中药治疗偏头痛型血管性头痛115例临床观察与实验研究

偏头痛型血管性头痛为临床常见病,发病率约占一般人群的5%,因反复发作,给患者带来很大痛苦。我们用自拟中药方治疗本病115例,临床观察和实验研究效果满意,现报道如下。临床观察一、一般资料自1986年7月～1990年12月,在我院住院和门诊患者中,共选择偏头痛型血管性头痛156例为研究对象。全部病例符合《实用内科学》(人民卫生出版社,1986年,第8版)诊断要求,均为经各种治疗仍反复发作的头痛患者。将所选病例随机分为两组,中药治疗组115例,男36例,女79例;

仝小林院士治疗儿童偏瘫型偏头痛验案

偏瘫型偏头痛是以偏瘫作为头痛发作的先兆症状之一,数十分钟后发生对侧或同侧头痛的罕见性原发性神经血管性头痛。现代医学对其发病机制尚不明确。仝小林院士基于“脏腑风湿”及“态靶辨治”理论体系,围绕运动型偏瘫型偏头痛病例,将其归属于顶焦风湿病之髓系疾病,治疗时以透邪外出为本,兼顾化痰解瘀、固护正气。将中医思维融入现代医学,以简驭繁针对疑难病例的核心病机精确治疗。现系统梳理本案诊疗思路及用药战略,以期为疑难杂病提供更多的临床诊治方案。

偏头痛的遗传学研究进展

偏头痛是一种常见的原发性头痛,临床表现多样,亚型众多。除家族性偏瘫型偏头痛(familial hemiplegic migraine, FHM)已发现明确致病基因外,无先兆偏头痛(migraine without aura, MO)、有先兆偏头痛(migraine with aura, MA)和其他类型如月经性偏头痛(menstrual migraine, MM)、前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)的遗传基础尚未完全明确。本文通过回顾偏头痛及各亚型的连锁研究、关联研究及测序研究,总结其遗传学发现,并讨论各个亚型的特点。偏头痛不同亚型的遗传位点极少重叠,未来针对表型一致性高的亚型进行研究并结合组学信息有望明确致病基因。

成人腹型偏头痛病例报告及文献综述

腹型偏头痛(abdominal migraine,AM)是一种常见于儿童反复发作的特发性腹痛,伴血管舒缩、恶心、呕吐等症状,持续2~72小时,发作间期完全正常[1]。AM常有偏头痛相关病史,但腹痛发作期很少伴有头痛,或仅伴有轻微头痛,部分病人间歇期可有偏头痛发作。

艾灸涌泉穴联合经颅磁刺激治疗风寒型偏头痛的临床疗效

目的探究艾灸涌泉穴联合经颅磁刺激治疗风寒型偏头痛的临床疗效。方法选取2021年7月—2022年7月福建中医药大学附属南平人民医院住院或门诊患者中的符合风寒型偏头痛诊断标准的60例病例为研究对象,以双盲法分成两组,各30例患者。对照组仅予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗;治疗组在口服盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上增加艾灸涌泉穴联合经颅磁刺激治疗。对比两组的临床总有效率、总不良反应率、电生理指标及生活质量。结果治疗后,治疗组的总有效率(93.33%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总不良反应率(6.67%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的各项电生理指标及生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸涌泉穴联合经颅刺激治疗风寒型偏头痛的临床疗效突出,既可降低总不良反应率,又可改善电生理指标。

胡思源从肝脾论治儿童腹型偏头痛经验

腹型偏头痛是儿童功能性胃肠病常见的疾病类型之一,该病发作严重时可影响患儿的日常学习与生活质量,现代医学关于腹型偏头痛的临床研究尚无突破性进展。临床实践证明,为患儿制定个性化的中医方案进行治疗,可有效缓解患儿腹型偏头痛的临床症状。胡思源认为儿童腹型偏头痛病变部位主要在脾、胃,同时与肝、三焦密切相关;临床治疗注重畅郁和中、肝脾同治,自拟腹痛方加减治疗;调护方面注重调畅情志、合理饮食。

升降散治疗气郁化火型偏头痛临床初探

目的:综合分析古代先贤对升降散的论述以及现代关于升降散治疗气郁化火型偏头痛的临床研究,探究升降散治疗气郁化火型偏头痛的作用机制,以期为临床治疗提供新思路。方法:通过研究血管学说、三叉神经学说、炎症介质学说等三大主流学说中偏头痛的病理机制及辨证,探析气郁化火型偏头痛的病因病机,分析升降散的现代药理机制及功效,从而归纳升降散治疗偏头痛的治法原则。结果:气郁化火型偏头痛的病机为“气机郁滞,久郁化火,上扰清窍,而致清阳不升,浊阴不降”,升降散可“宣郁泄热,降阴中之浊阴,升阳中之清阳”,从而改善偏头痛。结论:升降散可“通利上下,调和内外”,对气郁化火型偏头痛有较好的临床疗效。

内热针联合氟桂利嗪治疗无先兆型偏头痛的临床观察

无先兆型偏头痛是一种常见的中枢神经系统功能障碍性疾病,其疼痛部位多位于额颞部,以发作性、搏动性的剧烈头痛为其主要临床表现,发作时通常伴有恶心、呕吐、怕光畏声、易怒等症状[1]。相关研究显示,全球范围内约每七个人中就有一个患有偏头痛,而在15~49岁的女性最为常见[2]。因反复发作,对病人的生活质量造成很大的影响[3]。针刺是治疗无先兆型偏头痛的有效方法,临床应用广泛[4-5]。

头痛定胶囊治疗血瘀型偏头痛30例临床观察

观察头痛定胶囊治疗血瘀型偏头痛30例(同期与正天丸30例随机对照)临床疗效、治疗前后血液流变学及甲襞微循环变化。结果显示:头痛定胶囊近期痊愈率56.7％,总有效率96.7％。明显优于正天丸(P<0.05);能显著降低全血粘度及血浆粘度,作用优于正天丸(P<0.05);能显著改善血瘀型偏头痛甲襞微循环异常,其作用与正天丸相似(P>0.05)。

正天丸对血瘀型偏头痛血流动力学及多普勒超声(TCD)的影响

目的 :以血流动力学及颅多普勒超声 (TCD)为指标 ,观察正天丸对血瘀型偏头痛的疗效。方法 :对 30例血瘀型偏头痛患者给予正天丸口服治疗 ,治疗 1个月后复查血液流变学指标、甲皱壁微循环积分值、TCD ,并作前后对比观察。结果 :治疗后血液流变学指标、甲皱壁微循环积分值、TCD与治疗前比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :正天丸能显著降低血瘀型偏头痛患者全血粘度、血浆粘度及改善甲皱壁循环异常与TCD的变化。

针刺配合火针治疗无先兆型偏头痛的疗效观察

目的观察针刺配合火针治疗无先兆型偏头痛的临床疗效和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化。方法将50例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予针刺配合火针治疗,1次/天;对照组给予口服氟桂利嗪胶囊,2粒/次,1次/晚。2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组疗效和治疗前后VAS评分变化。结果治疗组总有效率为92%,对照组为76%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),两组治疗前后VAS差值比较也有统计学差异(P<0.05)。结论针刺配合火针治疗无先兆型偏头痛的临床疗效优于口服西药组,能显著缓解患者头痛程度。

偏头痛性眩晕与基底型偏头痛(附9例临床分析)

目的分析9例偏头痛伴眩晕/头晕患者的临床及实验室检查结果,探讨头痛与眩晕/头晕的关系,以利正确诊治。方法作者医院收治的偏头痛伴眩晕/头晕患者9例,对所有患者均详细收集病史,并进行神经系统查体以及前庭功能、听力检查和头颅CT/MRI等实验室检查,以除外中枢性和耳源性眩晕。结果 9例偏头痛伴眩晕/头晕患者中,基底型偏头痛2例,无先兆偏头痛3例,偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)6例(其中2例为无先兆偏头痛发作数年后和50岁后转变为MV)。本组6例MV患者中,眩晕/头晕在头痛发作前数秒钟～1h内发生3例,在头痛发作后发生1例,与头痛同时发生1例,另1例偏头痛患者其头痛与眩晕从未同时发作过,为偏头痛等位征。结论 MV是不同于基底型偏头痛的头痛伴眩晕综合征,二者易与梅尼埃病、良性复发性位置性眩晕、后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)等周围性和中枢性眩晕混淆或并存,临床应注意鉴别。

针刺颈夹脊穴治疗基底型偏头痛的临床观察

目的:探讨针刺颈夹脊穴治疗基底型偏头痛发作期的临床疗效及其作用机制。方法:将78例符合纳入标准的门诊患者分为治疗组和对照组,治疗组采用针刺颈夹脊穴与西比灵联合治疗,对照组采用单用西比灵治疗。治疗前后分别对两组用头痛的疗效判定标准及经颅多普勒检查仪探测基底动脉的平均血流速度(vm)值评定对基底型偏头痛的治疗效果。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率95.12%,对照组总有效率78.37%,两组间的基底动脉平均血流速度降低程度比较,P<0.05,具有显著意义。结论:针刺颈夹脊穴对基底型偏头痛具有显著疗效,提示针刺颈夹脊穴是控制基底型偏头痛的有效方法。

穴位注射联合氟桂利嗪治疗前庭型偏头痛的前瞻性对照研究

目的观察穴位注射联合氟桂利嗪治疗前庭型偏头痛的临床疗效。方法 45例前庭型偏头痛患者分为治疗组(23例)和对照组(22例)。治疗组给予地塞米松+山莨菪碱翳风穴穴注射治疗,每周1次,连续应用3月,并结合口服盐酸氟桂利嗪;对照组单纯给予相同剂量和疗程的盐酸氟桂利嗪口服治疗。治疗结束后随访3月,分析比较疗效。结果两组患者症状均显著减轻(P<0.05),但加用穴位注射组比单纯口服氟桂利嗪组疗效更为显著(P<0.05)。结论翳风穴穴注射地塞米松加山莨菪碱并联合口服氟桂利嗪,对前庭型偏头痛有更好的治疗效应。

前庭型偏头痛102例临床特征分析

目的总结前庭型偏头痛的临床表现、检查和治疗效果。方法回顾分析2012年12月~2013年9月确诊为前庭型偏头痛的102例患者的临床资料。年龄7~71岁,平均42.2岁。结果男女比例为1∶4.1,30~60岁是发病高峰。33.3%(34/102)有家族发病史。眩晕多数为数月发作1次,眩晕持续时间多为数分钟到数日。76.5%(78/102)能提供可能的诱因,14例主诉怕冷。只有9.8%患者主诉头痛。14例变动体位诱发眩晕,28例有晕车史。79例听力正常;28例完成平衡台检查,前庭功能17例正常、11例异常。随访中5例为继发良性阵发性位置性眩晕。10例完成颈性前庭诱发肌源性电位检查,结果均正常。84.3%患者曾误诊,多为梅尼埃病。35例仅采取饮食和生活方式改变,避免触发因素控制症状,67例采用药物治疗。结论前庭型偏头痛患者常不主诉头痛,容易漏诊、误诊,认识偏头痛伴随症状有助诊断。改变饮食和生活方式,结合药物治疗,眩晕和头痛都可迅速得到控制。