员身体意象、假肢满意度及生活质量的研究

目的了解地震截肢伤员的生活质量（QOL）、身体意象、假肢满意度及其相互关系，找出存在的问题以利于进行针对性干预。方法选择五一二汶川地震下肢截肢伤员21例，采用健康状况调查简表（SF-36）评定QOL，采用截肢者身体意象评估表（ABIS）评估身体意象，选用自制假肢满意度问卷调查假肢满意程度。结果SF-36总分为（41．90±15．00），ABIS得分为（64．58±10．60），假肢满意度得分为（59．52±11．06）。ABIS得分女性高于男性（P〈0．05）；SF-36评分与假肢满意程度呈正相关（P〈0．05），与身体意象评分呈负相关（P〈0．05）；身体意象与SF-36总分及其中活力、精神健康项评分呈负相关（P〈0．05）；假肢满意程度与患者教育程度呈正相关（P〈0．01），与SF-36总分及精神健康项评分呈正相关（P〈0．05）。结论身体意象紊乱以及对假肢的满意度在一定程度上影响了地震截肢伤员的QOL，应加以干预，使其正确认识假肢和身体意象，提高QOL。

带肌骨膜的腓骨骨桥在小腿截肢术中的应用

目的探讨带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术与传统截肢术行小腿创伤性截肢的临床疗效。方法2001年11月-2011年11月,应用带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术行小腿创伤性截肢17例（A组）,与采用传统小腿截肢术的21例患者（B组）比较临床疗效。两组患者性别、年龄、致伤原因、截肢原因、侧别、病程等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后采用简明健康调查量表（SF-36）评定患者生活质量,并参考Trinity截肢和假肢体验量表（TAPES）调查患者假肢满意程度。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、深部感染及不良残肢形成。两组患者均获随访,A组随访时间14～30个月,平均22个月;B组15～30个月,平均26个月。A组患者骨桥愈合良好,无骨不连,愈合时间（5.1±1.1）个月,B组患者愈合时间（3.3±0.6）个月,比较差异有统计学意义（t=9.82,P=0.00）。B组1例11岁患儿术后2年出现腓骨端骨刺,刺激皮肤影响假体使用;其他患者假肢均使用良好。术后12个月SF-36量表评定结果显示,A组在生理功能、社会功能、生理职能、活力、身体疼痛、总体健康6个维度的评分和总分均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在情感职能和精神健康两个维度的评分差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组TAPES假肢满意程度评分分别为（12.12±2.23）分和（10.10±2.00）分,比较差异有统计学意义（t=2.891,P=0.006）。结论带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术行小腿创伤性截肢可取得良好临床疗效,患者术后生活质量、假肢满意度较高,是一种较好的小腿创伤性截肢治疗方法。