以肾小球内“假血栓”形成为表现的三种肾小球病的临床和病理特征的比较——3例报道及文献复习

目的通过对3例以肾小球内"假血栓"形成为表现的不同类型肾小球病的临床和病理特征的比较,提髙对其病理形态特点的认识和诊断水平。方法用纤维蛋白染色(Weigert法)鉴别肾小球毛细血管腔内微血栓形成的狼疮性肾炎和"假血栓"形成为表现的脂蛋白性肾病(LPN)、冷球蛋白血症性肾小球肾炎(CrGN)和华氏巨球蛋白血症性肾小球肾炎(WMG),并对其临床特征及肾活检组织的光镜、免疫荧光和电镜观察结果进行详细比较。结果LPN、CrGN和WMG3种肾病均可以肾病综合征为表现,但其血清学检查结果显示:LPN伴发高脂蛋白血症;CrGN伴发于尿本周蛋白呈阳性的淋巴细胞增生症;WMG病例则有血清IgM单株峰升高的特点。这3种肾小球病尽管在病理形态上均以肾小球毛细血管腔内"假血栓"形成为表现,但其纤维蛋白染色结果均为阴性,显然与狼疮性肾炎病变肾小球内形成的"微血栓"不同,又结合其"假血栓"的光镜特点、免疫荧光检查和电镜观察结果可将其加以区别。结论对以肾小球内"假血栓"形成为表现的肾小球病的确诊,必须做到临床和病理学检查的密切结合。

Stanford B型主动脉夹层假腔血栓形成影响因素的研究进展

随着腔内技术的日益完善,TEVAR已经成为Stanford B型主动脉夹层的主要治疗方法,但TEVAR术后可能因假腔通畅或假腔部分血栓形成导致主动脉不良事件,影响患者预后。早期发现血管重塑预测因素有助于选择适合的技术避免相关并发症发生,本文对假腔血栓形成的影响因素研究进展作一综述。

主动脉夹层术后降脂治疗对假腔血栓化的影响及机制

目的观察主动脉夹层术后降脂治疗对假腔血栓化的影响,并探讨其机制。方法 31例术前伴高脂血症的主动脉夹层患者,均采用全弓置换+支架象鼻技术治疗。术后用药物降血脂。治疗18个月后18例效果不好(A组),13例效果良好(B组)。比较两组假腔血栓化情况。另取两组患者外周血,分离血清,采用放射免疫分析法检测IL-6,采用速率散射比浊法测定CRP。结果术后18个月A组12例(66.67%)假腔血栓化,B组11例(84.62%),两组假腔血栓化率相比P<0.05。A组患者血清IL-6水平为(15.4±3.7)ng/L、CRP水平为(15.2±4.3)mg/L,B组分别为(6.3±2.7)ng/L、(5.6±2.4)mg/L,两组患者血清IL-6、CRP水平相比P均<0.05。结论主动脉夹层术后降脂治疗效果好者假腔血栓化率较高,其机制可能与降脂治疗降低患者炎症反应水平有关。

主动脉夹层术后降脂治疗对假腔血栓化的影响

目的:分析对主动脉夹层手术患者术后给予降脂治疗对假腔血栓化影响作用。方法:选取2006年1月-2016年1月本院收治的36例主动脉夹层手术患者作为观察对象,将25例术后采用降脂治疗的患者分为观察组,将11例未采用降脂治疗的的患者分为对照组,记录两组患者的假腔血栓化情况。结果:观察组假腔血栓化发生率为84.00%,对照组假腔血栓化发生率为63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)结论:对主动脉夹层手术患者术后给予降脂治疗可以提高假腔血栓化率,优化手术效果。

近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层的治疗

目的：探讨近心端假腔内血栓形成的急性Stanford B型主动脉夹层患者的影像学特点、成因及治疗方法。方法：回顾性分析2010年1月-2012年10月郑州大学第一附属医院血管与腔内血管外科6例经64排以上全主动脉CTA确诊为近心端假腔内血栓形成的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料及随访资料。结果：6例患者均药物保守治疗2～4周出院，随访半年至2年，动态复查CTA显示假腔内血栓由上而下逐渐形成并逐渐吸收。结论：近心端假腔内血栓形成的急性Stanford B主动脉夹层处于血流动力学的稳定期，无须行主动脉腔内隔绝术（EVER），在长期严密影像学随访下的药物保守治疗是此类疾病的首选治疗方式。

预置延伸以诱导完全贴合技术在主动脉夹层腔内治疗中的研究进展

主动脉夹层腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)是临床上对主动脉夹层患者进行腔内治疗的标准治疗手段。接受TEVAR治疗的主动脉夹层患者的院内死亡率较接受开放手术患者更低[1-3]。TEVAR比开放手术的侵入性小,并且比传统药物治疗具有更好的长期主动脉重塑效果。目前大多数I型夹层或B型夹层,以近端主动脉修复为主的方案进行手术重建,只能封闭近端撕裂口,通常只能在近端支架移植物附近观察到完全的假腔血栓化,而在胸主动脉或腹主动脉中仍存在部分假腔未能血栓化[4-5]。这可能会引发一些晚期并发症,例如不完全的假腔血栓形成,可能导致主动脉持续扩张,进而促进夹层动脉瘤生成,并因此增加主动脉破裂风险.

Castor单分支支架与单烟囱支架在胸主动脉疾病中重建左侧锁骨下动脉的疗效分析及评价

目的:总结分析Castor单分支支架与单烟囱支架在治疗胸主动脉疾病中重建左锁骨下动脉的经验与体会。方法:回顾性分析2015年12月至2019年6月期间我院因胸主动脉疾病就诊的42例患者临床资料。42例患者中,应用Castor单分支支架19例,其中Stanford B型主动脉夹层13例,主动脉瘤5例,主动脉溃疡1例;应用单烟囱支架的23例,其中Stanford B型主动脉夹层14例,主动脉瘤7例,主动脉溃疡2例,比较两组在围手术期和随访期间的结果,尤其是在主动脉重塑以及内漏等并发症方面。结果:Castor单分支支架及单烟囱支架手术技术成功率均为100%且住院期间无死亡、脑卒中及截瘫患者。19例Castor支架组患者术后I型内漏1人,23例烟囱支架组患者,I型内漏7例,随访期间无死亡。Castor支架组随访时间为(18.9 &#177;5.9)个月,分支支架通畅率为100%,烟囱支架随访时间为(15.5 &#177;8.7)个月,烟囱支架通畅率为91.3%。结论:Castor单分支支架与单烟囱支架均可用于治疗累积左锁骨下动脉的胸主动脉疾病,近中期通畅率满意。Castor支架对左侧锁骨下动脉成角要求较低,术后假腔完全血栓化概率高,对于左锁骨下动脉成角大的患者优先考虑Castor支架,远期效果有待继续随访观察。

近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层的临床治疗

目的探讨近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层的治疗效果。方法回顾性分析入院后均被证实为近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层10例患者的临床资料，并结合实际情况予以针对性治疗方案。结果10例患者经药物保守治疗后3周全部出院。通过为期1年的随访及动态CT血管造影（CTA）检查可知，患者假腔内血栓吸收较为显著，并呈自上而下进行。结论近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层患者的血流动力学相对稳定，无需实施胸主动脉腔内修复术，可予以保守治疗，并定期进行影像学检查。

主动脉夹层腔内微创治疗术后假腔血栓化研究进展

主动脉夹层发病急骤,病情凶险,腔内微创治疗可以快速有效地治疗该疾病,目前已得到广泛应用。假腔血栓化作为参与主动脉血管重塑的重要指标,其与主动脉夹层腔内微创治疗术后的预后有重要关联。本文结合相关文献,对主动脉夹层腔内微创治疗术后假腔血栓化程度与预后关系进行了阐述,并对促进假腔血栓化的临床技术进行了综述。

血管腔内修复术治疗Standford B型主动脉夹层临床疗效

目的:观察主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Standford B型主动脉夹层(TBAD)的临床疗效。方法:80例TBAD患者行TEVAR手术治疗,记录患者术后1月内及术后1~6个月内再次行相关手术例数、死亡率及并发症发生率,比较术前、术后1月及6月时TBAD患者主动脉峡部段、降主动脉中段、降主动脉远段、腹主动脉腹腔干段及分叉段的真、假腔管径,比较术后1月及6月时TBAD患者主动脉峡部段、降主动脉中段、降主动脉远段、腹主动脉腹腔干段及分叉段的真、假腔血栓化情况。结果:术后1个月内,再次行相关手术3例(3. 8%),主要并发症发生率12. 5%,因突发主动脉破裂死亡1例(1. 25%);术后1~6个月,再次相关手术4例(5. 08%),主要并发症发生率15. 2%,患者均存活;术后1月及6月时,主动脉峡部段、降主动脉中段、降主动脉远段真腔管径均较术前逐渐增大,假腔管径则均较术前逐渐减小(P <0. 05);腹主动脉腹腔干段和分叉段真腔管径均较术前逐渐增大(P <0. 05),假腔管径与术前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6月时主动脉峡部段、降主动脉中段及降主动脉远段假腔血栓化患者比例高于术后1个月时(P <0. 05);术后1月及6月时腹主动脉腹腔干段与分叉段假腔血栓化患者比例比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:TEVAR治疗TBAD并发症少、随访病死率低,术后患者主动脉各段真假腔管径改善情况及假腔血栓化情况良好。

基于“PETTICOAT”技术的支架系统在B型主动脉夹层远端主动脉重构中的有效性分析——一项多中心“匹配”比较研究

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者的数据。通过倾向性匹配分析,对比两组患者在术后1年的预后和主动脉重塑效果。结果通过倾向性匹配分析,一共62例Fabulous治疗的患者和匹配的62例标准TEVAR治疗的患者纳入分析。两组患者在术前基线情况方面差异无统计学意义。在裸支架区域的主动脉重塑方面,Fabulous组患者在真腔最小直径[10.6(4.4,14.5)mm比4.7(0.9,10.7)mm,P=0.001]和假腔最大直径[-24.2(-30.5,-4.9)mm比0.7(-11.8,2.3)mm,P<0.001]的变化趋势均优于标准TEVAR组患者,且Fabulous组患者的假腔完全血栓化比例明显优于标准TEVAR组患者(62.9%比37.1%,P=0.042)。结论TBAD患者采用Fabulous支架系统有更好的远端主动脉重塑效果。