真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤

目的 :回顾性评价真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术(spot stenting combined with false lumen endovascular occlusive repair,SS-FLEVOR)治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤的中期结果 。方法 :收集2016年10月至2020年10月间采用SS-FLEVOR治疗胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)术后主动脉夹层动脉瘤病人围术期及随访资料。分析病人手术前后胸主动脉、腹主动脉真腔最大径、假腔血栓化及内脏动脉分支支架通畅情况。结果:TEVAR术后远端瘤样扩张病人17例,平均年龄(54.5±14.5)岁,女3例。SS-FLEVOR手术均成功,平均手术时间(151.4±37.9) min。平均随访(24.9±20.7)个月。随访期间内脏动脉分支支架均通畅。胸主动脉和腹主动脉假腔均血栓化10例,胸主动脉假腔血栓化3例,胸主动脉和腹主动脉假腔仍存在部分血流4例。因假腔内血流逐渐减少且瘤体未增大,未予以二次干预。胸主动脉和腹主动脉真腔最大径均较术前增大。术前胸主动脉真腔最大径(1.7±0.7) cm,术后(2.1±0.6) cm(P=0.001)。术前腹主动脉真腔最大径(1.1±0.4) cm,术后(1.4±0.6) cm(P=0.001)。1例术后6个月CT复查发现,腹主动脉真腔局部因假腔内支架压迫较术前缩小(1.3 cm比1.7 cm)。所有病人随访期间未发生假腔支架移位与截瘫,以及感染、内脏动脉分支闭塞等并发症。结论:SS-FLEVOR技术相对安全有效,可操作性强,对特定病例可取得较好疗效。