伴有假腺样特征的神经鞘瘤临床病理研究

目的观察和分析伴有假腺样特征的神经鞘瘤临床病理特征和鉴别诊断要点。方法收集3例伴有假腺样特征的神经鞘瘤,对其临床病理特征、免疫组化特点、鉴别诊断和预后进行分析。结果 3例患者2例男性,1例女性;年龄43~51岁;2例起源于脊神经根,1例发生于髋部深部软组织。肿瘤直径2.9~3.7 cm,镜下肿瘤由编织状梭形细胞构成,局灶可见栅栏状核和Verocay小体形成,其内可见大小和形状不规则的微囊、腺管和囊腔样结构,被覆单层或多层平坦、立方至柱状型细胞;2例可见核分裂像分别为1个和2个/10个高倍镜视野。免疫组化染色：梭形细胞和囊腔被覆细胞均弥漫强表达S100,少部分表达GFAP和CD34,不表达EMA、CK、SMA、Desmin、CD117,Ki67增殖指数均小于3%。3例肿瘤术后分别随访17、29及41个月未见肿瘤复发和转移。结论伴有假腺样特征的神经鞘瘤是一种罕见的神经鞘瘤变异型,好发于脊神经根,形态学上容易与具有双相分化的软组织肿瘤混淆,免疫组化染色可帮助区分。