舌假血管型鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨假血管型鳞状细胞癌(PSCC)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点以及治疗与预后。方法报道1例发生于舌的假血管型鳞状细胞癌,观察其组织形态特点、免疫组化及特殊染色结果,并结合文献总结该类型肿瘤的临床病理特点及预后。结果患者女性,56岁。舌前部带蒂外生型肿物,大小6 cm×5 cm×1.5 cm。镜下肿瘤组织伴显著的棘层松解特点,大部分区域呈血管瘤样结构,腔内衬覆上皮样或鞋钉样肿瘤细胞,管腔及网状结构内见游离的肿瘤细胞、较多红细胞及炎细胞。肿瘤细胞上皮样或梭形,核仁明显,核分裂象多见(>20个/10HPF)。免疫组化:肿瘤细胞CK、CK5/6、p63、vimentin、CD56及CD99弥漫(+);EMA、CD34、CD31、E-cadherin及其他肌源性、神经源性及黑色素标记物(-);Ki-67阳性指数70%。AB染色(+),PAS染色(-)。结论假血管型鳞状细胞癌是一种罕见类型的鳞状细胞癌,可能是棘层松解性鳞癌的一种特殊亚型,具有独特的组织形态特点,免疫组化有助与血管肉瘤及其他多种软组织肉瘤和癌鉴别。该肿瘤转移及复发率高,预后差,应手术扩大切除并进行必要的区域淋巴结清扫,术后放、化疗效果不明确。

肺转移性假血管型鳞状细胞癌1例

患者女性,67岁。2019年11月1日因后背疼痛不适,于外院行胸部CT示右肺上叶、中叶结节,考虑恶性可能;7日行PET-CT检查示右肺上叶后段高代谢结节,倾向恶性病变;遂行右肺上叶结节穿刺活检:符合低分化鳞状细胞癌。既往2018年7月于外院行右上牙龈癌根治术,病理诊断高分化鳞状细胞癌(图1);同年12月行右颌下淋巴结穿刺活检,符合转移性低分化鳞状细胞癌(图2)。此次为进一步治疗就诊于我院,遂胸腔镜下行右肺上叶、中叶切除术,肺门、纵隔淋巴结清扫,胸膜粘连烙断,胸腔闭式引流术;切除标本完整送检。

阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。

手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌1例

目的探讨假血管肉瘤型鳞状细胞癌的临床病理特点。方法应用组织病理学结合免疫组化的方法,对1例手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌进行临床病理分析,同时结合文献回顾其临床病理特征。结果本例为女性患者,55岁,临床表现为右手第5指可见界清的半球型增生物,表面轻度破溃近期,伴有触痛感。皮损组织示:棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行。免疫组化检查示,广谱CK与CK(高微波)阳性;CK(低微波),CD31,CD34,EMA,S-100和Vim阴性。结论手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌是一种罕见的特殊类型鳞状细胞癌,组织病理类似于血管肉瘤,其预后不良,正确的诊断依赖于组织病理学及免疫组化染色。