阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。

窄带光成像放大内镜下B_(2)型血管预判浅表性食管鳞状细胞癌浸润深度的准确率及影响因素分析

目的 以JES分型为基础,阐述窄带光成像放大内镜下B_(2)型血管对于准确预测浅表性食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma, S-ESCC)浸润深度的准确率,并分析其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2023年4月在河南中医药大学第一附属医院诊断的140例S-ESCC患者。根据术前ME-NBI内镜下的诊断结果,将其分为B_(1)型(84例)、B_(2)型(53例)和B_(3)型(3例)。采用2×2诊断软件统计不同JES分型对S-ESCC的效能。同时,应用Logistic回归和森林图评估B_(2)型血管对于S-ESCC患者过度诊断和诊断不足的原因。结果 研究结果显示,不同JES分型对S-ESCC的诊断效能存在差异。B_(1)、B_(2)、B_(3)型诊断的阳性预测值和准确率分别为88.09%和68.79%、28.30%和67.37%、66.66%和95.37%。在JES分型中,B_(2)型对S-ESCC的诊断效能最低。Logistic回归分析显示,相较于MM/SM1型患者,EP/LPM型患者的小区域B_(2)和B_(2)伴炎性侵蚀的发生率显著升高(P<0.05)。同时,与SM2/SM3型患者相比,MM/SM1型患者的内镜下显著特征的发生率显著降低(P<0.05)。结论 B_(2)型分型对于S-ESCC的诊断效能较低。小区域B_(2)、B_(2)伴炎性侵蚀以及内镜下显著特征是MM/SM1型与其他分型之间的主要区别因素。

液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒联合血清鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈高级别鳞状上皮内病变+的诊断效能

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+的诊断效能。方法选取2020年1月至2022年10月池州市人民医院诊治的243例宫颈病变患者作为研究对象。所有患者均行TCT、HR-HPV、阴道镜下活检组织病理学检测及血清SCCA检测。以组织病理学结果为金标准,比较TCT、HR-HPV、血清SCCA单独及联合检测对宫颈HSIL+的诊断效能。结果243例患者组织病理学检查结果为:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)32例,HSIL 173例,宫颈癌38例。TCT阳性率72.43%,HR-HPV阳性率83.54%,随着宫颈病理级别升高,TCT及HR-HPV检测阳性率随之升高(P<0.05)。血清SCCA阳性163例,随着宫颈病理级别的升高,血清SCCA阳性率及SCCA表达量均随之升高(P<0.05)。TCT+HR-HPV+SCCA三者联合检测的灵敏度、阴性预测值及准确性均高于各项单独检测和两两联合检测(P<0.05)。结论血清SCCA检测结果与宫颈病理级别呈正相关,血清SCCA联合TCT、HR-HPV能提高HSIL+的诊断效能。

手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌1例

目的探讨假血管肉瘤型鳞状细胞癌的临床病理特点。方法应用组织病理学结合免疫组化的方法,对1例手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌进行临床病理分析,同时结合文献回顾其临床病理特征。结果本例为女性患者,55岁,临床表现为右手第5指可见界清的半球型增生物,表面轻度破溃近期,伴有触痛感。皮损组织示:棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行。免疫组化检查示,广谱CK与CK(高微波)阳性;CK(低微波),CD31,CD34,EMA,S-100和Vim阴性。结论手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌是一种罕见的特殊类型鳞状细胞癌,组织病理类似于血管肉瘤,其预后不良,正确的诊断依赖于组织病理学及免疫组化染色。

食管基底层型鳞状细胞癌诊治进展

食管基底层型鳞状细胞癌(Esophageal basal layer type squamous cell carcinoma,EBLSCC)是以高度异型细胞局限于鳞状上皮的下半部分为特点的食管鳞状细胞癌的一种独特亚型[1-3]。由于上皮表层鳞状细胞异型性低,内镜下有别于经典食管鳞状细胞癌,肿瘤边界不清,容易误诊为“低级别上皮内瘤变”及侧切缘阳性,且该类疾病具有早期浸润的生物学行为,早期发现、治疗有助于改善预后[4-6]。目前食管基底层型高级别瘤变鳞状细胞癌文献报道较少,本研究现对其诊治进展进行综述。

舌假血管型鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨假血管型鳞状细胞癌(PSCC)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点以及治疗与预后。方法报道1例发生于舌的假血管型鳞状细胞癌,观察其组织形态特点、免疫组化及特殊染色结果,并结合文献总结该类型肿瘤的临床病理特点及预后。结果患者女性,56岁。舌前部带蒂外生型肿物,大小6 cm×5 cm×1.5 cm。镜下肿瘤组织伴显著的棘层松解特点,大部分区域呈血管瘤样结构,腔内衬覆上皮样或鞋钉样肿瘤细胞,管腔及网状结构内见游离的肿瘤细胞、较多红细胞及炎细胞。肿瘤细胞上皮样或梭形,核仁明显,核分裂象多见(>20个/10HPF)。免疫组化:肿瘤细胞CK、CK5/6、p63、vimentin、CD56及CD99弥漫(+);EMA、CD34、CD31、E-cadherin及其他肌源性、神经源性及黑色素标记物(-);Ki-67阳性指数70%。AB染色(+),PAS染色(-)。结论假血管型鳞状细胞癌是一种罕见类型的鳞状细胞癌,可能是棘层松解性鳞癌的一种特殊亚型,具有独特的组织形态特点,免疫组化有助与血管肉瘤及其他多种软组织肉瘤和癌鉴别。该肿瘤转移及复发率高,预后差,应手术扩大切除并进行必要的区域淋巴结清扫,术后放、化疗效果不明确。

肺转移性假血管型鳞状细胞癌1例

患者女性,67岁。2019年11月1日因后背疼痛不适,于外院行胸部CT示右肺上叶、中叶结节,考虑恶性可能;7日行PET-CT检查示右肺上叶后段高代谢结节,倾向恶性病变;遂行右肺上叶结节穿刺活检:符合低分化鳞状细胞癌。既往2018年7月于外院行右上牙龈癌根治术,病理诊断高分化鳞状细胞癌(图1);同年12月行右颌下淋巴结穿刺活检,符合转移性低分化鳞状细胞癌(图2)。此次为进一步治疗就诊于我院,遂胸腔镜下行右肺上叶、中叶切除术,肺门、纵隔淋巴结清扫,胸膜粘连烙断,胸腔闭式引流术;切除标本完整送检。

硬化性血管瘤与鳞状细胞癌碰撞于同一肺叶1例

患者男性，64岁，因“痰中带血1个月余，加重1周”入院。既往有高血压病史。查体：左肺呼吸音较右侧稍弱。胸部CT示：左肺上叶近肺门处可见一不规则团块状软组织密度影，边缘欠清，大小5cm×3cm×3cm，密度不均匀，增强后呈不均匀强化；左肺上叶舌段可见一直径1cm的类圆形结节影，内部密度均匀，边缘可见微小钙化影。诊断：（1）左肺上叶肺门处占位，恶性可能；（2）左肺上叶舌段占位，考虑良性病变。

宫颈假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例报道

假血管肉瘤样鳞状细胞癌（pseudoangiosarcomatous squamous cell carcinoma,PASCC）是一种具有肉瘤样结构特征的恶性肿瘤,临床罕见,预后差。PASCC镜下特点为鳞状细胞松解形成网格状结构,易误诊为血管肉瘤,恶性程度高[1]。PASCC多发生在皮肤、肺、乳腺、胸、膀胱、宫颈等部位[1-3]。1999年Horie等[3]首次报道了宫颈PASCC,之后就罕见报道。本文报道1例宫颈PASCC,并复习相关文献进一步探讨其临床病理特点。1材料与方法1.1临床资料患者女性,56岁。

阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例及文献复习

目的 探讨阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌 (SCC)的诊断、组织学和免疫组化特征以及鉴别诊断。方法 通过HE、免疫组化及特殊染色观察 1例阴茎原发假血管肉瘤样鳞状细胞癌 ,并复习文献。结果 镜下可见显著的棘细胞松解 ,肿瘤由排列呈腔隙状、网状结构的长梭形细胞组成 ,细胞异型性明显 ,核分裂象易见 ,胞质大多红染 ,局部区域弥漫出血坏死。免疫表型 :CK、Vim阳性 ,CD34、CD31、SMA、FⅧRAg阴性。网状纤维染色不显示血管外形。结论 假血管肉瘤样SCC是一种罕见的易与血管肉瘤混淆的特殊形态的SCC ,需与血管肉瘤。

宫颈癌根治术后高危型人乳头瘤病毒、鳞状细胞癌抗原及鳞状细胞癌相关抗原检测对宫颈癌复发的预测价值

目的探讨宫颈癌根治术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)水平检测在预测宫颈癌复发的价值。方法选择50例宫颈癌患者,所有患者术后第1~2年内每3个月进行1次随访,术后第2~5年内每半年进行1次随访。随访时对患者的HR-HPV、SCC-Ag、SCCA水平进行检测,分析其预测复发的价值。结果5例宫颈癌术后复发患者HR-HPV与SCC-Ag阳性率显著高于未复发患者(P<0.05)。复发患者血清SCCA的表达水平阳性率显著高于未复发患者(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后HR-HPV、SCC-Ag、SCCA联合检测在宫颈癌辅助诊断、疗效评估以及预后监测方面具有重要的临床参考价值。

皮肤鳞状细胞癌组织中人乳头瘤病毒型别的检测

目的：分析皮肤鳞状细胞癌患者感染人乳头瘤病毒（HPV）的现状和分布规律，探讨HPV感染与皮肤鳞状细胞癌发生的关系。方法应用多聚酶链式反应（PCR）技术对300例组织病理学诊断为皮肤鳞状细胞癌的组织标本进行HPV DNA检测，主要检测型别为HPV6、11、16、18、31、33。结果300例皮肤鳞状细胞癌患者中，HPV阳性188例，HPV感染率为62.67%；男性HPV感染率为66.33%，女性HPV感染率为55.78%，性别差异无统计学意义（P＞0.05）。高分化（Ⅰ～Ⅱ级）HPV感染率为67.86%，低分化（Ⅲ～Ⅳ级）HPV感染率为47.37%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器和腹股沟部HPV感染率分别为70.23%、65.79%、43.33%、28.00%和68.42%。共检出高危型（HPV16和HPV33）感染51例，低危型（HPV6）感染49例，均为单一型别感染。结论 HPV感染型别检测对皮肤鳞状细胞癌的防治有重要意义。

高危型人乳头瘤病毒与鳞状细胞癌抗原对宫颈癌患者术后复发的预测价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)及鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)在宫颈癌患者术后随访中预测复发的价值。方法收集2012年1月至2016年12月本科行手术治疗的宫颈癌患者406例,定期随访HR-HPV及SCC-Ag值,分析HR-HPV、SCC-Ag值与复发的关系,单独检测HR-HPV、SCC-Ag值与联合检测的差异。结果宫颈癌复发患者HR-HPV持续阳性率高于未复发患者(P<0.001),复发患者SCC-Ag阳性率高于未复发患者(P<0.001);盆腔复发患者HR-HPV持续阳性率高于远处转移(P<0.05),盆腔复发与远处转移两组间SCC-Ag阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);单独检测HR-HPV预测宫颈癌复发的灵敏度高(57.9%),单独检测SCC-Ag特异度高(95.1%),差异有统计学意义(P<0.05);联合检测HR-HPV和SCC-Ag(76.3%)较单独检测灵敏度高(P<0.05)。结论 HR-HPV及SCC-Ag值均可一定程度预警宫颈癌术后复发,两者联合检测可提高检出灵敏度。

我国区域性宫颈鳞癌患者中HPV感染型别和年龄分布

目的回顾性探讨我国区域性宫颈鳞癌患者中人乳头瘤病毒(HPV)感染型别排序、年龄段分布、老年女性HPV感染特点及临床意义。方法收集1978年11月至2024年1月河南省信阳市商城县人民医院、南京中医药大学附属南京中医院、江苏省南京明基医院、南京同仁医院、南京市妇幼保健院等53家医院病理科的3101例病理组织学诊断为宫颈鳞癌的患者。从宫颈鳞癌石蜡组织中提取HPVDNA,采用聚合酶链式反应结合基因芯片法对3101例患者宫颈鳞癌组织进行23种HPV分型检测,并对HPV致癌风险型别的排序、≥60岁的老年女性和不同年龄段患者HPV型别分布情况进行分析。结果3101例宫颈鳞癌患者中检测出HPV感染者2879例(92.84%),其中单一型别的HPV感染者2460例(79.33%)。排名前8位单一型别高危HPV型别依次是16型、18型、58型、31型、33型、52型、59型、45型。其中16型感染人数比18型高(P<0.05),58型感染人数比31型明显增高(P<0.05),52型感染人数比59型明显增高(P<0.05)。40~49岁和50~59岁患者中患病人数、HPV感染人数、单一型别16型及18型感染人数均排名前两位。≥60岁的老年女性占宫颈鳞癌患者的30.44%。结论将HPV16、18、58型和HPV31、33、52、59型及其他HPV型别分别列为高风险、中风险和低风险致癌组,便于宫颈病变的分层管理。要重视对40~59岁年龄段女性的筛查工作,加强≥60岁老年女性宫颈鳞癌的筛查力度。

卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变成鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的探讨卵巢成熟型囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma,MCT)恶变为鳞状细胞癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision法检测4例卵巢MCT中CK5/6、Ki-67、p53、p16、p40、WT-1、PAX8、OCT-4、p63、CEA的表达,分析其恶变为鳞状细胞癌的组织学特征,并复习相关文献。结果肿瘤部位:双侧卵巢同时累及1例,左侧卵巢1例,右侧卵巢2例。4例肿瘤均为囊实性,囊内见皮脂、毛发及头节。镜检:由卵巢MCT和鳞状细胞癌两种成分构成。免疫表型:恶变成分中CK5/6、p40均阳性;WT-1、CK7、CK20、ER、PR均阴性;Ki-67增殖指数为90%。结论卵巢MCT恶变发病率低,治疗以手术完整切除为主,病理标本需充分取材进一步提高诊断水平。

血清鳞状细胞癌相关抗原水平、高危型人乳头瘤病毒感染状态与宫颈癌术后复发的关系分析

目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)水平、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染状态与宫颈癌术后复发的关系。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月宁夏回族自治区人民医院收治的192例宫颈癌患者作为研究对象,依据2年内患者是否复发分为复发组(n=18)和未复发组(n=174)。比较两组患者术后血清SCCA水平和HR-HPV感染状态,分析宫颈癌患者血清SCCA水平、HR-HPV感染状态与术后复发之间的关系。结果两组患者临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤间质浸润深度和有无淋巴结转移比较,差异具有统计学意义(P<0.05);复发组患者血清SCCA阳性率和HR-HPV阳性率均高于未复发组(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,肿瘤低分化、深肌层浸润、SCCA阳性和HR-HPV阳性是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌术后复发患者血清SCCA阳性率和HR-HPV阳性率均较高,两者与术后复发密切相关。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤-鳞状细胞癌双原发癌1例

患者男性,78岁,1个多月前无明显诱因出现右侧多发颈部包块,呈进行性增大,较大者2 cm×1 cm,质硬,触诊有痛觉,无法推动,不伴局部红肿、发热、渗液等症状;无寒战、恶心、呕吐、胸闷、气促等不适。穿刺组织送病理检查:送检组织见少许挤压异型细胞,建议将颈部包块完整切除送病理检查。4个月前无明显诱因出现左侧手背皮肤破溃,无红肿、流脓,无寒战、发热,无手指功能障碍。1个月前自感皮肤破溃处逐渐增大,并突出皮肤表面,查体见左手虎口处有一大小3 cm×3 cm溃疡面,无组织外露,创面无新鲜肉芽组织生长,表面污秽发黑,送破溃处皮肤及切除淋巴结活检。颈部淋巴结彩色多普勒超声:右侧颈部Ⅱ~Ⅴ区探及多枚异常结构淋巴结声像,较大者1.4 cm×0.8 cm,左侧颈部Ⅲ~Ⅴ区探及多枚异常结构淋巴结,较大者9 cm×1.3 cm,部分呈类圆形,回声不均质,CDFI:部分血流丰富。胸部CT:(1)双肺多发小结节,炎性结节?(2)双肺下叶间质性改变,右肺中下叶纤维化灶。(3)双侧背侧胸膜、右侧叶间胸膜增厚。(4)纵隔内多发淋巴结肿大,双侧腋窝淋巴结稍大。

鳞状上皮细胞癌抗原在高危型HPV感染人群宫颈病变分流诊治中的应用

目的:探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)在高危型HPV(HR-HPV)感染人群宫颈病变分流诊治中的应用价值。方法:采用回顾性研究的方法收集1 039例妇科门诊就诊者的SCC、薄层液基细胞学检查(TCT)和HR-HPV检查的结果资料,对资料进行统计学分析。结果:HR-HPV感染者SCC含量和HPV-DNA负荷量呈正相关(rs=0.802,P=0.012),SCC含量及阳性率随宫颈细胞病变的加深而增加。HR-HPV感染者中,TCT阳性人群SCC含量[(3.8±0.9)ng·ml-1]与阴性人群SCC含量[(1.0±0.3)ng·ml-1]差异有统计学意义(t=8.022,P<0.001),SCC阳性率分别是4.35%和68.97%,差异有统计学意义(χ2=103.681,P<0.001)。SCC诊断细胞学阳性的灵敏度为68.79%,特异度为95.65%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值为75.34%。对于HR-HPV感染者,SCC阳性患者存在细胞学病变的可能性是SCC阴性者的48.889倍。结论:SCC可以为HR-HPV阳性而细胞学阴性的就诊者的分流诊治提供参考意见。

华东地区宫颈鳞状细胞癌组织HPV感染基因型数据库建立的意义

目的分析华东地区宫颈非角化型鳞状细胞癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因型的分布及其分型数据库建立的意义。方法采用基因扩增结合基因芯片技术对506例宫颈非角化型鳞状细胞癌组织标本进行23种HPV分型检测,并对患者的相关资料进行分析。结果 506例宫颈非角化型鳞状细胞癌检出HPV感染者456例,总的HPV感染率为90.1%,其中一型感染率为75.9%(384/506),多型感染率为14.3%(72/506)。结论宫颈非角化型鳞状细胞癌组织中,HPV以一型感染为主,多型感染为辅,出现频率最多的型别依次为16、18、33、58、52、31、59、45型,是致宫颈非角化型鳞状细胞癌的主流型别,16型尤其突出,占高危型出现频率的65%(344/529)。HPV基因芯片检测技术可用于宫颈鳞状细胞癌组织的分型检测,对我国女性宫颈癌的防治、HPV疫苗的研发以及宫颈癌组织HPV感染基因型数据库的建立都具有十分重要的意义。

HPV相关性和非HPV相关性口腔/口咽鳞状细胞癌的临床病理分析

目的:对我院诊断的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)相关性和非HPV相关性口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)和口咽鳞状细胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPSCC)进行临床病理分析,以深入认识二者在临床和病理学上的差异性。方法:收集从2018年12月1日至2021年11月30日就诊于吉林大学口腔医院并经病理诊断为OSCC/OPSCC的病例,通过免疫组织化学染色法检测p16的表达、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测HPV DNA、PCR-反向点杂交技术检测高危HPV亚型,将其分为HPV相关性鳞状细胞癌和非HPV相关性鳞状细胞癌。分别从患者的基本信息、临床特征和病理学表现等方面对二者进行统计学分析。结果:HPV相关性OSCC和非HPV相关性OSCC在浸润深度(depth of invasion,DOI)方面的差异具有统计学意义(P<0.05);HPV相关性OPSCC和非HPV相关性OPSCC在Ki-67阳性率是否大于70%方面,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:在诊断时,区分HPV相关性和非HPV相关性OSCC/OPSCC能为该病治疗方案的选择提供依据,并为患者的预后提供可参考指标,能丰富HPV相关性头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)领域的临床病理资料,提高对HPV相关性OSCC/OPSCC的认知。