血小板计数偏低误差实验探讨及对策

目的以全自动血液分析计数法、血涂片计数法、草酸铵溶液直接计数法对血小板进行计数，探讨三种方法血小板计数偏低误差原因，以寻求理想的测定方法。方法将412例血小板计数样本，分为血小板数（30～50）×10^9／L，（20～30）×10^9／L组，〈20×10^9／L组及健康成人组，采集样本放置不同时间，以上述各种方法测定血小板数，并进行配对t检验。结果以采血样本放置60min后计数结果较为稳定、准确。三种计数方法差异无显著性（P〉0．05）；但在血小板计数〈30×10^9／L两组中，发现EDTA盐依赖性血小板假性减少症。仪器法计数结果明显低于涂片法和手工法。结论EDTA盐抗凝血、仪器法测定血小板数必须在采血后60min开始计数，计数偏低、特别是〈50×10^9／L时，需用涂片法和手工法加以复核，并观察血小板质和量的变化。必要时需作骨髓穿刺，观察巨核细胞及血小板数量和形态。当仪器法与手工法结果悬殊特别大时，应考虑为EDTA盐依赖性血小板假性减少症。