偏侧忽略症康复治疗方法

目的:探讨偏侧忽略症的康复评定方法和疗效。方法:2002-01/2004-06昆明医学院第二附属医院康复科收住的住院患者中合并偏侧忽略症者40例,治疗采用视觉代偿法,患者越过中线做作业。治疗前后采用线段二等分实验,求出偏离百分数,评估疗效。结果:40例中显效33例(82%),有效7例(18%),治疗过程中未发现不良事件和副反应。结论:偏侧忽略症通过适当的康复训练能够得到不同程度的纠正,其恢复程度与年龄、受教育程度、训练次数和并发症有没有关系有待进一步研究。

基于镜像神经元理论的偏侧忽略症康复新方法初探

目的 观察基于镜像神经元理论的手动作观察训练对脑卒中后偏侧忽略症的改善作用.方法 选取右脑卒中伴左侧忽略症患者2例,各训练3周.第1周和第3周进行A方案训练,嘱患者观察手动作视频,每次30 min,每周观察6次;第2周进行B方案训练,嘱患者观察动态风景视频,每次30 min,每周观察6次.分别于训练前、训练第1周末、第2周末及第3周末采用中国行为性忽略测试-香港版（CBIT-HK）检查患者偏侧忽略症表现.结果 与训练前比较,第1周、第3周的A方案训练均能明显改善患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分,而第2周的B方案训练未引起入选患者常规测试评分、行为测试评分改善,仅1例患者CBIT-HK总评分提高.进一步分析发现,入选患者经第3周A方案训练后,其CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均明显优于经第2周B方案训练后评分.结论 基于镜像神经元理论的手动作观察训练可明显改善脑卒中患者偏侧忽略症状,该疗法值得临床进一步探讨.

脑梗死后偏侧空间忽略症患者不同感觉通道和空间参考框架的表现及其康复治疗效果

目的观察1例右侧半球大面积脑梗死所致偏侧空间忽略症患者的不同感觉通道、空间参考框架的表现,以及行为学和经颅磁刺激(TMS)治疗后的效果。方法采用行为学忽略测试中的线条划销、字母划销、星星划销、二分线段测试评定患者的视觉通道,临摹左右并列的2个图形测试患者的空间参考框架特点。同时进行听觉通道(左、右耳听手指撮捻声)、触觉通道(左、右手指被碰触)的偏侧空间忽略症检查。采用常规行为学和低频TMS刺激左半球顶下小叶进行2周(10次,1次/d,20 min/次)的偏侧空间忽略症治疗。结果①该患者治疗前的线条划销、字母划销、星星划销测试均显示,左侧空间内完成划销的数量低于右侧空间,差异有统计学意义,P<0.01。二分线段测试也表现为标记的中点明显偏右。②图形临摹显示患者不仅忽略了左侧空间的刺激(物体),也忽略了右侧空间内刺激(物体)的左半内容。③听觉通道、触觉通道忽略症检查也显示,对于左侧空间的听觉、触觉刺激的探查能力低于右侧,差异有统计学意义,P<0.01。④经2周治疗后,患者划销测试和图形临摹均较治疗前得到改善(P<0.05,P<0.01)。结论右侧半球大面积脑梗死可导致不同感觉通道和空间参考框架的偏侧空间忽略症。两周行为学和低频TMS治疗对改善偏侧空间忽略症有效。

经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的作用

目的探讨经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的影响。方法将30例卒中后伴有单侧空间忽略的患者按随机数字表分为重复经颅磁刺激(rTMS)组15例和对照组15例,对rTMS组患者采用行为学训练方法 (包括视觉扫描训练、躯干旋转训练、交叉促进训练,15 min/次,2次/d;常规训练30 min/次,2次/d)和rTMS治疗(刺激频率为0.5 Hz、强度为静息运动阈值的90%,治疗15 min/次,2次/d),均为期2周。对照组患者只接受行为学训练治疗。治疗前后两组患者分别进行直线二等分试验、线段划消试验、画钟试验、简式Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数评定。结果①治疗后,rTMS组与对照组直线二等分试验评分中位数(M,范围)分别为8.17(0～48.31)、31.75(0～86.96);两组线段划消试验评分M分别为0.005(0～0.333)、1.333(0～5.667);两组画钟试验评分M分别为0(0～1)、1(0～2)。差异均有统计学意义,均P<0.05。②治疗后rTMS组与对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分M分别为36(24～94)、21(6～63),两组各指标评分比较差异有统计学意义;两组治疗后改良Barthel指数评分M分别为45(30～65)、40(10～60),差异均有统计学意义。均P<0.001。结论经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略治疗有显著作用,卒中后患侧单侧空间忽略的恢复有助于患者运动功能的康复。