输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊治中的应用(附15例报告)

目的探讨输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊断和治疗中的应用价值。方法应用输尿管镜技术诊断及协助治疗尿道狭窄及尿道假道15例,其中前列腺切除术后尿道内口狭窄5例,外伤后尿道狭窄4例,尿道假道6例。结果15例患者均在术中得以确诊,并同时在直视下将输尿管镜或导丝插过狭窄段或进入尿道真道,进一步完成尿道内切开术或电切术。手术时间15-60min,平均30min。术后2-4周拔除导尿管,均排尿通畅。结论在尿道狭窄或假道的处理中,输尿管镜的应用可增加诊断和治疗的准确性和成功率,降低手术难度,减少手术创伤。

球囊扩张法治疗尿道狭窄合并假道8例

基本上所有的尿道狭窄患者引起原因都是后天获得性的,常因外伤、感染或医源性损伤所致,而其中绝大多数是医源性的,往往由于尿道操作引起,例如留置导尿管、经尿道检查术、尿道下裂修复术以及经尿道前列腺切除术等等。传统的金属探子扩张尿道有一定的盲目性、容易产生假道及尿道直肠瘘、成功率较低。一旦有假道形成，致使真性尿道难以辨认时，手术难度就会增加。

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄(附8例报告)

采用窥镜下尿道内切开术治疗8例伴有假道的尿道狭窄患者，结果6例尿道狭窄口径明显增大，2例0．5年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过F_(20～24)尿道探，最大尿流率＞15ml／s；3例已2年未行尿道扩张，5例仍需定期扩张尿道。并就假道的判断、识别、尿道切开点的选择、切开方法及插管注意事项等进行了讨论，认为只要术前能明确诊断，掌握切开要领，大多数伴有假道的尿道狭窄患者采用本术式均能获得成功，而对于假道深度达2．5cm以上且尿道瘢痕较多者，采用此术应特别慎重。

陈旧性子宫壁假道临床分析—附33例报道

目的探讨陈旧性子宫壁假道的诊断与预防子宫壁假道的方法。方法 2013年1月-2015年1月该中心行超声联合宫腔镜检查诊断陈旧性子宫壁假道33例,分析其发生原因、超声及宫腔镜下特点。结果 33例患者中子宫壁假道发生在宫颈25例,占75.8%,宫体8例,其中,子宫过度前屈及后屈84.9%;子宫壁假道长度≤1.5 cm 11例,1.5～3.0 cm 16例,〉3 cm 6例;宫腔完全封闭15例,其中,宫腔镜检查时分离并进入宫腔3例。结论子宫壁假道多发生于宫颈,与子宫体过度屈曲有关,超声引导的宫腔操作可能会减少宫壁假道的发生。

损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治

目的 :探讨损伤性后尿道闭锁、尿道膀胱假道的诊治方法。方法 :报告 1例骨盆骨折致尿道断裂患者 ,因早期处理不当形成假道 ,再次行尿道修补仍不能恢复排尿通畅。经直肠指检、膀胱尿道造影、膀胱尿道镜检及前列腺部位的 MRI检查明确诊断 ,并进行尿道假道横断及前后尿道吻合术。结果 :术后 14d行膀胱尿道造影证实原假道消失 ,吻合口通畅 ,拔除导尿管后排尿通畅 ,尿线粗 ,无尿失禁。结论 :前列腺部位的 MRI检查有利于损伤性后尿道闭锁及尿道膀胱假道的诊断 ,尿道假道横断。

超声联合宫腔镜检查在陈旧性宫腔假道诊断中的应用

目的：探讨超声联合宫腔镜检查在陈旧性宫腔假道诊断中的应用价值。方法2012年5月～2013年5月，我中心采用超声联合宫腔镜检查3437例，发现陈旧性宫腔假道4例。宫腔检查镜在超声引导下沿宫腔方向置入，超声探头在耻骨联合上方做横切与纵切，以宫内的膨宫液作为参照，进行全方位的观察。结果子宫前倾2例，子宫后倾2例；宫颈内口狭窄1例，宫颈内口粘连1例，无宫颈内口狭窄及粘连2例。2例陈旧性宫腔假道位于前壁，2例位于后壁，其中距离浆膜面最薄处约3 mm，宫腔假道深度3～4 cm。结论超声联合宫腔镜检查能够明确宫腔内膜线的部位，提高宫腔内病变诊断和治疗的准确性。

医源性尿道假道的诊断与治疗(附8例报告)

目的：探讨后尿道狭窄并发医源性尿道假道的诊断及治疗方法。方法：对８ 例后尿道狭窄并发尿道假道患者均采用尿道造影及尿道 Ｂ超检查；除 １ 例行直视下尿道内切开加 Ｔ Ｕ Ｒ 术外，余 ７ 例均行开放性手术治疗。结果：７ 例为强行尿道扩张所致，１ 例为不正规膀胱镜操作所致。８ 例经开放性手术或腔内治疗均获成功。结论：经尿道 Ｂ超诊断尿道假道优于尿道造影，而开放性手术治疗更多的是选择旷置假道的手术方式。

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理

目的 评价复发性尿道狭窄伴假道的诊断方法及长期疗效。方法 1990年3月～2005年12月，我院治疗尿道狭窄或闭锁620例，其中伴假道40例（6．4％）。诊断方法：①尿道造影；②经会阴和直肠联合超声动态观察；③自膀胱造瘘管内注入亚甲蓝，同时行尿道镜观察；④CT或MRI检查；⑤打开膀胱探查。手术方法：尿道冷切开后置记忆合金圈10例，电切7例，强行尿道会师4例，液电冲击波治疗8例，后尿道套入术4例，指导患者自行尿道扩张5例，假道憩室切除术1例，会阴尿道造口术1例。结果 40例随访1～15年，平均9年。32例（80．0％）治愈（排尿正常），8例（20．0％）失败，其中为外伤后骨盆不稳定4例。结论 经会阴和直肠联合超声行动态观察假道与正常尿道关系并分类，操作简单，无放射性，长期效果满童．

创伤性尿道狭窄并假道的诊断与治疗

尿道假道的形成多为医源性损伤所致,我院自1990年1月～2001年1月共收治尿道狭窄并假道形成患者9例,均经开放手术治疗而获治愈,报告如下.

宫腔镜联合B超诊治合并子宫假道的宫腔病变23例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超在诊治合并子宫假道的宫腔内病变的临床价值。方法选择2010年12月~2013年12月应用宫腔镜联合B超诊治合并子宫假道宫腔病变的患者23例,年龄22~65岁。其中异常阴道出血5例,闭经1例,不孕症2例,胚物残留8例,宫内节育器取出失败5例,宫腔粘连2例。行宫腔镜联合B超检查明确诊断,必要时随即行宫腔镜电切术或取环术。结果 23例患者均在宫腔镜联合B超下明确子宫假道的诊断,随即行宫腔镜下胚物残留电切术8例,宫腔镜下取环术5例,宫腔镜下宫腔粘连电切术2例,腹腔镜下子宫假道缝合1例。手术时间为5~40 min;术中出血量5.0~30.0 m L。无子宫穿孔、空气栓塞及经尿道前列腺电切术（TURP）综合征等并发症发生。结论宫腔镜联合B超检查是确诊子宫假道的方法,对合并子宫假道患者的宫腔镜手术在严密监护下谨慎快速完成操作是可行的、安全的。

后尿道假道的外科手术探讨

目的探讨各种尿道假道的外科治疗方法及疗效。方法回顾总结32例男性尿道假道患者(年龄15～58岁,平均32岁)的外科治疗资料。3例为行膀胱镜检查致尿道假道2,例为人为插入金属异物致尿道假道,6例为导尿使用金属探条致尿道假道2,1例为尿道狭窄行尿道扩张致尿道假道,术前均行尿道造影和输尿管镜尿道检查。10例行腔镜手术(假道长度<2cm)2,2例行开放手术(假道长度>2cm)。术后随访12～48个月,平均36.6个月。结果 26例排尿满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行尿道扩张5例1,例因排尿困难再次手术。结论尿道假道多因对尿道狭窄盲目行尿道扩张所致,可引起患者明显的排尿困难,对于长度较短的假道(<2cm)可采用腔镜手术充分切开假道,对于较长的假道(>2cm),建议采用开放手术,分离找到真道后重新吻合以恢复患者的正常排尿。

医源性尿道假道的即刻处理

自1998年元月至今，我们在医疗操作中共发生6例尿道假道，5例发生于尿道狭窄尿道扩张术后，1例发生于前列腺增生病人膀胱镜检查中。6例患者均出现较前加重的排尿困难，尿道出血，导尿管无法下入，1例患者伴有腹胀、腹痛。5例行尿道内切开术，1例行耻骨上经膀胱前列腺切除术，

壬辰战争中日本“假道入明”与朝鲜的应对

16世纪末发生的壬辰战争(1592—1598),将东亚三国的日本、朝鲜、明朝都卷入其中,给各国都带来了灾难,对东亚历史产生了极其深远的影响。这场战争,尤其给朝鲜带来了前所未有的重创,使朝鲜国家几陷于灭国灭种绝境。如果没有明朝的及时出兵和明军将士的舍生驰援,朝鲜的国祚恐怕就会是另外一番景象了。朝鲜在壬辰战争中所遭受的"倭乱",与其轻敌,获悉日本欲"假道朝鲜进攻明朝"后首鼠两端,对明廷隐瞒日本"假道入明"内情,以及向明廷"从轻奏闻"有关。这种轻敌思想根植于朝鲜长期以来自诩"小中华",鄙视日本,将其视为文化上落后的"蛮夷",以为处于劣位的日本绝不会对代表"中华"的东亚共主明朝和自诩"小中华"的文化上处于优位的朝鲜发动战争。

医源性多假道尿道狭窄的治疗体会

目的探讨多假道尿道狭窄的治疗方法。方法对4例后尿道狭窄合并医源性多假道的患者内镜下放置斑马导丝,在导丝引导下行筋膜扩张器尿道扩张术。结果通过正确的路径,顺利找到狭窄尿道,4例患者获满意疗效。结论内镜下放置导丝,在导丝的引导下筋膜扩张器尿道扩张术是治疗医源性多假道尿道狭窄的有效方法。

尿道假道43例诊治体会

我院自1989年10月～2002年2月共收治外院因尿道狭窄尿道扩张后致医原性尿道损伤(假道)患者43例.现报告如下.

后尿道假道与尿道内切开

我院近12年内收治后尿道狭窄51例,其中8例伴有假道;4例为不完全性假道,与膀胱不通,4例为完全性假道,与膀胱交通。8例中5例做尿道内切开,3例做开放手术治疗,结果内切开组中2例术后发生尿失禁,都为假道与膀胱相通的病人;1例为骨盆骨折合并尿道损伤尿道会师术后,1例为耻骨上前列腺摘除术后,2例均有多次尿道扩张史,术中用冷刀切开并用电切刀切除瘢痕,构通了假道与真尿道间膈后出现尿失禁。

泪道冲洗致假道形成的原因分析与预防

冲洗泪道了解泪道通畅情况，是眼科内眼手术前所必需，清洁泪道并可作为某些泪道疾患的临时治疗方法。但操作不当，会致假道形成，带来不良后果，甚至导致严重的并发症如急性眼眶蜂窝织炎。现分析临床常见的假道形成的原因。