小植片角膜移植治疗偏心性角膜穿孔的疗效评价

目的评价甘油保存角膜的小植片穿透性角膜移植治疗偏心性角膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析2007年11月1日至2010年4月30日期间因偏心性角膜穿孔在温州眼视光医院应用甘油保存角膜行小植片穿透性角膜移植的连续病例12例（12只眼）。随访观察视力变化、术后角膜地形图和角膜内皮细胞数，记录并发症的发生和转归。结果所有患眼均获得临床治愈，眼球完整性得以保持。末次随访裂隙灯检查示3例（25％）植片透明，其它患者的植片轻度混浊。术后裸眼视力较术前裸眼视力有明显提高（P=0．002），术后最佳矫正视力大于0．8者占50％。术后角膜散光平均为（－2．12±1．27）D。末次随访角膜内皮细胞数量平均为（2570±495）cells／mm^2。所有患者均未发现免疫排斥反应、继发性青光眼、并发性白内障等并发症。结论应用甘油保存角膜的小植片穿透性角膜移植能安全有效地治疗偏心性角膜穿孔，提高视力，避免术后并发症的发生。甘油角膜满足了角膜穿孔急诊手术的需要，也缓解了新鲜角膜缺乏的现状。

两种缝合技术降低小植片角膜移植术后散光的对比研究

目的评价间断联合连续缝合(CICS)与单纯间断缝合(SIS)对小植片角膜移植术后散光及视功能的影响。方法对26例(26只眼)偏心性角膜小穿孔患者行甘油保存角膜的小植片角膜移植术。其中12例(12只眼)行CICS,14例(14只眼)行SIS。术后观察植片透明度、并发症,记录视力、角膜地形图散光,进行统计学分析。结果 26例(26只眼)均保持了眼球的完整性。角膜植片透明9例(34.62%),轻度瘢痕性混浊17例(65.38%)。均未发生移植排斥等并发症。两组散光较术前均下降,视力较术前均有大幅度提高。两组术后1个月散光、裸眼视力比较差异无统计学意义(均为P>0.05),术后3个月、拆线后3个月有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月CICS组视力≥0.4的眼数比例(75%)与SIS组(35.71%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、拆线后3个月CICS组视力≥0.4的眼数比例(25%、91.67%)与SIS组(28.57%、71.43%)比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论两种缝合方式降低小植片角膜移植术后散光均安全有效。与SIS相比,CICS降低散光优势明显,CICS在早期视力恢复方面优于SIS。对于偏心性小穿孔患者,CICS是一种简便易行、安全可靠的散光矫正方法。