分侧肾上腺静脉取血:现状与展望

目前,分侧肾上腺静脉取血(AVS)是原发性醛固酮增多症分侧诊断的金标准。本文系统复习国际上AVS相关文献,全面总结AVS临床应用现状,并结合我们的实践经验,提出AVS存在的有争议问题,以期规范AVS技术流程,并推进AVS技术的应用和创新发展。

Broca失语患者语言加工偏侧化特征的脑磁图研究

目的:从时间和空间维度,应用脑磁图(MEG)研究探讨慢性恢复期Broca失语症患者图片命名语言加工的半球偏侧特征。方法:选取未经言语训练的慢性恢复期Broca失语症患者及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的右利手健康成人各5例,分别设为实验组和对照组。应用脑磁图(MEG)检测语言加工过程的神经活动。采用偏侧指数(LI)确定语言加工过程总体及特定感兴趣区(ROIs)的偏侧优势,选取LI≤-0.1表示右侧优势;LI≥0.1表示左侧优势。结果:与对照组相比,语言加工全过程实验组总体ROIs呈右偏侧优势,差异具有显著性意义(P<0.01);语言加工子过程,实验组在275—400ms、400—600ms、600—800ms时间窗内总体ROIs呈右偏侧优势,差异具有显著性意义(P<0.01)。具体ROIs水平,实验组Broca区、Wernicke区、缘上回、前运动区在既定的语言加工子过程中呈右偏侧优势,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:Broca失语患者图片命名语言加工过程呈右偏侧优势,右偏侧优势具有时间窗和脑区效应。

AD患者脑功能偏侧性改变的静息态fMRI研究

目的采用功能磁共振技术,探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者静息状态下的脑功能偏侧性的改变。方法实验数据均来自ADNI(Alzheimer disease Neuroimaging Initiative)数据库,以17例右利手阿尔茨海默病患者为研究对象,19例右利手正常老年人作为对照。将全脑灰质随机划分为左右半球对称的256对种子区,基于功能连接分析法计算偏侧性指数(laterality index,LI),量化分析静息态下脑功能偏侧性程度;计算0<|LI|<0.2、0.2≤|LI|<0.4、0.4≤|LI|<0.8、|LI|≥0.8四段阈值下的左偏LI之和及右偏LI之和,探索AD患者较正常老年人静息状态下的脑功能偏侧性是否存在改变。结果对照组在0<|LI|<0.2、0.2≤|LI|<0.4、0.4≤|LI|<0.8阈值内左右半球偏侧性未见明显不同,在|LI|≥0.8的阈值内表现出明显的差异,体现出显著的左侧优势(P=0.005);与对照组比较,AD患者在|LI|≥0.8阈值内左侧优势消失(P=0.06),在0.4≤|LI|<0.8阈值内出现显著的右侧优势(P=0.03)。结论对照组静息态脑功能存在一定的偏侧性,该偏侧性主要体现在偏侧性较强范围内(|LI|≥0.8),表现为左侧优势;AD组在偏侧性较强的范围内(0.8≤|LI|)左侧优势消失,可能是其特征性改变;AD组在偏侧性较弱的范围内(0.4≤|LI|<0.8)表现出右侧优势,可能是与认知有关的脑功能代偿所致。

动词联想及图片命名任务激活大脑语言功能区的fMRI研究

目的:利用fMRI探讨语言任务中动词联想及图片命名任务对大脑语言区的激活模式并分析其临床应用可行性。方法:15例健康志愿者中男8例,女7例,平均年龄(35.7±13.6)岁,均为右利手。应用3T MR仪对每例受试者分别行右手对指运动、动词联想及图片命名任务的BOLD fMRI扫描,采用组块设计方案,利用SPM5软件的总体线性模型(GLM)进行分析并产生激活数据,组分析采用单样本t检验,激活阈值经校正检验,P<0.001(个体)及P<0.01(组分析),激活区坐标经Talairach转换并标定出相应Brodmann(BA)脑区。对每例受试者的两种语言任务分别计算两侧大脑半球激活范围,采用经修改的不包含视皮层激活区的计算公式进行语言优势半球偏侧指数(LI)计算。结果:动词联想任务主要激活双侧Broca′s区(BA45)、左前额叶背外侧脑区(BA46)、左Wernicke′s区(BA39)、梭状回(BA37)和辅助运动区(BA6),以左侧前额、颞叶语言相关脑区激活为主。图片命名任务主要激活视皮层(BA18)及左BA37、左顶叶(BA7)、基底节区、左背外侧前额叶(BA9)和双侧BA45,以枕、颞叶后部脑区为主。右手对指运动激活左额叶初级运动区(BA4)和BA6。两种语言任务LI计算,符合率为93.3%(14/15),其中左侧优势12例,右侧优势及双侧分布各1例。结论:动词联想主要激活大脑语义加工区,并反映语言区的偏侧优势。图片命名任务可与动词联想共同激活部分语言相关脑区,但对于分析语言偏侧优势有一定缺陷。两种任务的联合使用能够全面了解整体语言功能状况。运动激活作为语言激活信号标准化处理的一个内在评估指标使激活区统计更趋精确和客观。