假被囊内甲状腺大部切除术应用体会

近10年来,我们施行假被囊内甲状腺大部切除术890例,现报告如下,并浅谈体会. 临床资料:本组男154例,女736例;年龄22～72岁,平均为42岁.其中结节性甲状腺肿616例,单纯性甲状腺肿119例,甲状腺腺瘤120例,原发性甲亢35例;行单侧叶手术558例,双侧叶手术332例.术前常规作喉镜检查了解声带功能,甲亢者加服Lugol溶液.

假被囊内甲状腺大部切除术860例体会

近10年来我科采用假被囊内术式行甲状腺大部切除术860例,疗效好,并发症少,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男145例,女715例,年龄22～72岁,平均42岁.

患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响

目的分析患侧全切术与对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤对患者甲状腺功能的影响。方法选取2010年1月-2017年10月北海市人民医院收治的复发性甲状腺结节良性肿瘤患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组患者行患侧甲状腺全切术,B组患者行患侧甲状腺全切术和对侧甲状腺大部切除术。分析两组患者手术后的临床疗效。结果术前,两组患者甲状腺功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者T3水平较术前下降,TSH水平较术前上升,且B组患者T3、TSH水平与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者甲状腺功能水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后出现甲状旁腺功能减退2例,A组术后出现气管损伤和甲状旁腺功能减退各1例,喉上神经损伤2例,喉返神经损伤4例,B组患者并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,B组患者复发率为0.00%,A组为13.33%,B组患者复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对侧行甲状腺大部切除术治疗复发性甲状腺结节良性肿瘤可提高手术安全性,降低复发率,但对甲状腺功能有一定影响。

甲状腺大部切除术678例临床治疗分析

目的:探讨甲状腺良性结节病人手术的方法。方法:回顾总结1995年1月至2002年7月间678例甲状腺良性结节手术的临术资料。结果:术后出现并发症10例,占1.5%。结论:术中操作轻柔,不离断颈前肌群;彻底止血;囊内结扎甲状腺上下极血管,保持甲状腺后被膜完整;有助于减少损伤,降低并发症的发生。

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。

甲状腺大部切除术并发症的观察和护理

甲状腺大部切除术是普外科常见的手术。总结分析了 1 994年 1月～ 1 998年 1月施行的甲状腺大部切除术 1 0 1例 ,概括出甲状腺大部切除术的护理特点。结论认为 ,除一般的基础护理外 ,对甲状腺大部切除术的护理还应着重于术前详细周密的准备 ,使病人的生理状况尽可能处于最佳状态 ,术后严密观察病情变化 ,早期及时地防治可能存在的并发症。同时进行围手术期的健康教育 。

颈部小切口单发甲状腺囊性肿瘤切除术的探讨

腔镜甲状腺手术虽然切口隐蔽美观,但要使用超声刀、氩气刀等,手术技术要求高,设备昂贵,医疗费高,使众多基层医院开展困难,许多贫困患者也难以承受。2006年1月～2009年4月,对108例直径〉3 cm的单发甲状腺囊性肿瘤,我院采用1.5～2 cm小切口手术,应用常规手术器械,先抽吸囊液缩小肿瘤再行切除,达到微创、切口美观的效果,而且安全、经济、简捷,深受患者欢迎。

毕Ⅱ式胃大部切除术后乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效

目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石的有效性、安全性及可行性.方法:术前所有患者均常规行普通胃镜检查,术中十二指肠镜下寻找乳头,行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography,ERCP)造影,导丝引导下对16例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石经乳头球囊扩张后用取石网篮取石.结果:16例患者其中15例成功取净结石,1例因乳头旁憩室过大无法完成造影而放弃治疗.无ERCP相关严重并发症.结论:经EPBD治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者费用低、并发症少、疗效满意.对毕Ⅱ式胃大部切除术后患者,既解除了结石引起的胆道梗阻,又避免了再次外科手术,是一种安全有效的微创治疗方法.

超声刀在甲状腺腺叶囊内切除术中应用（附351例分析）

目的：总结超声刀在甲状腺腺叶囊内切除手术中应用效果。方法回顾分析我院2012年1月至2014年1月351例甲状腺腺叶囊内切除病例，比较超声刀手术组和传统手术组间手术时间、术中出血量、术后引流量的差异。结果采用超声刀手术组手术时间较传统手术组平均手术时间缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血超声刀手术组虽平均可减少出血3 ml，但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后引流量超声刀手术组较传统手术组24 h内引流量平均减少，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声刀可以在有限的空间内进行精细的切割、凝固与分离，缩短手术时间，减少术后引流量，较传统手术操作在甲状腺腺叶囊内切除术中具有优势。

不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术的临床分析

目的评价不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术在临床应用中的优缺点。方法回顾性分析192例采用不横断颈前肌群与168例采用横断颈前肌群行甲状腺大部切除术病人作对比分析。结果不横断颈前肌群病人有手术创伤少,手术时间短,术后恢复快,引流血量少,不适症状少,局部美观等优点。结论不横断颈前肌群比横断颈前肌群的损伤小,术后不适症状明显减少,是良性甲状腺疾病行甲状腺大部切除的一种较为适合的手术方法。

羟考酮复合右美托咪定在局麻下甲状腺大部分切除术中的应用

目的观察羟考酮复合右美托咪定在局麻下甲状腺大部分切除术中应用的临床效果及安全性。方法选择2016年3-6月在我院局麻下行甲状腺大部分切除术的女性患者78例,年龄18~65岁,随机分为右美托咪定组(C组)、右美托咪定复合羟考酮组(F组),每组39例。观察并记录麻醉前、切皮、游离腺瘤或腺肿、缝合各时点SBP、DBP、HR、SpO_2变化,VAS评分,Ramsay镇静评分及用药后不良反应,如恶心呕吐、呼吸抑制等情况。结果 F组血压、心率变化率及VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);F组Ramsay镇静评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);两组头晕、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定有良好的镇静、镇痛效果,能安全用于局麻下甲状腺大部分切除术。

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的 探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法 将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果 观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经。

不同术式甲状腺大部切除术病人术后不适的护理干预

[目的]探讨甲状腺大部切除术两种不同术式病人术后常见不适原因及护理对策。[方法]214例病人采用不横断颈前肌群,186例病人采用横断颈前肌群行甲状腺大部切除术后病人,对其术后常见不适原因进行分析,给予相应的护理对策。[结果]不横断颈前肌群组比横断颈前肌群组的损伤小,术后不适症状明显减少。经采取相应的治疗和护理措施,400例病人均治愈出院,术后1个月～3个月内进行随访,均情况良好。[结论]严密细致的术后观察和护理是保证治疗成功的重要环节。

甲状腺大部切除术后非感染性积液83例临床分析

甲状腺大部切除术后,拔除引流物,再出现非感染性积液的病例并不少见。临床处理需要再引流,这样,既增加病人痛苦又延长住院时间。因此,预防这种情况的发生是十分必要的。本文就其发生的原因进行探讨并找出改进方法:恰当地分离皮瓣,正确使用电刀,适宜地选择缝线和使用双引流等均是预防切口引流后非感染性积液的措施。

甲状腺大部切除术512例临床体会

目的探讨甲状腺大部切除的手术方法。方法回顾性总结我科于1999～2004年所作的512例甲状腺大部切除手术。结果无手术死亡及甲状腺危象发生,无甲状腺功能低下发生,手术并发症15例,发生率2.9%。结论手术中颈前肌群勿须离断,采用集束结扎法处理甲状腺上极可预防出血和喉上神经损伤,2次手术时喉返神经宜常规暴露,钳剪交替切除腺体有明显优点,重视微创技术应用。