经颅直流电刺激对脑卒中后偏侧忽略患者疗效的Meta分析

目的系统评价经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后偏侧忽略的治疗效果。方法检索PubMed、Ebase、The Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库等,查找应用tDCS治疗脑卒中后偏侧忽略的相关文献,检索时限为建库至2023年2月。两名研究员按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共563例患者,其中男139例、女424例。Meta分析结果显示,tDCS可明显改善直线二等分试验(LBT)评分(SMD=-1.00,95%CI-1.35~-0.64,P<0.00001)。亚组分析结果显示,阴极tDCS对LBT评分无明显改善(SMD=-0.28,95%CI-0.98~0.43,P=0.44),阳极tDCS可明显改善LBT评分(SMD=-1.09,95%CI-1.60~-0.58,P<0.0001),阳极tDCS+阴极tDCS可明显改善LBT评分(SMD=-1.56,95%CI-2.27~-0.85,P<0.0001)。与假刺激或其他治疗方式相比,tDCS可明显提高日常生活能力(ADL)评分(SMD=0.69,95%CI 0.42~0.96,P<0.00001)。结论tDCS可有效改善脑卒中后偏侧忽略及ADL,但仍需开展大样本、随机对照试验,以进一步验证tDCS对脑卒中后偏侧忽略患者的康复效果。

揿针治疗脑卒中后偏侧忽略的临床研究

目的:观察揿针治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法:将我院收治的60例脑卒中后偏侧忽略患者随机分为揿针+常规康复训练组(治疗组)30例和假揿针+常规康复训练组(对照组)30例。比较两组治疗前及治疗4周后的CBIT-HK、MMSE、FMAS、MBI评分。结果:治疗后两组偏侧忽略、认知功能、运动功能、日常生活能力评分均明显改善,且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:揿针治疗脑卒中后偏侧忽略效果较佳,且可改善患者的认知、运动及日常生活能力,可在临床推广使用。

重复经颅磁刺激的累积效应在治疗偏侧忽略中的作用研究

目的:观察连续数天的低频重复经颅磁刺激在对偏侧忽略患者的治疗中是否产生了累积效应,探讨累积效应是否是低频重复经颅磁刺激治疗偏侧忽略的重要机制。方法:将12例偏侧忽略患者随机分为治疗组和对照组,并对治疗组进行为期10天的低频重复经颅磁刺激治疗,每两天对这12例患者用线段划消和直线二等分测试进行评估,观察治疗组和对照组忽略症状的变化趋势。结果:rTMS的治疗效果和治疗时间之间存在相关关系,治疗组线段划消测试的评估结果和治疗时间之间的相关系数r=-0.659;直线二等分测试中r=-0.606。对照组线段划消测试评估结果和治疗时间之间无相关关系,P>0.05;直线二等分测试结果和治疗时间之间也无相关关系,P>0.05。结论:低频重复经颅磁刺激对偏侧忽略患者症状的改善是一个渐进的过程,具有累积效应,低频重复经颅磁刺激的累积效应在对偏侧忽略患者症状的改善中起到了关键作用。

视觉扫描阅读训练对脑卒中偏侧忽略患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的观察视觉扫描阅读训练对脑卒中偏侧忽略患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法 2012年1月~2014年6月在本科住院的脑卒中偏侧忽略患者24例,随机分为对照组（n=12）和观察组（n=12）。对照组接受常规康复训练,观察组另外接受视觉扫描阅读训练,共3周。采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、改良Barthel指数（MBI）和中国行为性忽略测试-香港版（CBIT-HK）进行评价。结果两组各评分均在治疗后显著提高（t〉5.375,P〈0.001）;除MMSE（P〉0.05）外,治疗组各评分均高于对照组（t〉2.120,P〈0.05）。结论视觉扫描阅读训练不仅能提高脑卒中患者的偏侧忽略症状,还能改善患者的认知功能和日常生活活动能力。

头针百会配合康复训练对脑卒中偏侧忽略的影响

目的观察头针百会配合偏侧忽略康复训练治疗脑卒中偏侧忽略的临床疗效。方法将42例符合纳入标准的脑卒中偏侧忽略患者随机分为治疗组和对照组,每组21例。两组均接受基础治疗,治疗组采用头针百会配合偏侧忽略康复训练治疗,对照组采用单纯偏侧忽略康复训练治疗。两组治疗前后分别采用偏身忽略评定量表、数字删除试验评价偏侧忽略程度,并评价患者运动功能及日常生活自理能力。结果两组治疗后各项评分(CBIT评分、数字删除试验评分、改良Barthel量表评分、Fugl-Meyer评价量表评分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CBIT评分、数字删除试验评分及改良Barthel量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论常规内科治疗配合头针百会和偏侧忽略康复训练是一种治疗卒中后偏侧忽略的有效方法。

镜像治疗对脑卒中偏侧忽略症改善的疗效观察

目的:探讨镜像治疗对于脑卒中偏侧忽略患者功能的影响。方法:脑卒中偏侧忽略患者24例,随机分为对照组12例和镜像组12例,2组患者均接受常规的针对偏侧忽略的康复训练,镜像组在此基础上增加镜像治疗。治疗前和治疗3周后采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表进行评估,并分别比较常规测试评分、行为测试评分及总评分。结果:治疗3周后,2组患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均较治疗前有显著提高(均P<0.01),且观察组3项评分均更高于对照组(均P<0.01)。结论:镜像治疗结合常规康复训练短期可以明显改善脑卒中偏侧忽略症状。

针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后偏侧忽略疗效观察

目的 观察针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法 选择2018年6月—2021年6月在黄骅市人民医院和河北省人民医院治疗的120例脑卒中后偏侧忽略患者,随机分为认知训练组、针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组,每组30例。4组患者均接受改善忽略的常规认知训练,针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组患者接受15次不同刺激模式经颅直流电刺激治疗。观察4组患者治疗前后行为注意障碍测试(BIT-C)评分、线段二等分试验评分、划销实验评分、星星删除试验评分、画钟测试评分、临摹测试评分及事件相关电位检查(P300、N1和P1潜伏期、波幅)、DTI检查[各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)]变化情况。结果 治疗后4组患者BIT-C评分、线段二等分试验评分、划销实验评分、星星删除试验评分、画钟测试评分、临摹测试评分均明显升高(P均<0.05);除临摹测试评分外,针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组其余各项评分均明显高于认知训练组(P均<0.05),且针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组BIT-C评分、划销实验评分、画钟测试评分均明显高于针刺组(P均<0.05),针刺+单部位颅刺激组各项评分和针刺+多部位颅刺激组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组患者P300、P1潜伏期及认知训练组P300潜伏期均明显缩短(P均<0.05),且针刺+多部位颅刺激组P300、P1潜伏期均明显短于其他组(P均<0.05);4组患者P300、N1、P1波幅均明显升高(P均<0.05),且针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组N1和P1波幅均明显高于针刺组(P均<0.05),但针刺+单部位颅刺激组N1和P1波幅与针刺+多部位颅刺激组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组患者FA和MD均明显升高(P均<0.05),针刺+多部位颅刺激组FA明显高于认知训练组(P<0.05),针刺+单部位颅刺激组与针刺+多部位颅刺激组FA比较和4组间MD比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 针刺联合经颅直流电刺激治疗可明显改善脑卒中后偏侧忽略症状,促进神经功能恢复,单部位与多部位电刺激未显示出效果差异。

偏侧忽略症康复治疗方法

目的:探讨偏侧忽略症的康复评定方法和疗效。方法:2002-01/2004-06昆明医学院第二附属医院康复科收住的住院患者中合并偏侧忽略症者40例,治疗采用视觉代偿法,患者越过中线做作业。治疗前后采用线段二等分实验,求出偏离百分数,评估疗效。结果:40例中显效33例(82%),有效7例(18%),治疗过程中未发现不良事件和副反应。结论:偏侧忽略症通过适当的康复训练能够得到不同程度的纠正,其恢复程度与年龄、受教育程度、训练次数和并发症有没有关系有待进一步研究。

不同部位脑卒中后偏侧忽略对汉字结构认知的影响

目的:探讨不同部位脑卒中后偏侧忽略对汉字结构认知的影响,为偏侧忽略患者康复策略的制定提供理论依据。方法:收集2008年4月—2009年12月在首都医科大学附属宣武医院住院的不同部位脑卒中后偏侧忽略患者24例,分为3组:其中单纯皮质受损组11例;皮质下损伤组7例;皮质及皮质下均损伤组6例。采用图形临摹、汉字临摹、听写及抄写句子对患者进行检查。结果:①单纯皮质损伤组、皮质下损伤组、皮质及皮质下均损伤组在图形临摹(P<0.001)、汉字临摹(P<0.05)检查中差异有显著性意义;在听写及抄写句子检查中差异无显著性意义(P>0.05)。②图形临摹实验中不同部位脑卒中患者两两比较差异有显著性意义(P<0.05)。③汉字临摹实验中,单纯皮质损伤组与皮质下损伤组(P<0.05)差异有显著性意义;皮质下损伤组与皮质及皮质下均损伤组(P<0.05)差异有显著性意义;单纯皮质损伤组与皮质及皮质下均损伤组(P>0.05)差异无显著性意义。结论:不同部位的脑卒中存在不同程度的汉字结构认知障碍,皮质结构在汉字结构认知上起着关键作用,对汉字的字形编码亦有着重要影响。

经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响

目的 探讨经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响。方法 选取我院2019年1月至2020年12月收治的90例脑卒中左侧偏侧忽略患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用康复机器人训练,观察组采用经颅磁刺激联合康复机器人训练。比较两组的偏侧忽略症状(CBIT-HK)评分、视觉电生理情况、肢体功能(FMA)及日常生活活动能力评分量表(ADL)评分。结果 治疗后,两组的CBIT-HK评分和视觉电生理波幅均高于治疗前,潜伏期短于治疗前(P <0.05);观察组CBIT-HK评分和视觉电生理波幅均高于对照组,潜伏期短于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的FMA、 ADL评分均高于治疗前,且观察组的FMA、 ADL评分均高于对照组(P <0.05)。结论 经颅磁刺激联合康复机器人训练能有效改善脑卒中患者偏侧忽略症状及视觉电生理情况,改善患者肢体功能,提升日常生活活动能力。

非侵入性脑刺激治疗脑卒中后偏侧忽略的临床研究进展

近年来,非侵入性脑刺激(Noninvasive Brain Stimulation,NBS)作为一种神经调控方法在国内外神经康复领域受到广泛关注。其中最主要的两项技术为经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)。基于神经可塑性原理,非侵入性脑刺激可通过诱导突触形成、重组等途径改变神经通路,调节中枢神经功能。

电刺激联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者偏侧忽略的影响

目的观察功能性电刺激联合重复经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中患者偏侧忽略的影响。方法 40例脑卒中后偏侧忽略患者被随机分为观察组和对照组,每组各20例。2组患者均接受常规康复治疗和r TMS,观察组加以功能性电刺激治疗。采用行为忽略学测试(BIT)、凯瑟琳博格量表(CBS)、改良巴氏指数(MBI)及Fugl-Meyer上肢运动评定(FMA-UE)对治疗前后的偏侧忽略进行评定。结果治疗前,2组患者在年龄、性别、病程、卒中类型及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组在BIT(93. 7±6. 5)、CBS(13. 0±2. 6)、MBI(43. 5±4. 0)及FMA-UE(26. 6±5. 2)显著改善,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组在BIT(80. 3±6. 9)、CBS(16. 1±3. 6)、MBI(37. 1±2. 4)及FMA-UE(18. 8±4. 1]改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论功能性电刺激联合r TMS能更有效改善脑卒中偏侧忽略,可作为偏侧忽略的联合治疗策略。

基于环境重置的视听觉刺激在脑卒中偏侧忽略的护理研究

目的探讨基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中偏侧忽略(hemispatial neglect,HSN)的影响。方法2010年3月—2012年9月收治的脑卒中HSN 49例随机分为观察组27例和对照组22例。两组均给予常规治疗,对照组对病房及康复环境不做要求,观察组对病房床位及康复环境进行重新设置。于治疗前、治疗4周及治疗8周时分别行直线二等分(LB)测试和线段划消(LC)测试评估HSN的程度,以美国国立研究院脑卒中评定量表(NIHSS)评定神经功能缺损和改良Barthel Index(MBI)评估日常生活活动能力(ADL)。结果治疗4、8周时两组LB、LC及NIHSS评分均低于治疗前,MBI评分均高于治疗前(P<0.05)。治疗8周时两组LB、NIHSS评分和观察组LC均较治疗4周时降低,MBI评分较治疗4周时升高,观察组LB、LC低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中HSN患者有益,可提高ADL能力,但对神经功能缺损影响可能不大。

运动想象疗法在脑卒中偏侧忽略训练中的应用

目的探讨运动想象疗法在脑卒中偏侧忽略训练中的应用。方法将40例脑卒中偏侧忽略患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。两组患者均接受常规康复治疗,治疗组在此基础上加用运动想象疗法。采用偏身忽略测试(CBIT)、简易精神状态检查(MMSE)、简式Fugl-Meyer评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评定治疗效果。结果两组患者治疗前各项指标无显著性差异(P>0.05),治疗8周后治疗组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论运动想象疗法结合常规康复可改善脑卒中偏侧忽略问题,提高日常生活活动能力。

智能助行康复机器人训练结合偏侧注意提醒对脑卒中后偏侧忽略患者下肢功能的影响

目的:通过智能助行康复机器人训练结合偏侧注意提醒的康复治疗,观察1例右侧半球脑梗死后左侧忽略患者的偏侧忽略恢复和下肢功能改善情况。方法:采用智能助行康复机器人训练为主的综合训练(即下肢康复机器人训练+偏侧注意提醒+常规康复治疗)治疗脑卒中偏侧忽略患者,共治疗3周,每周5次。在治疗前后分别通过删除字母试验、星星删除试验、Albert线段划消试验、高声朗读试验、Schenkenberg二等分线段测验、绘图试验评价患者的视觉空间忽略症状,通过听觉测试及触觉测试评价患者的听觉和触觉忽略症状。通过Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者的下肢运动功能,Berg平衡量表(BBS)评价患者的平衡功能,功能性步行分级(FAC)评价患者的步行功能,Barthel指数评价患者的日常生活活动能力。结果:经过3周的治疗,患者的下肢FMA、BBS评分、FAC评级、Barthel指数较治疗前明显提高。患者的删除字母试验、Albert线段划消试验评定中左侧划消数量仍然少于右侧,但较治疗前明显增多,Schenkenberg二等分线段测验评定中的中点偏移率较前明显降低;高声朗读试验评定中左侧文字朗读数量仍然少于右侧,但较治疗前明显增加,绘图试验评定中左侧图形完整性与右侧相当,较治疗前亦有好转;听觉及触觉测试评定中左侧听觉及触觉的探查能力与右侧相当,较前明显好转。结论:在常规康复治疗的基础上,通过智能助行康复机器人训练结合偏侧注意提醒治疗后,患者的下肢运动功能、平衡功能及步行能力较前明显好转,患者偏侧忽略症状亦得到缓解。

经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响

目的探讨经颅磁刺激(TMS)联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响。方法按照随机数表法将2018年1月至2019年6月空军军医大学第一附属医院收治的90例脑卒中左侧偏侧忽略患者分为联合组与对照组各45例。对照组患者使用康复机器人训练,联合组患者使用TMS联合康复机器人训练。比较两组患者治疗前、治疗4周后的偏侧忽略症状[中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)]、视觉电生理[闪光视觉诱发电位(F-VEP)]、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]及日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)、日常生活能力评分量表(ADL)]。结果治疗4周后,联合组患者CBIT-HK常规测试评分[(116.59±15.32)分]、行为测试评分[(68.63±5.57)分]及总评分[(185.57±20.33)分]均明显高于治疗前,且明显高于同期对照组的(103.59±14.37)分、(53.59±5.67)分、(160.23±22.54)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);联合组患者的F-VEP潜伏期为(30.59±1.63)ms,较治疗前明显缩短,且明显短于同期对照组的(33.47±1.52)ms,差异均有显著统计学意义(P<0.01);联合组患者的波幅为(3.89±0.63)mV,较治疗前显著升高,且高于同期对照组的(3.43±0.55)mV,差异均有显著统计学意义(P<0.01);联合组患者的ADL评分为(16.48±3.52)分,较治疗前明显下降,且明显低于同期对照组的(18.25±3.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);联合组患者的FMA评分和MBI评分分别为(46.52±7.48)分、(63.83±7.25)分,较治疗前明显上升,且联合组明显高于同期对照组的(42.24±6.24)分、(56.95±7.14)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论TMS联合康复机器人训练能有效改善脑卒中患者偏侧忽略症状及视觉中枢电生理,改善患者肢体功能、提升日常生活能力。

镜像神经元理论在脑卒中后偏侧忽略训练中的应用进展

偏侧忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中后病人的一种衰弱性损害,发生率高达82%。USN是一种注意缺陷[1],是病损半球对对侧空间未知的或有意义的刺激不能反应和定向[2],表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略[3]。USN以右侧大脑半球卒中后伴发左侧忽略较为常见,对病人的神经功能有明显的负面影响,是病人功能恢复的重要影响因素之一[4]。研究表明,右后顶叶皮层,右颞回或右额叶可能与USN有关[5]。USN的存在不仅影响了感觉、运动、认知及日常生活活动,还涉及精神、心理活动,是影响病人长期康复效果的主要因素[6]。

针刺结合运动想象疗法对脑卒中后偏侧忽略患者疗效观察

目的:探讨针刺结合运动想象疗法在脑卒中后偏侧忽略患者治疗中的疗效。方法:对本院脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,40例纳入患者随机分为3组,对照组(常规康复疗法)13例,观察组(在常规康复基础上予运动想象疗法)13例,实验组(常规康复治疗同时予针刺结合运动想象疗法)14例。3组治疗前后分别予偏侧忽略行为学量表评定(CBS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定。结果:1观察组和实验组治疗后CBS较治疗前下降(P<0.01),FMA、MBI评分明显高于治疗前(P<0.001),对照组治疗前后无明显差异(P>0.05)。2 3组治疗前后CBS、FMA、MBI评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组CBS、FMA、MBI评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合运动想象疗法治疗脑卒中后偏侧忽略患者,能够改善忽略,提高患者的运动功能和日常生活活动能力。

经颅磁刺激为主的康复治疗对脑卒中后偏侧忽略伴偏盲患者的效果分析

目的:观察经颅磁刺激结合偏侧注意训练的康复治疗对1例右侧半球脑梗死后左侧忽略伴偏盲患者的偏侧忽略纠正和肢体功能恢复的效果。方法:采用经颅磁刺激、偏侧注意训练和常规康复治疗方法治疗脑卒中后偏侧忽略伴偏盲患者,5 d/周共2周。治疗前、后分别通过绘图试验、字母删除试验、星星删除试验、Albert线段划消试验、Schenkenberg二等分线段测验、高声朗读试验和听觉、触觉测试来评价患者的偏侧忽略症状,通过Brunnstrom量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Berg平衡功能量表、改良的Barthel指数量表来评价患者的运动、感觉、平衡功能和日常生活能力。结果:治疗2周后,患者的偏侧忽略症状较前明显改善,主要体现在绘图、朗读、删除星星和字母试验,以及触觉、听觉测试方面。患者的偏盲症状、Brunnstrom量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Berg平衡功能量表和改良的Barthel指数量表评价结果也较前略有好转。结论:经颅磁刺激等康复治疗能明显改善患者的偏侧忽略症状,但其功能恢复仍需进行长期的康复锻炼。

彩色硅胶罐联合运动疗法治疗卒中后偏侧忽略临床研究

目的观察彩色硅胶罐联合运动疗法治疗卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法选取卒中后偏侧忽略患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组30例,治疗组采用彩色硅胶罐联合运动疗法治疗,对照组采用单独运动疗法治疗,统计分析两组患者的单侧空间忽略各项参数、凯瑟琳-伯哥量表(CBS)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分、满意度。结果两组治疗前平面图形临摹试验、画钟试验、线段划销试验、直线二等分试验评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后平面图形临摹试验、画钟试验、线段划销试验、直线二等分试验评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后平面图形临摹试验、画钟试验、线段划销试验、直线二等分试验评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前CBS评分、MMSE评分、FMA评分、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的CBS评分均显著低于治疗前(P<0.05),MMSE评分、FMA评分、MBI评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后CBS评分显著低于对照组(P<0.05),MMSE评分、FMA评分、MBI评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者内在满意度、总满意度均显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的外在满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色硅胶罐联合运动疗法治疗卒中后偏侧忽略的临床效果较单独运动疗法好。