LeFortⅠ型截骨旋转颌平面矫治下颌前突伴偏斜畸形

目的评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用。方法回顾性分析接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者的临床资料。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。结果 42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬合关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。结论 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。

下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整矫正下颌前突伴偏斜畸形

目的评价下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整矫正下颌前突伴偏斜畸形的疗效,为临床提供参考。方法对19例下颌前突伴偏斜畸形患者的临床资料进行回顾性分析。患者均行术前及术后正畸治疗。采用下颌双侧矢状劈开后退术+下颌角修整术+颏成型术的7例,采用LeFortⅠ型截骨前移术并旋转颌平面+下颌双侧矢状劈开后退术+下颌角修整术+颏成型术的12例。结果所有患者的唇颏关系改善明显,面部基本无偏斜,口内咬合关系恢复良好。结论下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整可较好地矫正下颌前突伴偏斜畸形的患者。

重复拇指畸形患者矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗措施

目的分析并探讨重复拇指畸形患者矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗措施。方法选取2013年1月至2015年6月新疆医科大学第六附属医院重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形患者32例。根据手指偏斜畸形程度不同,选择个体化矫形方式,包括软组织平衡,切除异常残留骨及重建拇指正常轴线。由患者拇指活动度是否良好,术后有无继发偏斜畸形复发作为疗效评价标准。结果入选的病患术后切口愈合的程度为I期愈合,未出现术后相关并发症。32例患者均接受长期随访,X线检查结果显示,患者骨骼轴线异常均有不同程度改善,截骨处骨质获得愈合,平均骨性愈合时间为(6.45±1.79)周,患者6周后接受术后克氏针拔除。31例患者偏斜畸形获得明显改善,畸形偏斜被完全矫正;1例患者因其术前手掌拇指偏斜角度过大,选择手术方案保留15°偏斜。11例患者术后拇指活动度与治疗前相比无明显变化,13例患者术后拇指活动度与治疗前相比有所下降,但未影响日常功能。21例患者接受随访时间2年以上,拇指活动度良好,术后无继发偏斜畸形复发。结论肌肉重建与截骨矫正对重复拇指畸形矫正后继发偏斜畸形具有良好的治疗效果。

下颌偏斜畸形手术矫治的初步报告

目的探讨下颌偏斜畸形手术矫治的方法与疗效。方法选择2例下颌偏斜畸形的患者，分别采用患侧下颌升支倒“L”型截骨后退术及患侧踝状突切除＋双侧下颌升支垂直截骨旋转后退术加以矫正。结果患者术后恢复良好，面容及咬功能均较术前明显改观。结论严重影响面容与嚼呷功能的下颌偏斜畸形，采用手术方法加以矫正，疗效显著。

下颌升支矢状劈开术治疗下颌前突伴偏斜畸形患者的骨稳定性评价

目的:探讨影响下颌升支矢状劈开术治疗下颌前突伴偏斜畸形患者骨稳定性的因素。方法:回顾性研究广东省口腔医院颌面外科病房2002年2月至2006年2月接受治疗的下颌前突伴偏斜畸形的患者70例,对其术后1周及术后正畸结束后3个月的头影测量正位片进行测量,并行统计学处理。结果:70例患者水平向的平均复发量为1.86mm,下颌骨健侧后退量大于8mm组水平向的平均复发量为1.94mm,下颌骨健侧后退量小于8mm组水平向的平均复发量为1.78mm,两组在术后复发量上差异无显著性。70例患者均取得了良好的外貌及咬关系,未见手术并发症。结论:下颌双侧升支矢状劈开术是治疗下颌前突伴偏斜畸形患者最有效的方法之一。

下颌偏斜畸形对口腔颌面部的不良影响及治疗

下颌偏斜畸形（mandibular lateraldeformity）是指由于牙弓或颌骨两侧不对称或因颌位偏斜形成的一种错牙合畸形,其产生的原因较为复杂,包括遗传、生长速率差异、肌肉骨骼影响、功能、补偿、错牙合畸形等因素。是一种危害大、矫治困难的错牙合畸形,会对颜面部硬软组织、牙弓形态、牙齿位置、颞下颌关节、下颌功能等产生较大的影响。

正畸正颌联合治疗下颌前突伴偏斜畸形患者的疗效

目的探讨正畸联合正领治疗下颌前突伴偏斜畸形的疗效。方法选取2011年8月～2014年8月我院收治的下颌前突伴发偏斜畸形者60例作为研究对象，所有患者均行术前正畸，并行正颔手术，观察疗效。结果所有患者正畸及正颌治疗后，面部基本无偏斜，颏唇关系显著改善，两侧面颊对称，口内咬合关系恢复良好。治疗后颏部偏斜的变化量及∠SNA，∠SNB较治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论下颌前突伴偏斜畸形以正畸联合正领治疗的疗效显著，值得推广。

儿童指神经纤维瘤型巨指症继发远指间关节偏斜畸形误诊一例

患儿男,33个月.无明显诱因出现左示指远节偏斜约1.5年,近半年手指偏斜畸形加重,就诊以"左示指远指间关节畸形"收住入院.否认外伤史,否认家族性遗传病.体格检查:左示指中远节指体较健侧略增粗,远指间关节桡侧隆起,远节指体向尺侧偏斜,未触及明显包块,远指间关节向桡侧被动伸直不能,主动伸直可,屈曲略受限,手指远端感觉正常(图1).

重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形的临床研究

目的探讨重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗方法。方法回顾分析2007年2月-2013年6月收治的32例（33侧）重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形患者临床资料。男13例,女19例;年龄2-34岁,中位年龄8岁。左侧7例,右侧24例;双侧1例。重复拇指畸形参照Wassel分型标准,Ⅱ型2侧,Ⅲ型4侧,Ⅳ型10侧,Ⅴ型7侧,Ⅶ型10侧。多指切除术距该次入院时间1-29年,平均6.5年。拇指单纯掌指关节尺偏9侧,单纯指间关节桡偏8侧、尺偏10侧,掌指关节尺偏合并指间关节桡偏6侧。掌指关节偏斜20-40°,平均32.3°;指间关节偏斜30-110°,平均42.5°。根据手指偏斜畸形不同程度,选择个体化矫形方式,包括切除异常残留的骨或软骨,重建拇指正常轴线及软组织平衡。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。32例均获随访,随访时间6-70个月,平均34个月。X线片复查示,骨骼轴线均改善;截骨处均获骨性愈合,愈合时间5-10周,平均6周。术后31例（31侧）拇指偏斜完全矫正;1例（双侧）术前偏斜角度过大者,术中未完全矫正,术后遗留偏斜角度10°。13侧手指关节活动度同术前,20侧活动度较术前下降,但未明显影响手指功能。19例（20侧）随访2年以上者无偏斜畸形复发,拇指发育良好,但14例（14侧）拇指外观小于健侧。结论重复拇指畸形矫正术中需重建拇短展肌止点,对屈、伸拇长肌腱止点移位重建及必要的截骨矫形可避免术后偏斜畸形发生;对偏斜畸形应根据畸形程度及导致畸形的原因选择个体化矫形方式。

骨性下颌前突伴偏斜畸形的牙弓和牙齿代偿分析

目的 作者对骨性下颌前突伴偏斜患者的牙弓和牙齿代偿现象进行研究。方法 测量11例骨性下颌前突伴偏斜患者治疗前模型 ,将上颌腭中缝作为中线标准 ,测量牙弓两侧同名牙接触点到腭中缝的距离 ,观测牙弓的对称性。同时以平面作为参考平面 ,测量上下颌后牙颊舌向倾斜程度。结果 骨性下颌前突伴偏斜患者的上牙弓左右不对称 ,偏斜侧 (下颌颏部所指向的一侧 )牙弓宽度明显大于对侧。偏斜侧上后牙颊向倾斜 ,下后牙舌向倾斜。结论 下颌前突伴偏斜畸形会导致上颌牙弓和上下颌后牙出现代偿 。

下颌升支矢状劈开术矫治下颌偏斜畸形

目的探讨下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)矫治下颌偏斜畸形的作用。方法选取32例下颌偏斜畸形患者,其中一侧下颌升支发育过长者13例,一侧下颌升支发育短小者19例。采用经口内入路的下颌升支矢状劈开截骨术结合口腔正畸术治疗,12例同时行颏成形术,平均随访12个月(10～18个月)。结果术后刀口均Ⅰ期愈合,无术中及术后严重并发症。32例患者的外形与功能均恢复良好。结论下颌升支矢状劈开术治疗下颌偏斜畸形是一种有效的治疗方法,结合颏成形术及口腔正畸术治疗,可以获得满意的治疗结果。

颏成形术联合颞下颌关节盘复位锚固术对颞下颌关节内紊乱伴下颌偏缩畸形的治疗作用分析

目的探讨关节盘移位复位锚固术同期数字化颏成形术对成人颞下颌关节盘不可复性盘前移位(ADDwoR)伴下颌偏缩(MR/D)患者的治疗效果。方法2016—2019年于深圳大学附属深圳市口腔医院颌面外科就诊的成人ADDwoR伴MR/D患者35例,全部患者术前经磁共振成像(MRI)及计算机体层摄影术(CT)确诊,由同一医生行颞下颌关节盘前移位切开松解复位锚固术+数字化设计指导下颏成形术,术后1年复诊,将患者手术前后关节症状(疼痛、开口度、弹响)数据、面相及影像学检查资料进行对比分析,术后临床医生、患者和第三方对患者面形改善满意度进行打分。结果35例ADDwoR伴MR/D患者中20例为双侧、15例为单侧,共55侧关节。其中男4例、女31例;年龄18~33岁,平均24.08岁。(1)术前关节疼痛VAS评分2~9分,平均(5.7±3.3)分,术后1年复诊关节区疼痛VAS评分0~3分,平均(1.2±1.8)分,差异有统计学意义(t=3.482,P<0.001);术前开口度为16~33 mm,平均开口度(25.1±7.8)mm,术后开口度为33~40 mm,平均开口度(36.4±3.5)mm,差异有统计学意义(t=-3.14,P=0.002);术前34例(97.14%)患者均有关节区弹响病史,术后有1例(2.86%)仍然存在关节弹响;所有患者术前均经MRI检查确诊为颞下颌关节盘不可复性前移位,术后1年复查MRI,均显示关节盘复位稳定无复发,其中有14例患者髁突骨质表面新骨形成双轮廓表现,占40.00%。(2)术后临床医生对患者面形平均满意度92.23%,患者满意度93.94%,第三方满意度93.94%,平均满意度93.37%。结论对ADDwoR伴MR/D患者在行关节手术同期数字化设计指导下颏成形,复位关节盘改善关节症状同时改善面形,减少手术次数,术后效果稳定,安全可靠,术后三方满意度高,值得临床推广。