假黏液腺瘤的诊治体会(附3例报告)

目的探讨假黏液腺瘤的病因和诊治方法。方法对1994～2003年收治的3例假黏液腺瘤的资料进行回顾性分析。结果3例患者均为女性。1例为阑尾手术后继发腹膜黏液腺瘤，2例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹膜假黏液腺瘤。3例女性患者有2例因广泛地腹腔种植，手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭；1例术后配合腹腔化疗，目前生存良好。结论假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤。肿瘤呈“再分布现象”。预防是关键，治疗采用以手术为主的综合治疗。

2例伴有假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤临床病理观察

收集2例伴有假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤(myxoid adrenocortical adenomas,MACA)的病理组织学特征及免疫表型。1例男性,1例女性,年龄分别为53岁和56岁,分别位于左、右侧肾上腺。肿瘤大体表现为实性包块,包膜完整,切面灰白局部半透明,未见明显出血坏死。组织学表现为肿瘤被完整的纤维膜包绕,周围可见残存的萎缩的肾上腺组织,肿瘤细胞排列呈梁状、条索状或形成假腺管样特征,松散的漂浮在丰富的黏液中;中等大小的肿瘤细胞呈多角形,细胞边界清楚,具有丰富的嗜酸性或透明细胞质,核圆形或椭圆形,核仁可见;肿瘤局部可出现一定程度的细胞多形性,但核分裂罕见,且无出血坏死或血管侵犯。免疫组织化学显示2例病例均阳性表达Vimentin,Melan-A,CD56,NSE,其中1例SYN,α-inhibin弱阳性,另1例CK灶状表达,2例均不表达EMA,HMB45,S-100,CgA,P53,EGFR,特殊染色AB-PAS示腺腔及间质内丰富的酸性黏液物质。伴有假腺样结构的MACA是一种非常罕见的肾上腺皮质肿瘤,准确的诊断要综合临床特征,影像学及病理特征,同时要与转移性腺癌及其他腹膜后肿瘤黏液变性相鉴别。