注射隆胸假体取出术患者的护理体会

聚丙烯酰胺水凝胶（ polyacsylamide hydrogel,PAH,国产商品名为奥美定）自1997年引进后,被广泛用于隆胸手术。但注射隆胸所用的聚丙烯酰胺水凝胶,由于在生物学方面的安全性存在争议,目前国内已经停止使用PAH,同时临床上要求行假体取出的患者数量明显增加。我院2011年1月至2012年12月应用小切口冲洗法,为47例患者取出注射假体。该类手术耗时较长,患者对美容要求较高,由于有不成功的手术经历,所以对手术的期望值很高,这些因素给护理工作提出了更高的要求,现将对这类患者临床护理体会报告如下。

硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术探讨

目的探讨硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术与方法。方法硅胶假体置入患者32例,女性,年龄25~49岁,平均年龄37.94岁。注射丰胸患者21例,女性,年龄30~45岁,平均年龄39.38岁。400例正常乳腺患者作为对照,女性,年龄18~72岁,平均年龄43.58岁。收集数字化乳腺X射线影像资料,对图像质量进行分析,并归纳总结其摄影参数。结果 3组乳腺摄影图像甲级片率分别为84.38%、85.71%及91.00%。假体置入和注射丰胸摄影参数采用的k V值与正常乳腺摄影基本接近,但要得到与正常乳腺摄影相当的影像质量,需要加大m As。在相同的压迫厚度下,假体置入与注射丰胸患者摄影m As约是正常患者的2~3倍。结论掌握假体置入及注射丰胸患者乳腺X射线摄影的方法、技术及摄影参数能够获得高质量的影像,为正确诊断提供可靠的影像学依据。

绕乳晕切开假体植入隆胸效果观察

目的探讨绕乳晕切口假体植入隆胸术临床疗效。方法将94例假体植入隆胸患者随机分为观察组(47例)和对照组(47例),观察组采用绕乳晕切口美容技术,对照组采用传统开放式切口假体植入术,比较两组手术情况、术后并发症发生率、乳房美容优良率和患者满意度。结果观察组手术用时、术中出血量、切口长度、切口愈合时间均较对照组短(P<0.05);术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);乳房美容优良率和患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论绕乳晕切口假体植入隆胸术是一种理想的隆胸方式,具有切口隐蔽、患者损伤小、术后并发症少等优点,可有效提高乳房美容优良率和患者满意度。

氯胺酮联合丙泊酚在假体隆胸术麻醉的效果观察

目的观察氯胺酮联合丙泊酚与静吸复合插管麻醉效果的比较。方法随机选取我院2013年7月至2014年7月间收治的小乳症患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中,氯胺酮联合丙泊酚麻醉患者50例,设为观察组,另外50例患者选静吸复合插管麻醉,设为对照组,观察两组患者的麻醉效果。结果氯胺酮联合丙泊酚在合理用药时,与传统静吸复合插管麻醉效果相近,操作简单,对麻醉设备要求低,完全可以替代插管麻醉,减少麻醉插管的副作用。结论氯胺酮联合丙泊酚在假体隆胸手术中麻醉效果满意,完全可以替代静吸复合插管麻醉,同时由于没有气管插管,减少了气管插管的副损伤,麻醉易于操作,对设备要求不高,是理想的假体隆胸麻醉方式。

内窥镜下辅助假体隆胸术139例临床报道

目的分析应用内窥镜技术辅助下行假体隆乳的临床效果。方法选择我院自2015年1月-2017年4月应用内窥镜技术辅助下行假体隆乳的139例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果对所有患者进行为期1年的随访,其中有8例出现包膜挛缩现象,占比为5.76%,其中5例(3.60%)为Baker II级,3例(2.16%)为Baker III级;余患者乳房外形、柔软度良好。结论假体隆胸术在内窥镜下进行,具有较好的疗效。

喉罩全身麻醉在假体隆胸手术中的应用分析

目的:探讨喉罩全身麻醉在假体隆胸手术中的临床应用价值。方法:收治假体隆胸手术患者80例,随机分为对照组和试验组,试验组采用喉罩麻醉,对照组采用气管插管麻醉,比较两组手术效果。结果:两组插管时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组喉罩置入和代出后的血压和心率较平稳,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩全身麻醉在假体隆胸手术中的临床应用价值显著。

不同手术方式假体隆胸对手术效果产生的影响分析

目的:分析不同手术方式假体隆胸对手术效果产生的影响。方法:选取2018年12月-2019年12月进行假体隆胸的患者52例,随机分为两组,各26例。对照组采用传统开放式切口假体植入术;试验组采用绕乳晕切开假体植入术。比较两组手术指标水平、术后疼痛情况、隆胸效果及术后不良反应情况。结果:试验组手术时间、手术切口长度、术中出血量、切口恢复时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组隆胸效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行不同术式的假体隆胸时,采用绕乳晕切开假体植入术进行假体隆胸的效果更好,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛感,降低术后不良反应发生率。

假体隆胸术后局部镇痛方法研究进展

假体隆胸手术能够为患者带来理想的美容效果,但术后常会出现不同程度的疼痛,给整形医师及患者带来较大困扰。随着临床实践的不断发展,神经阻滞、假体腔隙灌洗、肉毒素胸大肌注射等方法为假体隆胸术后局部镇痛提供了新思路。单一的镇痛方法由于自身的局限性限制了其在临床的推广应用,而多种局部镇痛方法的联合应用可以提供更全面、安全、长效的镇痛方案,以优化假体隆胸术后疼痛管理,为未来假体隆胸术后疼痛的治疗提供帮助。

绕乳晕切开假体植入隆胸效果观察

目的:观察分析绕乳晕切开假体植入隆胸的临床效果。方法:选取我院自2017年5月-2018年5月收治的假体植入隆胸患者60例作为临床研究对象,随机分成两组:观察组(30例)行绕乳晕切开假体植入术,对照组(30例)行传统开放式切口假体植入术,观察比较两组患者的手术基本情况、术后并发症发生率以及隆胸效果优良率。结果:观察组患者的手术用时、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均显著优于对照组患者(P <0.05);观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者(P <0.05);观察组患者的隆胸效果优良率显著高于对照组患者(P <0.05)。结论:绕乳晕切开假体植入隆胸的手术方式效果较佳,值得临床推广。

双平面在解剖型假体隆胸中运用

假体隆乳术是美容外科常见手术，常规方法是将乳房凝胶假体置于胸大肌后间隙或乳腺后间隙，这其中部分求美者选择解剖型假体。解剖型假体的问世是对传统圆形假体的挑战，其中有McGhan解剖型乳房假体（410型假体）和Magicpeach自然型乳房假体二种类型。求美者因自身乳房条件较差不宜置于以上过2个平面。我们选用双平面隆胸，该方法简单、效果满意。

喉罩全身麻醉在假体隆胸手术中的应用分析

目的研究喉罩全身麻醉在假体隆胸手术中的应用价值。方法以我院于2018年7月-2019年5月期间收治的84例假体隆胸手术患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为42例,将气管插管麻醉方式应用于对照组,将喉罩全身麻醉方式应用于研究组,研究比较两组患者的临床效果。结果术后各项不良反应发生率指标比较,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者置入喉罩及代出后心率、血压等临床指标较为平稳,对照组患者插管(喉罩)、拔管(喉罩)MAP、HR指标波动较大(P<0.05)。结论假体隆胸手术中应用喉罩全身麻醉临床效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广。

喉罩全身麻醉和气管插管麻醉对假体隆胸手术的实施意义比较

目的比较喉罩全身麻醉和气管插管麻醉对假体隆胸手术的实施意义。方法以我院2018年10月至2020年9月期间收治假体隆胸手术的90例女性患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组采用喉罩全身麻醉,对照组采用气管插管麻醉。比较麻醉效果、血流动力学指标、并发症发生率。结果两组患者麻醉效果差异不显著(P>0.05),麻醉前(T;)血流动力学指标差异不显著(P>0.05),喉罩置入/气管插管后(T;)、拔管后两分钟(T;)差异显著(P<0.05),观察组术后并发症发生率(8.9%)低于对照组(31.1%),P<0.05。结论喉罩全身麻醉与气管插管麻醉的麻醉效果相当,但术后并发症发生率、血流动力学指标均优于气管插管麻醉,临床价值更高。

小剂量氯胺酮在假体丰胸术中的临床应用

目的 介绍静脉复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉假体丰胸手术中的临床应用效果。方法 将300例要求假体丰胸的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，平均分成三组，每组100例，分别采用负荷剂量后，开始局部浸润麻醉；在分离胸大肌前，分别静脉注射A组芬太尼、B组丙泊酚和C组氯胺酮，保证患者无明显体动及手术顺利进行，维持镇静深度在改良的警觉／镇静平分2或3分。结果三组患者手术中的镇静镇痛效果均满意，呼吸及循环功能基本稳定，术后苏醒基本正常，C组患者术中的疼痛发生率及程度显著低于A组和B组。术后随访全部患者均对麻醉效果满意，A组和B组部分患者对手术有模糊记忆。结论 复合小剂量氯胺酮的镇静镇痛技术是适合局部麻醉下假体丰胸手术简单、安全有效的理想的麻醉方法，能够明显减少术中疼痛的发生率，其中C组术中疼痛和记忆发生率最低，程度最轻，是适合该手术的最佳镇静镇痛方法．

在乳房假体隆胸手术中乳晕切开式乳房美容整形术的应用价值

分析在乳房假体隆胸手术中乳晕切开式乳房美容整形术的应用价值。方法:本次研究共纳入92例患者,所有患者均接受乳房假体隆胸手术,本次研究的起始时间为2019年3月,截止时间为2020年12月,分组方法为随机数字法,对照组(46例)、观察组(46例);对照组接受传统整形隆胸手术治疗,观察组接受乳晕切开式乳房美容整形术治疗;两组患者的乳房美容优良率、并发症发生率、治疗满意度、美容效果评分。结果:对比两组乳房美容优良率,观察组明显高于对照组,P<0.05;对比两组治疗后的并发症发生率,观察组明显低于对照组,P<0.05;对比两组对治疗的满意度,观察明显高于对照组,P<0.05;对比两组的美容效果评分,观察组高于对照组,P<0.05。结论:在乳房假体隆胸手术时采取乳晕切开式乳房美容整形术,可以有效提高乳房美容效果,减少并发症的发生,使患者对治疗有较高的满意度,值得在临床上推广应用。

中华医学会整形外科召开乳房假体隆胸安全论证会

12月28日，中华医学会整形外科分会乳房专业学组专家发布“假体隆胸专家共识”指出，不能因为PIP事件而否定假体隆乳这一隆乳手术方法，呼吁国家相关部门加大对乳房假体使用过程的监管以及追踪随访的力度。

腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸疗效比较

目的探讨腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸的手术方法、早期安全性及美容学效果。方法回顾分析2020年4月—2024年1月收治且符合选择标准的25例行腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸术的患者临床资料。患者年龄33~73岁,平均50.4岁;身体质量指数16.8~26.6 kg/m^(2),平均21.5 kg/m^(2)。均为双侧注射奥美定,初次注射至该次手术时间17~26年,平均21.4年。早期安全性通过术后早期并发症发生率进行评估,早期美容学效果采用术后3个月Harris评分(包括乳房外形满意度、感觉满意度、弹性满意度)进行评估。结果单纯行奥美定取出9例(A组),奥美定取出联合即刻胸肌前假体植入隆胸16例(B组)。术中取出奥美定808~1285 mL,平均1050.7 mL;取出包膜质量36~169 g,平均103.6 g;均使用毛面解剖型假体,大小315~355 mL,中位大小345 mL。手术时间95~395 min,平均194.2 min;手术费用0.8~9.1万元,平均3.3万元。患者均获随访,随访时间3.0~48.1个月,中位时间22.7个月。术中因电刀操作导致皮肤烫伤1例,术后自然愈合,无皮瓣坏死;术后3个月内均未发生术区出血、切口裂开、皮下积气、皮瓣坏死等并发症;随访期间均未出现假体轮廓显现、波纹征、包膜挛缩等不良情况;术后1年复查发现2例患者有少量奥美定残留。术后3个月采用Harris评分评定早期美容学效果,A组乳房外形满意度、感觉满意度、弹性满意度均低于B组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜奥美定取出联合或不联合胸肌前假体植入隆胸术,术后早期均安全可靠,且具有良好的美容学效果;对于符合适应证的患者建议在奥美定取出后联合即刻假体植入隆胸术,重塑乳房外形。

放射治疗患者胸大肌前假体乳房再造的研究进展

近年来,随着脂肪移植和补片技术的发展,胸大肌前假体乳房再造(PBR)重新进入了医生视野,并迅速成为研究热点。已有多项meta分析表明,PBR与胸大肌后平面再造在安全性上无差异,且具有疼痛轻、无动态畸形等诸多优势。放射治疗(简称放疗)是乳腺癌的常规治疗手段,需放疗的乳腺癌患者比例高达40%,但目前该人群接受PBR的安全性和有效性尚无定论。该文回顾了针对放疗患者行PBR手术的临床研究,从放疗对软组织和置入物的影响、乳腺癌切除术后放疗人群PBR的适应证与禁忌证、放疗人群PBR的研究现状、脂肪移植对放疗患者PBR的影响、目前研究的局限性5个方面进行综述,为PBR的临床应用和未来研究提供参考和方向。

假体隆胸术后局部镇痛的研究进展

假体隆胸术可以给病人满足患者对美的追去,但必须要护理得当,尤其是在术后的镇痛方面。随着科学技术的发展,各种新技术应运而生,为隆胸手术的局部镇痛创造了便利条件。单纯的止痛手段因为本身的局限性影响到其在医学的推广应用,通过各种局部止痛手段的结合应用能够带来更加全面、安全、有效的止痛,从而完善隆胸术的不足之处,给未来假体隆胸术后镇痛的处理带来方便。