椎间孔镜偏心环锯技术治疗腋下型腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜偏心环锯技术治疗L5~S1腋下型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析40例L5~S1腋下型LDH,均行经皮椎间孔镜下偏心环锯技术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及改良MacNab标准评价临床疗效。结果病人均顺利完成手术,手术时间(72.36±15.79) min,透视次数(15.44±3.51)次,术后卧床时间(7.36±1.46) h。随访(14.68±3.89)个月,术后VAS、ODI评分均较术前明显降低(P <0.01),末次随访优良率为87.50%。结论经皮椎间孔镜偏心环锯技术能有效治疗L5~S1腋下型LDH,近期疗效确切,远期疗效有待进一步随访。

椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L_(5)/S_(1)腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L_(5)/S_(1)腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取29例采用椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗的L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出症患者,通过手术前后各时间点的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及末次随访时改良Macnab标准评估其临床治疗效果。结果29例患者均顺利完成手术,未出现神经根损伤、硬膜撕裂等严重并发症。术后2 d、3个月及末次随访时的VAS评分及ODI均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访手术效果优15例,良11例,可3例,优良率为89.66%。结论椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出症手术疗效满意。

偏心环锯技术辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的临床疗效

目的探讨偏心环锯技术辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法选取湖北省第三人民医院疼痛科2017年9月至2020年9月进行椎间孔镜治疗L_(4)及L_(5)~S_(1)节段腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的患者50例,采用随机数字表法分为传统孔镜组和偏心环锯技术组,每组25例。传统孔镜组使用传统椎间孔镜手术方法扩张椎间孔后放置工作套管并行椎间孔镜手术,偏心环锯技术组使用偏心环锯技术扩张椎间孔后置入工作套管并行椎间孔镜手术。比较两组患者手术前,手术后2、30d及1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)与日本骨科协会(JOA)评估治疗分数。采用改良后MacNab标准评定患者总体疗效及术后30d、1年的优良率。结果与治疗前比较,两组患者各观察时点VAS评分均明显下降、JOA评分均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后2d偏心环锯技术组VAS评分明显低于传统孔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、30d偏心环锯技术组JOA评分明显高于传统孔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。偏心环锯技术组术后30d治疗优良率为92.0%(23/25例),显著优于传统孔镜组68%(17/25例),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年治疗优良率为96.0%(24/25例),与传统孔镜组88.0%(22/25例)无明显差异(P>0.05)。结论偏心环锯技术辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症是一种有效的方法。