偏振激光扫描仪测量视网膜神经纤维层厚度的重复性

目的评价在正常者和青光眼患者中偏振激光扫描仪检查神经纤维层厚度的重复性。方法50例原发性开角型青光眼患者和60例正常者用偏振激光扫描仪行神经纤维层厚度的检查。每例患者同一天内行3次检查,记录下列指标:TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差和神经纤维层厚度指示(nerve fi-ber indicator,NFI)值。随机区组方差分析用于检验各次检查之间的差异。计算每例患者三次检查的平均值和标准差,得出所有标准差的平均值及95%可信区间。计算各指标的变异系数(coefficient of variance,CV)及其95%可信区间。结果在正常者和青光眼患者中,各指标三次检查之间差异均无统计学意义(P值均>0.01)。正常者和POAG患者NFI值三次检查的标准差的平均值分别为1.87和3.38。正常者中,TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值和TSNIT标准差的平均CV分别为1.67%,2.40%,2.62%和6.16%。POAG患者中,各指标的平均CV分别为2.59%,2.50%,3.98%和6.37%。结论在正常者和青光眼患者中,偏振激光扫描仪的重复性均很好。

偏振激光扫描仪(GD_XVCC)和Octopus自动视野计在垂体瘤检查中的比较

背景与目的:视野缺损的发现在垂体瘤的诊断和随访中仍占一定地位,本研究比较偏振激光扫描仪(GDXVCC)和Octopus自动视野计在垂体瘤检查中的相关性及两种检查方法对检测垂体瘤的敏感性。方法:对2004年1月至2006年8月在我院经病理或内分泌检查、MRI确诊的56例垂体瘤患者(112只眼)分别行GDXVCC和视野(VF)检查,所有患者VF检查使用Octopus自动视野计TOP程序。分析GDXVCC检查所得的双眼视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度、上方厚度、下方厚度与相对应的视野检查所得的双眼平均敏感度(MS)、丢失方差(LV)的平方根及神经纤维指数(NFI)与平均缺陷度(MD)这6组参数,并分析这两种方法分别针对神经纤维结构和功能在垂体瘤视功能损害情况下的相关性和敏感性。结果:所有相关参数比较,均有统计学意义。双眼GDXVCC的RNFL平均厚度与VF检查的MS,上、下方的RNFL平均厚度分别与下、上方的MS比较均呈线性正相关(整体P<0.01、上方P<0.05、下方右眼P<0.05,左眼P<0.01);双眼RNFL平均厚度与LV的平方根呈线性负相关(P<0.05),左眼均较右眼明显。双眼GDXVCC的NFI与MD呈线性正相关(右眼P<0.05,左眼P<0.01);双眼RNFL平均厚度Octopus自动视野计检测垂体瘤的敏感性为69.64%,GDXVCC检测的敏感性为59.82%(P>0.05),两种方法联合检测的敏感性为80.36%(P<0.05)。结论:GDXVCC操作简单,可重复性强,可以有效地定量检测出RNFL的受损部位及程度,客观反映垂体瘤患者RNFL结构的损害,并与视野检查发现的缺损有一定的相关性,但无法定位肿瘤。两者联合大大提高了对垂体瘤检测的敏感性,便于临床监测视功能的变化,更好地追踪垂体瘤患者RNFL的信息。

偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术对可疑青光眼的随访研究

目的对临床可疑青光眼患者进行长期的偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(scanning laser polarimetry with variable corneal compensation,GDxVCC)随访,分析GDxVCC对该类患者的诊断价值。方法选取门诊可疑青光眼的眼底检查视乳头杯/盘比(C/D)≥0.4,或双眼不对称且C/D差值≥0.2,静态视野检查结果正常患者68例,随访前后均用GDxVCC检查(采用相同的角膜补偿值)。如双眼C/D值相同,随机选取1眼,如C/D值不同,则选取C/D值大的1眼,对结果进行t检验统计学分析。结果随访时间6～30个月,平均(12.5±7.0)个月,眼底C/D值为0.57±0.17。随访前后GDxVCC检查:椭圆平均值分别为50.33±7.72和49.66±8.12,上方平均值为58.72±13.56和58.18±12.01,下方平均值为60.71±11.31和59.13±11.95,神经纤维指数为30.85±19.62和33.03±21.22,差异无统计学意义,但从绝对数值上,椭圆平均值、上方平均值和下方平均值变小,神经纤维指数变大。其中7例(10.3%)诊断为青光眼,21例(30.9%)排除青光眼,40例(58.8%)仍需进一步随访。结论对临床怀疑青光眼的患者应长期进行随访,GDxVCC随访对青光眼的诊断有一定的价值。

偏振激光扫描仪的原理及临床应用

多种眼病可伴有视网膜神经纤维层（RNFL）的变薄，有些在出现明显的临床症状和体征之前就已发生，然而，多数情况下对RNFL的检查和拍摄是一有难度的技术，这些技术不但具有主观性、非定量性、不稳定性、耗时，并依赖操作者的熟练程度，其敏感性和特异性亦有限。偏振激光扫描仪（SLP）是继视网膜厚度分析仪（RTA）、共焦激光扫描仪（HRT）、相干光断层扫描（OCT）等之后出现的一项新技术。它利用视网膜神经节细胞轴索产生的双折射原理实现对RNFL厚度的测量，可以提供自动、客观和可定量的RNFL测定方法，具有高度的可重复性，检测结果和临床上对视盘结构的评估及视功能检查一致。本文将对该项技术的技术原理、发展历史、临床应用优势及其局限性进行综述。

近视程度与扫描激光偏振仪测量神经纤维层厚度相关性分析

目的:应用扫描激光偏振仪(SLP)(GDx ECC)测量近视眼患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,探讨近视眼RNFL厚度与等效球镜度数和眼轴长度的关系。方法:采用横断面研究。将近视眼患者147例(147眼)根据等效球镜(SE)度数分为3组,其中低度近视眼组26例26眼(-0.5 D≥SE>-3.0 D),中度近视眼组64例64眼(-3.0 D≥SE>-6.0D)和高度近视眼组57例57眼(-6.0 D≥SE≥-13.0 D)。应用SLP测量近视眼患者视乳头周围(TSNIT)RNFL厚度,采用单因素方差分析比较3组RNFL厚度,用偏相关分析来分析RNFL厚度与等效球镜度数、眼轴长度的相关性。结果:3组TSNIT平均RNFL厚度、上方和下方的平均RNFL厚度、TSNIT标准差和神经纤维指数(NFI)差异均无统计学意义。TSNIT平均RNFL厚度、上方和下方的平均RNFL厚度、TSNIT标准差和NFI与等效球镜度数、眼轴长度均无相关性。结论:应用SLP测得近视眼患者的TSNIT平均RNFL厚度、上方和下方的平均RNFL厚度、TSNIT标准差和NFI与等效球镜度数及眼轴长度无显著相关性,SLP测量的RNFL参数可能作为近视眼合并青光眼患者早期诊断的重要参考指标。

应用激光扫描偏振仪观察青光眼患者视网膜神经纤维层厚度变化

目的研究GDx－VCC系统监测不同程度原发性开角型青光眼视野损害和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度连续性变化的可行性。方法回顾性病例系列研究。应用GDx－VCC系统和Octopus视野计，检测122例（122只眼）原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度和视野平均缺损（MD）值，并随诊观察24个月的连续性变化。其中早期青光眼组患者60例（60只眼），中期青光眼组患者32例（32只眼），晚期青光眼组患者30例（30只眼）。组内患者不同随诊时间的视野MD值、RNFL厚度比较采用重复测量资料的方差分析，组间患者不同随诊时间的视野MD值、RNFL厚度比较采用单因素方差分析。结果随诊前，早期、中期及晚期青光眼组患者的视野MD值分别为（1．93±1．66）、（5．83±1．95）及（14．62±3．53）dB；平均RNFL厚度分别为（53．72±8．07）、（49．73±7．16）及（41．42±8．30）Ixm；组间视野MD值和平均RNFL厚度差异均有统计学意义（F=428．99，21．32；P〈0．05）。随诊24个月，3组患者平均RNFL厚度分别降至（50．43±7．08）、（45．47±6．50）、（37．62±7．28）μm，厚度变化差异有统计学意义（F=21．39，18．65，16．63；P〈0．05）；其中早期青光眼组患者下方RNFL厚度从（61．854-9．77）斗m降至（54．35±7．47）μm，中期青光眼组患者上方RNFL厚度从（55．67±9．50）μm降至（49．75±9．54）μm，厚度变化最为显著，差异均有统计学意义（F=30．25，31．72；P〈0．05）。而早、晚期青光眼组患者的视野MD值变化均无统计学意义（F=2．03，1．40；P〉0．05），仅中期青光眼组患者的视野MD值从（5．83±1．95）dB增至（7．24±2．17）dB，MD值变化差异有统计学意义（F=9．47，P〈0．05）。结论GDx—VCC系统可以精确监测青光眼患者RNFL厚度的连续性变化，可以作为早、中期青光眼患者随访的有效手段之一。

应用激光偏振扫描技术评价青光眼患者的视网膜神经纤维层

视网膜神经纤维层 (RNFL)的测定技术是鉴别和诊断青光眼的重要方法之一。但以往多数医生采用临床标准的RNFL技术诊断青光眼的准确性却有差异 ,可能采用先进的仪器检查有助于正确测定RNFL ,因此 ,Trible等采用激光偏振扫描仪测定RNFL ,评价其诊断的准确性 ;分别有 3位眼科医生独立采用几种测定RNFL的方法 ,比较了激光偏振扫描术与其他方法诊断青光眼的准确性 ,认为激光偏振扫描技术能独立、客观正确地鉴别青光眼患者与正常人 ,用于判断青光眼患者的预后和评价治疗效果都有广阔的临床应用前景。

OCT和SLP定量检测视网膜神经纤维层的研究进展

研究表明青光眼的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)损害早于视野改变。视网膜神经纤维层结构性损害的检测是青光眼早期诊断的重要手段。现代激光及计算机技术可以作为青光眼监测的有效方式。本文对OCT和SLP在RNFL定量检测方面的临床研究进展情况进行了综述。

不同程度2型糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层厚度的变化和比较

背景糖尿病视网膜病变（DR）是不可逆盲的主要原因之一。近来研究发现，视网膜神经细胞的病变是DR病理改变的一部分，发生在DR发病之前，因此了解2型糖尿病患者视网膜神经细胞的病理变化对DR的防治有重要意义。目的应用GDxVCC系统测量2型糖尿病患者不同DR分期视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的改变。方法纳入北京协和医院眼科确诊的2型糖尿病患者48例96眼，依据检眼镜检查结果和荧光素眼底血管造影（FFA）结果分为DR临床前期组（NDR组）、非增生期糖尿病视网膜病变组（背景期）（BDR组）、增生型糖尿病视网膜病变组（PDR组）和全视网膜激光光凝组（PRP组），年龄和性别匹配的24名正常受试者作为正常对照组。应用GDxVCC系统测量受试者视网膜颞上、颞下、鼻上、鼻下（TSNIT）4个象限RNFL厚度，参数包括TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差及神经纤维指数，各组间的测量值进行比较。结果NDR组、BDR组、PDR组及PRP组患者RNFL的TSNIT平均值分别为（56．54±5．28）、（56．92±6．49）、（53．04±6．14）、（53．17±9．30）μm，正常对照组为（59．04±4．57）μm；与正常对照组相比，PDR组及PRP组患者RNFL的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差明显降低，神经纤维指数增高，差异均有统计学意义（PDR组：P=0．002、0．000、0．002、0．000、0．001；PRP组：P=0．002、0．000、0．001、0．000、0．000），而NDR组、BDR组RNFL的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差均降低，神经纤维指数增高，但RNFL参数差异均无统计学意义（P=0．187、0．235、0．333、0．106、0．202；P=0．262、0．063、0．072、0．098、0．062）。结论2型糖尿病患者在眼底及FFA检查尚未发现DR时即可出现RNFL变薄，PDR及接受PRP治疗后的患者RNFL变薄．提示糖尿病患者视网膜神经细胞及其轴突出现蛮件和丢失。

RTVue OCT、GDxVCC和HRT-Ⅲ视网膜神经纤维层厚度参数在青光眼诊断中的作用

目的探讨应用频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomo-graphy,SD-OCT)-RTVue OCT、偏振激光扫描(scanning laser polarimetry,SLP)-偏振光青光眼检测联合个性化角膜补偿系统(glaucoma detection with variable corneal compensation,GDxVCC)和海德堡视网膜断层扫描-Ⅲ(Heidelberg retina tomography-Ⅲ,HRT-Ⅲ)测量所得的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度参数在青光眼诊断中的作用。方法应用RTVue OCT、GDx VCC和HRT-Ⅲ分别测量62人正常个体和72例青光眼患者总的以及各区域的RNFL厚度,比较正常个体和青光眼患者RNFL厚度。用受试者工作特性曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)来评价每一个参数区分正常眼与青光眼的能力大小。结果正常个体和青光眼患者各参数测量值(总的及各区域RNFL厚度)之间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。平均RNFL厚度RTVue OCT正常个体为(109.758±9.095)μm,青光眼患者为(80.455±19.353)μm;GDx VCC正常个体为(57.013±5.132)μm,青光眼患者为(45.374±10.417)μm;HRT-Ⅲ正常个体为(295.833±69.485)μm,青光眼患者为(201.385±105.235)μm。各测量参数中,诊断效能最高的是RTVue OCT测得的平均RNFL厚度,其AUC值为0.914±0.026,最低的是颞侧TU和TL区域,其AUC分别为0.783±0.040和0.805±0.039。结论 RTVue OCT测得RNFL厚度参数具有很好的区别正常个体和青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个有用的工具。

GDx VCC在原发性开角型青光眼中的诊断价值

目的评价GDx VCC在原发性开角型青光眼(POAG)中的诊断价值。方法对127名正常人(眼压、视野和视乳头形态均正常)和133例POAG患者[眼压＞21mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)、有典型的视乳头形态改变和(或)典型的青光眼性视野变化]进行GDx检查,记录TSNIT(颞侧一半、上方、鼻侧、下方、颞侧另一半)平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差和神经纤维层厚度指示值(NFI)。计算并比较各指标的受试者工作特性曲线下面积(AUC),并作检验。然后计算诊断价值最高的指标的灵敏度、特异度和阳性似然比,此外分别计算早、中和晚期POAG的AUC。结果TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差和NFI的AUC分别为0．94、0．94、0．93、0．92和0．97。与其他指标相比,NFI的AUC最大(P值均＜0．05)。当NFI临界点值为30时,其灵敏度和特异度分别为91．0%和95．3%,阳性似然比为19．3。仅就NFI而言,早、中和晚期POAG的AUC分别为0．94、0．99和0．99。当NFI临界点值为30时,早、中和晚期POAG的灵敏度分别为82．2%、94．0%和97．4%,特异度为95．3%。结论GDx VCC各项指标均能较好地区别正常人与POAG患者, NFI是诊断价值最高的指标。

慢性闭角型青光眼未发病眼视网膜神经纤维层的厚度

目的:采用偏振激光扫描仪(GDxVCC系统)检测正常眼、慢性闭角型青光眼(chronicangle-closureglaucoma,CACG)有明显视野缺损的患眼及其视野未受损害的另眼(未发病眼)的视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度,并进行比较,了解未发病眼RNFL厚度变化有无改变,探讨GDxVCC系统在慢性闭角型青光眼早期诊断中的价值。方法:前瞻性对照研究。慢性闭角型青光眼患者26例,1眼具有可重复性视野缺损,其另眼视野检查正常(如:差异概率图上≤1个测试点在5%概率水平以下),将视野正常的未发病眼定为CACG-视野正常组,有视野缺损的已确诊眼为CACG-视野缺损组;24例48眼年龄相匹配的正常人作为对照组。所有入选对象进行视野和GDxVCC系统检查。采用方差分析,对CACG-视野正常组、CACG-视野缺损组、正常对照组的RNFL参数进行两两比较GDxVCC检测RNFL厚度。结果:与正常对照组相比,CACG患者视野未受损组眼的视网膜神经纤维层变薄。但视野未受损眼的RNFL明显厚于视野缺损眼。3组的各RNFL参数差异均有显著统计学意义;CACG—视野正常组与正常对照组间下方平均值和神经纤维指数(P=0.073,P=0.054)差异无显著统计学意义,但其椭圆平均值、上方平均值及TSNIT标准差与正常对照组相比有极显著统计学意义(P=0.002,P=0.002,P=0.010)。结论:GDxVCC系统可以更早地检测出CACG未发病眼RNFL结构损害,对临床处理早期CACG具有指导意义。

中央角膜厚度与视网膜神经纤维层厚度关系在正常眼和高眼压患者之间的比较研究

目的通过角膜中央厚度分组,观察正常眼和高眼压患者的角膜厚度和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度之间的关系,并通过相干光断层扫描成像(OCT)和偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(GDx-VCC)检查高眼压患者是否存在RNFL的异常,并分析OCT和GDx-VCC测得的RNFL厚度之间的相关性。方法对眼压高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者测量其中央角膜厚度(CCT),根据CCT值对眼压进行校正。OCTOPUS-101自动视野仪检查及视盘观察入选高眼压组患者180只眼,均予OCT、GDx-VCC测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,另设正常人180只眼作为对照,获得数据进行统计学分析。结果高眼压患者的平均CCT为(536.14±35.99)(433～609)μm,正常组患者的平均CCT为(516.68±38.27)(368～598)μm。根据平均中央角膜厚度555μm分组,组间平均视网膜神经纤维层厚度(Average RNFL)、上方(S)、下方(I)的RNFL厚度以及其它参数有显著性差异,高眼压组CCT≤555μm的患者平均视网膜神经纤维层厚度要低于CCT>555μm的患者。结论高眼压患者RNFL厚度GDx-VCC与OCT的检测值低于正常人。高眼压组CCT与平均视网膜神经纤维层厚度正相关。GDx-VCC与OCT有着较好的一致性。

薄角膜高眼压症患者的OCT、GDxVCC检测与分析

目的研究薄角膜高眼压症患者视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)光学相干光断层扫描(OCT)、偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(GDxVCC)的参数特点。方法收集2010年9月至2011年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院眼科门诊就诊的高眼压患者38例(38只眼)的病例资料做回顾性研究。把中央角膜厚度(CCT)高于中国人角膜厚度平均值(≥555μm)[1]共11只眼,分为组1。把CCT低于中国人角膜厚度平均值(<555μm)共27只眼,根据其CCT分为2组:组2(520μm≤CCT<555μm)和组3(CCT<520μm),比较分析3组眼压和视盘周围RNFL厚度等相关检查结果。结果 3组患者的OCT和GDxVCC检测参数包括Savg、Iavg、Avg.Thick、SA、IA、TSNIT、NFI比较,无显著性差异(P>0.05)。所有27例薄角膜高眼压患者(CCT<555μm)的视网膜神经纤维层缺损(RNFLD),以下方象限局限性缺损多见。盘沿面积(mm2)与RNFL平均厚度(μm)呈直线相关。结论 OCT和GDxVCC能对薄角膜高眼压患者视盘及RNFL做出定量测量和分析,在高眼压的诊断中有重要意义。而对于薄角膜高眼压患者,其角膜厚度水平与RNFLD程度无明显相关。

无糖尿病视网膜病变表现的糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的研究(英文)

目的研究糖尿病患者是否存在视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的变薄,并分析RNFL厚度和若干糖尿病危险因素之间的相关性。方法42位2型糖尿病患者(47～70岁)被纳入该研究。所有患者接受常规眼科检查和GDxVCC神经纤维分析仪检查(包括可变角膜补偿模式VCC和强化角膜补偿模式ECC)。GDx测量参数包括:颞侧-上方-下方-鼻侧-颞侧平均(TSNITave),上方平均(Superiorave),下方平均(Inferiorave),TSNIT标准差(TSNITstdDev)和神经纤维指数(NFI)。通过计算受试者工作曲线(ROC)分析各指标的诊断能力,并研究相关危险因素与NFI值之间的关系。结果在ECC和VCC检测模式下,NFI值的ROC曲线下面积均是最大的。年龄增长和视网膜神经纤维层变薄之间存在统计学意义的相关性。然而,在糖尿病病程和空腹血糖与RNFL厚度之间未发现具统计学意义的相关性。年龄对糖尿病患者的NFI检测值的影响大于对正常对照人群NFI值的影响。结论年龄因素对糖尿病患者的NFI值具有重要影响。眼底尚表现正常的糖尿病患者可能已存在视网膜神经纤维层变薄。

年龄对正常成年人视网膜神经纤维层厚度的影响(英文)

目的使用偏振激光扫描仪对部分健康的中国成年人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行测定,评估年龄和RNFL厚度之间的关系。方法使用GDxVCC神经纤维分析仪的两种不同检测模式(可变角膜补偿,VCC;强化角膜补偿,ECC)测定150例患者共150眼的视网膜神经纤维层厚度。测量参数包括:颞侧-上方-鼻侧-下方-颞侧平均(TSNITave)、上方平均(Superiorave)、下方平均(Inferiorave)、TSNIT标准差(TSNITstdDev)、和神经纤维指数(NFI)。结果VCC检测模式得到的TSNITave、Superiorave、Inferiorave、TSNITstdDev、NFI平均值分别为(57.12±6.26),(69.35±4.21),(67.59±7.06),(25.46±4.02),(17.35±7.59)。ECC检测模式五项检测值分别为:(56.15±5.32),(68.24±6.63),(66.90±2.40),(24.80±6.76),(18.84±8.51)。VCC和ECC模式的检测值之间的差异不具统计学意义。在总样本人群中检测参数指标与年龄存在统计学意义的相关性。而在40岁以上人群中检测参数指标与年龄未发现相关性。结论VCC和ECC模式对检测150例正常国人视网膜神经纤维层厚度的检测值之间不存在统计学差异。对21～70岁的健康人眼中,RNFL厚度检测值随年龄增长而变薄,但在40岁以上人群中未见此改变。