精神偏执症刍议

为探讨精神偏执症的临床特征和诊断归属．通过简要学习有关文献和典型病例剖析，结果显示,妄想（幻觉）、荒谬离奇，精神药物治疗基本无效，但人格保持完整，社会适应良好,不出现精神衰退。揭示本病的妄想性质近似精神分裂症（偏执型）．而精神活动的完整性和病程转归近似偏执狂。建议把本病归属在偏执性精神病的范畴。

“更年期类偏执症”毁了这个家

更年期对于人生来讲是一个极其重要的阶段,生理上的改变人们较为熟悉,因为生理的变化也有一定的特征改变和一定的规律;但是心理上的变化则是千人千面,各不相同.而且处于这个阶段的人会有更多的失落感、更多的不安全感.在这种时候,重视自己的心理调适、注意自己的心理健康是更加重要的问题.否则,就可能导致更年期的种种心理障碍,严重的可能引发像偏执性精神障碍这样严重的精神障碍.

具有凶杀行为的偏执型精神分裂症患者的心理防御机制

目的:了解具有凶杀行为的偏执型分裂症患者的心理防御机制。方法:采用防御方式问卷对具有凶杀行为的偏执型分裂症患者41例(凶杀组)、非凶杀行为的偏执型分裂症65例(病例对照组)及正常对照50例(正常对照组)进行测查比较。结果:凶杀组、病例对照组的不成熟心理防御机制因子评分均高于正常对照组(4.9±0.9,5.0±1.0/3.9±0.6,F=27.04,P=0.000),投射、被动攻击、分裂、退缩、躯体化六个条目评分也高于正常对照组(P<0.05,P<0.001),病例对照组中间型防御机制因子评分高于正常对照组(5.0±1.1/4.5±0.8,P<0.05),反作用形成、同一化条目评分高于正常对照组(5.0±1.4/4.1±1.4,4.9±2.6/3.3±2.0,P<0.01);凶杀组不成熟心理防御机制的被动攻击、中间型心理防御机制的反作用形成评分高于病例对照组(5.5±0.9/5.0±1.2,5.6±0.9/5.0±1.4,P<0.01)。结论:偏执型精神分裂症患者多采用不成熟型心理防御机制,凶杀偏执型分裂症患者更多地采用不成熟型心理防御机制的被动攻击和中间型心理防御机制的反作用形成。

具有暴力行为的女性偏执型分裂症患者MMPI对照研究

目的研究具有暴力行为的女性精神分裂症患者的人格特征。方法对31例具有暴力行为女性偏执型分裂症患者与41例无暴力行为的女性偏执型分裂症患者进行MM P I测查。结果研究组与对照组在L、F、K、P a有统计学差异(P<0.05),P d、P t、Sc、S i两组具有明显差异(P<0.01,P<0.001),两组剖析图相似呈F-P a-Sc。结论具有暴力行为的女性偏执型分裂症有特殊的人格特征,旨在对女性分裂症患者发生暴力行为加以预测。

偏执型分裂症外周血IL-1β、TNF-α和酪氨酸羟化酶mRNA表达水平与临床症状的关系

目的检测偏执型精神分裂症患者白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和酪氨酸羟化酶(TH)的基因表达水平,探讨其与临床症状的关系。方法采用RT-PCR和半定量技术,分别检测39例偏执型精神分裂症患者和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平,同时应用PANSS量表评定偏执型精神分裂症患者临床症状。结果研究显示病例组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。且同时发现IL-1β(r=0.420)、TNF-α(r=0.430)基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关(P<0.01)。结论偏执型精神分裂症患者可能存在致炎性细胞因子和儿茶酚胺类神经递质的过度表达;致炎性细胞因子可能参与偏执型精神分裂症一般病理症状的形成。

龙胆泻肝汤加减治疗偏执型分裂症35例

目的探讨龙胆泻肝汤加减治疗偏执型分裂症患者的疗效。方法将70例偏执型分裂症患者随机分为利培酮组35例和中西医结合组(利培酮+龙胆泻肝汤)35例,治疗2个月。在治疗前及治疗结束时使用BPRS(简明精神病评定量表)、临床总体印象量表(CGIS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。并于治疗前、后评定中医症状疗效积分。结果偏执型分裂症中医分型中慢性病人气滞血瘀型多见,非慢性病人以痰湿内阻型较多见;疗程结束后,两组的BPRS评分均有改善;中医症状积分改善情况利培酮组总有效率71.4%;龙胆泻肝汤加减组总有效率91.4%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合使用龙胆泻肝汤加减方辅助治疗对偏执型分裂症患者明显有效。

利培酮对首发偏执型分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的探讨利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法 2009年1月～2012年1月入院给予利培酮治疗的首发偏执型精神分裂症患者169例,口服利培酮单药治疗8周后测定血糖、胆固醇、三酰甘油浓度。结果经8周利培酮治疗后,①血糖水平没有变化(t=1.37,P=0.21),男女之间血糖变化无差异(t=1.55,P=0.41);②血胆固醇水平没有变化(t=1.02,P=0.39),男女之间血糖变化无差异(t=1.64,P=0.11);③患者总体上血三酰甘油变化无差异(t=1.28,P=0.27),但进一步将男女性别分组后发现,利培酮对于男女患者三酰甘油水平的影响存在显著差异(t=3.07,P=0.02),女性组患者三酰甘油水平无变化,男性患者组三酰甘油升高显著。结论利培酮急性治疗期对于首发偏执型分裂症患者空腹血糖水平及胆固醇无影响,但男性首发偏执型分裂症患者三酰甘油水平升高。

CYP2D6单核苷酸多态性与偏执型分裂症患者长期使用氯氮平剂量的关联性研究

目的:研究CYP2D6单核苷酸多态性与偏执型分裂症患者长期使用氯氮平剂量的关联性。方法:选择2013年--2015年的偏执型分裂症住院患者300例,分析患者单核苷酸多态性与长期使用氯氮平剂量的关联性。结果:患者制定的氯氮平治疗策略变化较小,偏执型分裂症患者在慢性期的服药剂量比较稳定;不同基因型日平均剂量最高相差70.4mg,接近临床使用的3片普通片剂的氯氮平。结论:对长期单一口服氯氮平的偏执型分裂症患者而言,CYP2D6SNP多态性通过一种非常精细的方式影响氯氮平的临床使用剂量。

社区聚焦解决康复模式对偏执型精分症患者生活质量的影响

目的研究社区聚焦解决康复模式对偏执型精分症患者生活质量产生的影响。方法将我院收治的96例偏执型精分症病例纳入本次研究,按照出院后是否采取社区聚焦解决康复模式,分为对照组(n=48)与实验组(n=48),对照组出院后不予以任何特殊指导,实验组则实施社区聚焦解决康复模式,比较两组干预前后日常生活能力(ADL)评分、社会功能缺陷(SDSS)评分、生活质量综合评估量表(GQOLI-74)评分、用药依从率及复发率。结果干预后,实验组ADL评分明显高于对照组,且SDSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组GQOLI-74量表中物质生活状态评分比较无明显差异,实验组社会功能、心理功能及躯体功能评分均明显高于对照组(P<0.05);实验组用药依从率77.08%明显高于对照组47.92%,复发率2.08%明显低于对照组14.58%(P<0.05)。结论对偏执型精分症患者采取社区聚焦解决康复模式,可有效提高其自我照顾能力及用药依从性,优化生活质量,降低复发率。

齐拉西酮、利培酮对偏执型分裂症患者视觉通路认知抑制的影响分析

目的:分析研究偏执型分裂症采取齐拉西酮与利培酮对视觉通路认知抑制的影响。方法:收治偏执型分裂症患者104例,随机分为干预组、对照组,干预组采取齐拉西酮,对照组采取利培酮治疗,采取CWT(色词测试)和CPT(持续操作测试)对认知抑制功能进行评估。结果:临床治疗以后,两组的CWT以及CPT 2位数认错数改善情况显著优于对照组,两组间差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:对偏执型分裂症患者采取齐拉西酮和利培酮都可以使其视觉通路认知抑制功能得到一定程度的改善,其中齐拉西酮的临床效果显著优于利培酮,具有临床推广价值。

偏执型分裂症患者血清中型分子成份的改变

中型分子(CM)是一种具有肽类性质的生物活性物质,它参与神经传递和调节。它在某种程度上可调节人体的感觉,并对记忆缺失有直接的关系。

具有暴力行为的精神分裂症患者人格特征分析

目的研究具有暴力行为的精神病人的人格特征。方法对41例具有暴力行为偏执型分裂症病人与同期来院住院治疗的无暴力行为的65例偏执型分裂症病人进行MMPI测查。结果研究组与对照组在D有统计学差异(P<0.05),Ma具有明显差异(P<0.01),两组剖析图相似呈F-Pa-Sc。结论本研究旨在对精神分裂症病人发生暴力行为加以预测。

影响精神分裂症疗效的因素──多元回归分析

影响精神分裂症疗效的因素──多元回归分析王铭影响精神分裂症疗效的因素很多。对此，国内外曾进行过大量研究，但由于以往的研究在方法学、诊断标准等方面存在着差异，致使结论在不同地区和不同年代而有所不同。本文试图应用多元逐步回归这一方法进行分析，从诸多影响由...

无理取闹是病吗?

编辑同志: 我们处有一位年近六旬的老同志,他多年来表现敏感、多疑,很少与人交往,不时还有一些怪异行为。因他工作一直勤勤恳恳、任劳任怨,曾多次被评为先进工作者,别人对他的怪异行为并不在意,也没人认为他精神上有什么毛病。然而近期他的行为表现实在令人难以理解,好像真的成了精神病似的。

首发未服药偏执型分裂症脑白质的弥散张量成像研究

目的 探讨偏执型分裂症患者脑白质完整性的变化.方法 在1.5T磁共振仪器下得到19例首发未服药的首发偏执型分裂症患者和30例在性别构成、年龄、受教育年限无显著差异的健康对照者的弥散张量磁共振成像（DTI）图像.以DTI-studio软件和统计参数图（SPM）软件对所得图像进行预处理,得到的分子各向异性分数（FA）图像在SPM软件中进行两样本t检验,获得两组FA差异统计参数图（以p=0.001未阈值,以体素集合大于100为显著性差异区域）.结果 患者组右侧丘脑的FA值较健康对照组降低（x=18,y=-10,z=14,cluster=194,t=-3.27,P=0.000）,右侧岛叶区FA值升高（x=34,y=-10,z=12,cluster=113,t=4.50,P=0.004）.结论 偏执型分裂症有些脑区可能存在相反的白质完整性变化.

齐拉西酮、利培酮对偏执型分裂症患者视觉通路认知抑制的影响

目的 探讨齐拉西酮、利培酮对偏执型分裂症患者的视觉传入通路认知抑制功能的影响情况.方法 将124名患者分成齐拉西酮组（n=61）、利培酮组（n=63）.采用开放性的研究方法,使用规定剂量范围内的齐拉西酮、利培酮单一治疗8周,应用色词测试（CWT）及持续操作测试（CPT）评估认知抑制功能,应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的临床症状变化,并记录不良反应.结果 齐拉西酮组治疗后CWT错误数（3.12±5.23）个、每正确反应平均耗时[（1.92±1.38）s]和CPT2位数、3位数认错数[（2.31 ±3.76）个、（3.15±2.80）个]均较治疗前的[（4.60 ±6.80）个、（2.74±1.52）s、（3.85±3.62）个、（4.42 ±3.53）个]有所改善（P＜0.05）;利培酮组治疗后CPT2位数认错数[（3.39±3.59）个]较治疗前[（4.23±3.88）个]有所改善（P＜0.05）.治疗后齐拉西酮组在CWT的每正确反应平均耗时上及CPT2位数、3位数认错数上均优于利培酮组（P＜0.05）.结论 齐拉西酮、利培酮均能在一定程度上改善偏执型分裂症视觉传入通路的认知抑制功能,齐拉西酮的短期效果优于利培酮.

从空间视域的角度解读茨威格的小说《象棋的故事》

《象棋的故事》是茨威格生前最后一篇短篇小说,小说中B博士的遭遇反映了茨威格晚期的遭遇与内心的痛苦,茨威格对于纳粹法西斯的罪恶进行了严厉的控诉与谴责。茨威格在创作这篇小说当中,具有强烈的空间意识,从空间视域的角度来重新解读这篇小说,对于我们理解这篇小说中人物的空间体验、精神体验以及重新解读小说具有重要意义。

他为何杀害亲生儿子

黎明时分,一户农家小院里,摇摇晃晃的老王,此刻手握一把利刃,“坚守”在儿子的房门口。门吱的一声开了,老王立即冲过去,对准儿子的胸口猛刺两刀…… 警车呼啸而至,铐上杀死儿子还若无其事的老王。 谁也想不到弱不禁风的老王竟会杀人,可残酷的事实毕竟发生了。据王老太反映,近两年老王变得越来越古怪,外出后常常摸不着家门。

被“发病期”的丈夫狂砍20刀,如何维权

因为生女孩,男人一次次用"没给他传宗接代"作为伤害她的理由,甚至最后举起了菜刀……但让她和家人怎么也没有想到的是,公安机关对他的司法精神鉴定结论竟然为:偏执型分裂症发病期。深受伤害的她,又该怎么办?女儿成了婚姻变质的"导火索""他就那么一刀一刀,砍在我身上,足足砍了有20多刀。我胸前的背带里还有几个月大的女儿,可他却不管不顾地砍着。我当时蒙了,等反应过来之后。