可能与偏头痛相关的周期性综合征

可能与偏头痛相关的周期性综合征,是一组周期性、发作性神经系统疾病,儿童多见,头痛症状不甚突出,而表现为复发型胃肠功能障碍、阵发性眩晕、阵发性斜颈、交替性偏瘫等,因此在临床上诊断困难,容易误诊、漏诊。本文结合国内外相关文献,对可能与偏头痛相关的周期性综合征的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后等进行综述,以期提高临床医师对该病的认识。

良性癫癎伴中央颞区棘波与其他类型癫癎偏头痛发生率的比较

目的探讨良性癫癎伴中央颞区棘波(BECT)与其他类型癫癎和偏头痛是否有共同的发病基础。方法2003年6月至2006年6月对山东大学齐鲁医院收治的BECT患儿采用配对队列研究,每1例BECT患儿(共53例入组)根据年龄和性别匹配1例隐源性或症状性部分发作性癫癎患儿和1例无癫癎发作患儿。向入组队列的患儿父母或直接监护人问卷或电话访谈,收集有关患儿家庭情况、偏头痛或偏头痛等位症信息。根据国际头痛协会(HIS-R)制定的修订版头痛分类标准,比较各队列组癫癎发作情况和偏头痛发生率之间的差异。结果BECT组简单部分性发作比例较隐源性或症状性癫癎组高(P<0.01);在隐源性或症状性癫癎组中,15例(28.3%)为癫癎病灶在前额,12例(22.6%)癫癎病灶在颞叶,3例(5.7%)病灶在前颞,3例(5.7%)病灶在枕叶,1例(1.9%)病灶在顶叶,8例(15.1%)病灶在中央,11例(20.8%)为多灶性。5例(9.4%)曾行过癫癎外科手术。两癫癎发作组中偏头痛发生率差异没有统计学意义。但隐源性或症状性组癫癎发作后头痛较BECT组高(P<0.05)。与无癫癎发作组相比,肯定型和可能型偏头痛发生率较高(P=0.05)。隐源性或症状性癫癎中有8例头痛只发生在癫癎发作后,而BECT组中无1例是这种情况。有先兆型偏头痛的在癫癎发作组中差异没有统计学意义,但和无癫癎组相比,BECT组良性发作性眩晕发生率较高(P<0.05),运动性呕吐发生率也较高(P<0.01)。其直系亲属中母亲91%而父亲53%有头痛病史。除了隐源性或症状性组中儿童母亲有先兆无偏头痛发生率较其他组高外,其余差异均无明显统计学意义。结论癫癎和偏头痛发病机制之间可能存在共同的易患基础,癫癎发作可能加重偏头痛的易患倾向。