认知功能缺陷对偏执型精神分裂症患者自尊水平及社会功能的影响

目的探究认知功能缺陷对偏执型精神分裂症患者自尊水平及社会功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在安徽省阜阳市第三人民医院(以下简称“我院”)精神科治疗的偏执型精神分裂症患者82例作为病例组,选取我院精神科同期健康体检者110例为健康对照组。采用一般资料问卷、MATRICS共识认知成套测试(MCCB)、状态自尊量表(SSES)及个体和社会功能量表(PSP)对患者进行调查。用Pearson系数分析认知功能、自尊水平及社会功能三者之间的关系。用AMOS 22.0构建结构方程,利用偏差矫正非参数百分比Bootstrap进行中介效应验证。结果患者认知功能缺陷(56.17±7.24)分、自尊水平(54.54±5.62)分、社会功能(70.13±3.40)分。Pearson分析结果显示,认知功能缺陷分别与自尊水平、社会功能评分呈负相关(r=-0.986、-0.977,P<0.05),自尊与社会功能呈正相关(r=0.982,P<0.05)。Bootstrap中介效应验证结果显示,自尊对社会功能具有直接预测作用,直接效应为67.00%[95%CI:(0.254,0.542)],同时认知功能缺陷在自尊水平与社会功能发挥部分中介作用,效应值为33.00%[95%CI:(-0.017,0.812)]。结论自尊水平可直接影响偏执型精神分裂症患者的社会功能,也可以通过调节认知功能间接影响患者社会功能。护理人员应以积极心理学角度提高患者自尊水平,还可以将认知功能作为切入点改善患者社会功能,帮助患者早日回归社会。

基于高通量测序的偏执型精神分裂症患者肠道菌群的差异性研究

目的探究偏执型精神分裂症患者肠道菌群的差异及与临床症状的相关性。方法以2019年2月至2020年4月收治的27例符合入选标准的偏执型精神分裂症患者设为观察组,选取同期31例符合入选标准的健康体检者设为对照组,收集两组患者清晨空腹状态下中段粪便标本,采用16SrDNA基因测序技术,比较两组肠道菌群的差异以及与临床症状的相关性。结果通过对两组肠道特定菌群水平进行统计,发现观察组体内柯林斯菌属、小杆菌属、脱硫弧菌属、嗜胆菌属、粪厌氧棒杆菌及毛螺菌属的丰度与对照组比较差异均具有统计学意义,其中柯林斯菌属、小杆菌属、脱硫弧菌属和嗜胆菌属表达值显著高于对照组(P<0.05);粪厌氧棒杆菌、毛螺菌属表达值显著低于对照组(P<0.05)。观察组的柯林斯菌属、粪厌氧棒杆菌、毛螺菌属、小杆菌属、脱硫弧菌属、嗜胆菌属与PANSS阳性分、阴性分、一般病理分及总分之间的相关性进行分析,发现嗜胆菌属和阳性分、一般病理分和总分存在正相关,差异具有统计学意义(P=0.045、P=0.043和P=0.035),说明阳性症状和一般精神症状与其可能存在一定关系。结论在偏执型精神分裂症患者与健康人中,肠道菌群的构成存在显著差异,并且与临床症状存在一定的相关性,可能为解析偏执型精神分裂症的发病机制提供新的思考。

偏执型精神分裂症患者基础及认知激活局部脑血流研究

目的 探讨未用抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者基础与认知激活状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点及其症状与血流灌注间的关系。方法 采用阳性及阴性症状量表 (PANSS)评定研究组疾病严重程度。采用双日法行基础及认知激活状态99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑SPECT断层显像。采用Wisconsin卡片分类试验 (WCST)进行认知激活。结果 研究组与对照组WCST结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与对照组相比 ,基础状态时研究组左、右颞叶后下部rCBF灌注比值明显增加(P <0 .0 5 ) ,左额叶中中部rCBF比值明显下降。认知激活状态与基础状态相比 ,对照组左额叶外侧中部及右枕叶上部的rCBF比值明显增加 ,而研究组各个感兴趣区 (ROI)rCBF比值差异无显著性。PANSS总分、阳性因子分及一般病理因子分与左额颞部上部、左颞叶后上部、右枕叶上部、左顶叶外侧部、右颞叶后上部及左右颞顶部等ROI的rCBF比值呈正相关 ,妄想、幻觉行为、兴奋及敌对性评分与右颞叶后上部、右壳核、右丘脑、左额叶外侧上下部、右颞枕部等ROI的rCBF比值正相关 ,而概念紊乱则与右壳核及右丘脑的rCBF比值呈负相关。结论 偏执型精神分裂症患者在治疗前可能伴有额叶功能低下 ,其阳性症状严重程度与大脑不同部位的血流灌注特点有关。

催眠恢复偏执型精神分裂症患者自知力的研究

为探讨精神分裂症的成因和治疗,对病程由初发至25年不等的23例偏执型精神分裂症患者,使用催眠进行了研究性治疗。实验结果是19例痊愈,4例无效。患者在催眠下均报告出曾有强烈的心因性事件发生和在悲伤的情绪下三至五天的失眠史,并在失眠后出现现在的症状。提示催眠是与精神分裂症患者沟通的治疗手段,还似乎提示精神分裂症是心因性疾病。

偏执型精神分裂症患者GRIN1基因-855G/C与-1140G/A位点的遗传多态性

目的探讨GRIN1基因启动子区两个单核苷酸多态性位点-855 G/C、-1140 G/A遗传多态性与偏执型精神分裂症的相关性及法医学意义。方法采用PCR限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)结合PAGE法对中国北方汉族183例健康无关个体和172例偏执型精神分裂症患者GRIN1基因5′端的-855 G/C和-1140 G/A位点多态性进行检测,采用χ2检验人群中基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,并比较两组人群中基因型和等位基因频率分布的差异。结果两组群体基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。-855 G/C位点基因型分布在对照组女性和实验组女性间的差异具有统计学意义(P<0.05),-1140 G/A位点基因型和等位基因频率分布在对照组和实验组间及两组女性间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GRIN1基因启动子区-1140 G/A位点单核苷酸多态性可能与精神分裂症存在相关性;精神分裂症发生的遗传学因素可能存在性别倾向,可为精神分裂症的司法鉴定提供参考。

具有凶杀行为的偏执型精神分裂症患者的心理防御机制

目的:了解具有凶杀行为的偏执型分裂症患者的心理防御机制。方法:采用防御方式问卷对具有凶杀行为的偏执型分裂症患者41例(凶杀组)、非凶杀行为的偏执型分裂症65例(病例对照组)及正常对照50例(正常对照组)进行测查比较。结果:凶杀组、病例对照组的不成熟心理防御机制因子评分均高于正常对照组(4.9±0.9,5.0±1.0/3.9±0.6,F=27.04,P=0.000),投射、被动攻击、分裂、退缩、躯体化六个条目评分也高于正常对照组(P<0.05,P<0.001),病例对照组中间型防御机制因子评分高于正常对照组(5.0±1.1/4.5±0.8,P<0.05),反作用形成、同一化条目评分高于正常对照组(5.0±1.4/4.1±1.4,4.9±2.6/3.3±2.0,P<0.01);凶杀组不成熟心理防御机制的被动攻击、中间型心理防御机制的反作用形成评分高于病例对照组(5.5±0.9/5.0±1.2,5.6±0.9/5.0±1.4,P<0.01)。结论:偏执型精神分裂症患者多采用不成熟型心理防御机制,凶杀偏执型分裂症患者更多地采用不成熟型心理防御机制的被动攻击和中间型心理防御机制的反作用形成。

左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义

目的:探讨左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义。方法:选取2014年6月—2016年6月于我院就诊的偏执型首发精神分裂症患者共120例作为观察组,取120例正常的头部CT患者作为正常组,测量其脑部CT图像上大脑左侧额叶CT值,分析偏执型精神分裂症患者患者大脑左侧额叶CT值与临床资料的关系。结果:观察组患者的平均左额叶CT值低于正常组(t=17.286,P<0.05),PANSS评分阴性症状的CT值与阳性症状的CT值差异无统计学意义(t=0.309,P=0.758),不同的教育程度和是否具有职业的患者的CT值比较差异无统计学意义。左额叶CT值与PANSS评分呈负相关(r=-0.455,P=0.024),左额叶CT值与病程时间分评分呈负相关(r=-0.406,P=0.035)。结论:偏执型精神分裂症患者的左侧额叶CT值显著降低,与精神分裂症状的程度和病程时间呈负相关,左侧额叶CT值降低是偏执型精神分裂症的重要影像依据。

男性偏执型精神分裂症患者脑白质网络连接强度与病程相关性

目的探讨男性偏执型精神分裂症患者与男性正常对照者脑白质结构加权网络节点连接强度属性值的异同,分析患者不同脑区的连接纤维受损情况及其与病程的关系。方法对25例男性偏执型精神分裂症患者及26例男性对照者进行弥散张量成像扫描(diffusion tensor imaging,DTI),利用解剖学自动标记(auto-mated anatomical labeling,AAL)模板将大脑划分为90个区域,采用确定性纤维追踪(fiber assignment by continu-ous tracking,FACT)方法进行纤维追踪,构建脑白质结构加权网络。结果患者组右侧丘脑(P=0.03,校正后)、右侧颞横回(P=0.04,校正后)连接强度属性值较对照组下降。患者组右侧丘脑连接强度属性值与病程呈负相关(r=-0.45,P=0.03)。结论男性偏执型精神分裂症患者连接纤维受损的脑区主要位于丘脑和颞叶;同时,丘脑连接纤维的损害与病程有关。

首发偏执型精神分裂症患者执行功能研究

目的探讨偏执型精神分裂症患者执行功能障碍与精神症状、注意、记忆及预后的关系。方法对80例首次发病的偏执型精神分裂症患者采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,数字划销测验(CT)评估注意功能,修订韦氏成人记忆量表(WMSRC)评估记忆功能,PANSS量表评估精神症状。分别将治疗前WCST成绩与精神症状、净分、失误率、记忆商做相关分析;将治疗前WCST成绩与治疗6周后精神症状的减分值做相关分析。结果WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均与阴性症状评分呈显著正相关(r分别为0.299,0.398,0.31;P<0.01)。与数字划销测验的净分呈显著负相关(r分别为0.38,0.35,0.31;P<0.01),正确数、分类完成数均与净分呈显著正相关(r分别为0.23,0.26;P<0.05);总测验次数、随机错误数均与记忆商呈显著负相关(r分别为0.29,0.28;P<0.01或P<0.05),治疗前持续错误数与阴性症状的减分值呈显著负相关(r=-0.225,P<0.05)。结论偏执型精神分裂症执行功能障碍与阴性症状的严重程度及预后相联系,执行功能障碍可能是其他认知缺陷如注意、记忆及某些精神症状的产生机制。

正常人与偏执型精神分裂症患者对不同色光的临界闪烁视频率的差异

本文根据各类精神疾病的临界闪烁视频率不同的特性，进一步探索偏执型精神分裂症患者所能感觉到的红、黄、绿色光最高闪烁视频率（即临界闪烁视率）的特性。

偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱研究

【目的】探讨偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱的特点。【方法】应用H1MRS成像技术,对14例偏执型精神分裂症患者以及16名正常对照双侧前额叶的N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量进行检测,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值。【结果】患者组左右侧、对照组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。患者组、氯氮平组、利培酮组与正常对照组的Cho/Cr比值以及氯氮平组与利培酮组的Cho/Cr、NAA/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05);患者组、氯氮平组以及利培酮组与正常对照组相比,NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05),患者组较正常对照组低。【结论】偏执型精神分裂症患者服用非典型抗精神病药后仍然存在前额叶功能减低。

同伴互助学习法对康复期男性偏执型精神分裂症患者自我效能自尊及生活质量的影响

目的探讨同伴互助学习法对康复期男性偏执型精神分裂症者自我效能、自尊及生活质量的影响.方法将106例康复期男性偏执型精神分裂症患者按建档顺序分为两组,每组53例.两组均予以认知行为疗法及日常生活能力训练治疗,研究组在此基础上联合同伴互助学习法冶疗,干预2个月.于干预前后采用一般自我效能感量表、自尊量表评定自我效能及自尊,精神分裂症患者生活质量量表评定患者的生活质量,自制患者满意度调查评定患者满意度.结果干预后两组一般自我效能感量表、自尊量表评分均较干预前显著升高(P<0.01),精神分裂症患者生活质量量表总分及症状-副反应、动机/精力、心理社会维度分较干预前显著降低(P<0.01);两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).研究组患者满意率为94.34%,对照组为81.13%,研究组显著高于对照组(P<0.05).结论同伴互助学习法能改善康复期男性偏执型精神分裂症患者的自我效能感及自尊状态,提高患者生活质量及满意度.

男性偏执型精神分裂症患者静息态功能磁共振脑自发低频振幅的变化

目的:利用静息态功能性磁共振成像(fMRI)技术观察男性偏执型精神分裂症患者脑自发低频振幅(ALFF)的变化。方法:对36例男性偏执型精神分裂症患者(病例组)和19名年龄、利手、性别、受教育程度相匹配的健康者(对照组)进行静息态fMRI扫描;分析两组全脑各区域ALFF的差异。结果:与对照组比较,病例组双侧额中回、右颞中回、右顶下回、左中央前回ALFF明显减低;右颞上回、双侧颞下回、左枕下回ALFF明显增强(P均<0.01)。结论:男性偏执型精神分裂症患者脑部广泛区域存在ALFF异常。

奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分裂症患者的护理效果探讨

目的:探讨奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分裂症患者的护理效果。方法:2018年5月-2019年10月收治老年偏执型精神分裂症患者126例,随机分为两组,各63例。对照组采用常规护理;试验组在常规护理基础上应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统。比较两组护理效果。结果:试验组用药依从性明显高于对照组,社会功能缺陷筛选量表评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年偏执型精神分裂症患者应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统护理可提高其用药依从性并改善社会功能及生活质量。

偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平研究

目的 了解偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平及其与临床症状间的关系。方法 对 32例偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平进行了检测 ,采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)对其临床精神病理症状进行评定。结果 患者组一氧化氮水平 (6 7.79± 2 3.0 6umol/L)高于对照组 (4 8.78± 16 .0 2umol/L) (t =3.4 6P <0 .0 0 2 ) ,一氧化氮水平与PANSS总分及各因子分未发现相关关系 (r =0 .0 5 5 0 .0 2 4 0 .0 17 0 .0 71 P >0 .0 5 )。结论 偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮高 ,并可能是偏执型精神分裂症的病理基础。

偏执型精神分裂症患者静息态脑功能低频振幅研究

目的采用低频振幅(ALFF)指标评估偏执型精神分裂症患者静息态脑功能活动及其与妄想临床症状之间的关系.方法采集14例偏执型精神分裂症患者及14例与其相匹配的健康人的静息态fMRI图像.用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及妄想特征等级量表(CDRS)对患者的精神症状进行评估.通过DPARSF软件使用体素为基础的方法来计算ALFF,用REST 1.8软件对ALFF和CDRS、PANSS妄想分量表分数进行相关分析.结果观察组相关分析显示左侧外侧核、右侧小脑山顶和左侧额上回内侧与CDRS成负相关(AlphaSim校正, P<0.05).用和未用PANSS总分作为协变量,均未发现ALFF与PANSS量表妄想分的显著相关性.在相关脑区里,疾病组和健康对照组的两独立样本t检验显示右侧颞上回和左侧额上回内侧的ALFF值在疾病组比健康对照组高(AlphaSim校正,P<0.05).左侧额上回内侧的ALFF值与CDRS的"干扰"条目具有显著相关性(P=0.039),与其他条目未发现显著相关.右侧颞上回与CDRS条目未发现显著相关.结论左侧外侧核、右侧小脑山顶和左侧额上回内侧ALFF值与妄想的严重程度的显著相关性提示偏执型精神分裂症患者在上述区域存在与妄想有关的功能异常.右侧颞上回和左侧额上回内侧ALFF值的升高可能对偏执型精神分裂症患者妄想的形成具有特殊的作用.ALFF可能为精神分裂症机制的研究提供了一个客观指标.

酒依赖和偏执型精神分裂症患者社会功能评价

目的:研究酒依赖患者和精神分裂症(偏执型)患者的社会功能评价。方法:选取在哈尔滨市普宁医院住院的29例酒精中毒和32例精神分裂症偏执型患者(对照组)采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行评定,采用SPSS13.0进行t检验、相关分析统计处理。结果:酒依赖患者在"婚姻职能"、"责任心和计划性"、"家庭职能"3项评分明显高于偏执型精神分裂症,在"职业和工作"、"对外界兴趣和关心"、"个人生活自理"3项与精神分裂症无显著差异,其余4项评分显著低于精神分裂症。结论:酒依赖患者的社会功能缺陷非常严重而广泛,应得到高度重视,在治疗精神障碍的同时重视社会功能的康复。

护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响

目的探讨护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响。方法选取我院2013年9月-2015年9月收治的90例偏执型精神分裂症患者为研究对象,将2013年9月-2014年9月收治的45例患者设为对照组,实施常规心理训练及行为指导等护理;将2014年9月-2015年9月收治的45例患者设为观察组,在对照组的基础上实施针对性的护理干预。干预后对比两组患者婚姻质量及社会功能情况。结果两组患者护理后与护理前相比,过分理想化、婚姻满意度、夫妻交流、性格相容性、解决冲突、经济安排、业余活动、子女和婚姻、与亲友关系、角色平等性、信仰一致性及性生活评分方面均明显改善,但观察组较对照组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后与护理前相比,因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅲ评分及总评分均明显升高,但观察组较对照组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对偏执型精神分裂症患者实施积极有效的护理干预,可有效改善其婚姻质量及社会功能,值得推广。

改良森田疗法配合脑电生物反馈对首发偏执型精神分裂症患者血清BDNF、GDNF及认知功能的影响

目的观察改良森田疗法配合脑电生物反馈对首发偏执型精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)及认知功能的影响。方法将78例首发偏执型精神分裂症患者随机分为2组,对照组39例给予脑电生物反馈治疗,研究组39例给予改良森田疗法配合脑电生物反馈治疗,2组均持续治疗6周。记录2组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,检测2组治疗前后血清BDNF和GDNF水平,统计2组治疗前后维斯康星卡片分类测验(WCST)结果。结果治疗后,2组阳性症状分、阴性症状分、精神病理分和总分均显著降低(P均<0. 05),且研究组均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组血清BDNF和GDNF水平均显著升高(P均<0. 05),且研究组均显著高于对照组(P均<0. 05);治疗后,2组完成分类数评分均显著升高(P均<0. 05),总错误数、随机错误数和持续错误数评分均显著降低(P均<0. 05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论改良森田疗法配合脑电生物反馈治疗首发偏执型精神分裂症,可明显增加血清BDNF和GDNF水平,改善认知功能。